Diagnostiikka urolitiakasta

Urolitiasian laboratoriodiagnoosi

Tarkastele virtsan sedimenttiä kiinnittäen erityistä huomiota suolakiteisiin. Näiden kalsiumoksalaattimonohydraattien kiteet ovat samanlaisia kuin erytrosyytit. Kalsiumoksalaattidihydraatin kiteet ovat muodoltaan pyramidisia ja muistuttavat kirjekuoria. Kalsiumfosfaattikiteet ovat liian pieniä, jotta ne voidaan havaita tavanomaisessa valomikroskoopissa ja ovat samanlaisia kuin amorfiset fragmentit. Virtsahappojen kiteet muistuttavat tavallisesti myös amorfisia fragmentteja, mutta niille on tunnusomaista keltanruskea väri. Hieman harvemmin, virtsahappidihydraatit voivat olla romboidisia tai muistuttavat korttien kannessa olevia hexahedral rhombuksia. Normaalissa virtsassa voit havaita minkä tahansa näistä kiteistä, niiden läsnäoloa ei pidetä taudin diagnoosina. Kuitenkin cystine crysalls tarkoittaa aina kystinuriaa. Kystiinikiteet ovat litteitä kuusikulmioita, jotka ovat samanlaisia kuin bentseenirenkailla, mutta toisin kuin näillä kystiinikiteiden renkailla voi olla samanlaiset tai epätasaiset puolet. Magnesium-ammoniumfosfaatin kiteet muistuttavat suorakulmaisia prismoja, jotka ovat samanlaisia kuin "arkun kannet".

Kivien läsnäollessa (spontaanisti vapautettu tai saatu kirurgisen toimenpiteen tuloksena) määrittää niiden kemiallisen koostumuksen. Kivien koostumus - orgaanisten aineiden mineraalien seos, useimmiten tunnistaa oksalaatit, fosfaatit, uraatit, karbonaatit. Vähemmän yleisiä ovat cystine, ksantiini, proteiinit, kolesterolikiviä. Kivet ovat pääsääntöisesti kerrostettuja, kivenmuodostusaineiden määrä ei ole yli 3, muitakin mineraaleja esiintyy epäpuhtauksien muodossa.

Oksalatiittikivet

Nämä kiviä muodostavat oksaalihapon, tiheän, mustan harmaan, kalsiumsuolat, joilla on piikikäs pinta. Ne helposti vahingoittavat limakalvoa, minkä seurauksena veripigmentti värjää ne tummanruskean tai mustan värisenä.

Fosfaattikiviä

Sisältää fosforihapon kalsiumsuoloja. Niiden pinta on sileä tai hieman karhea, muoto on monipuolinen, sakeus on pehmeää. Ne ovat valkoisia tai vaalean harmaita, muodostuvat emäksiseen virtsaan, kasvavat nopeasti ja hajoavat helposti.

Uraani kivet

Ne koostuvat virtsahaposta tai sen suoloista. Kivet ovat keltainen tiili, kiinteä sakeus, sileä pinta.

Karbonaattikiviä

Muodostuu hiilihapon kalsiumsuoloista. Ne ovat valkoisia, sileä, pehmeä, eri muotoisia.

Kystiinikiviä

Ne koostuvat aminohappokystiinin rikkiyhdisteestä. Ne ovat kellertävän valkoisia, pyöreitä, pehmeitä ja sileitä.

Proteiinikivet

Ne muodostuvat pääasiassa fibriinistä, jossa on suolojen ja bakteerien seosta. Pieni koko, tasainen, pehmeä, valkoinen.

Kolesterolikiviä

Ne koostuvat kolesterolista, ne ovat hyvin harvinaisia munuaisissa. Ne ovat mustat, pehmeät, helposti murentuneet.

Urologiahäiriöiden instrumentaaliset menetelmät

Urolitiasiksen diagnosoinnissa käytetään röntgenmenetelmiä laajalti. Munuaisten, ureterien ja virtsarakon, kalsiumkiven roentgenogrammien paljastuu, mutta niiden tyyppien erottelematta. Röntgenkuvat munuaiset, virtsajohtimien ja virtsarakon yhdessä tomograms digitaalitekniikalla tai munuaisten kuva, virtsajohdin ja virtsarakon on helpompi lokalisaation määrittämiseksi munuaiskivien ja niiden tunnistaminen. Oksalatiittikivet ovat yleensä pieniä, tiheitä, ja niissä on selkeät rajat. Cystiinikivet ovat huonosti näkyviä, pehmeitä ja vahamaisia. Struviittikivet (magnesiumfosfaatista ja ammoniumista) ovat epäsäännöllisiä, tiheitä. Virtsakivet ovat läpinäkyviä röntgensäteissä, eivätkä ne näy munuaisten, ureterien ja rakon röntgenkuvissa.

Intravenous pyelography

Auttaa selkeyttämään kivien paikallistumista virtsateissä, estämään tukos ja munuaisten toiminta. Pyelogrammissa havaittu röntgensäteilykohtaus viittaa siihen, että virtsahappokivi on läsnä. Kuitenkin ei-kontrastia CT-tutkimusta voidaan tarvita sulkemaan pois virtsateiden epiteelin pahanlaatuinen kasvain. Munuaiskiviä tutkittaessa ultraääniekkografian diagnostinen arvo on pienempi.

Virtsajärjestelmän elinten ultraäänitutkimus

Sen avulla voit määrittää esteiden sekä suurempien kivien koon ja sijainnin.

Kystoskopia

Se on osoitettu virtsarakon kivien havaitsemiseksi ja uuttamiseksi sekä kiven poisto ureter-virtsarakon anastomosis-viruksen lähellä olevasta virtsa-aineesta.

Urolitiasiksen erilainen diagnoosi

Jos on näyttöä munuaiskoliikki tarpeen jättää kiputilojen [sappikivitauti, umpilisäkkeen, sydäninfarkti, haavauma pohjukaissuolen ja mahalaukun, haimatulehdus, psoas paise, akuutti tai pahenemista krooninen pyelonefriitti, urotuberkuloz, papillanekroosi, munuaisten kasvaimia, munuaisten sydäninfarkti, tromboosi, munuaisten ja maksan laskimoissa ja naisilla (erityisesti murrosiässä) - gynekologiset sairaudet: akuutti sivuelintulehdus ektooppinen raskaus, munasarjakysta , Endometrioosi ym.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]