Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kallo-aivovamman diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Ensinnäkin on tarpeen arvioida vahinko kokonaisuutena; vakavasti sairaiden potilaiden diagnoosi ja hoito suoritetaan samanaikaisesti.
Nopea ja kohdennettu neurologinen tutkimus on osa yleisarviota. Sen tulisi sisältää tajunnan tason arviointi glukokortikosteroideilla, ylähengitysteiden ja hengityksen sekä silmän motorisen toiminnan arviointi. Ihannetapauksessa tutkimus tulisi suorittaa ennen lihasrelaksanttien ja opioidikipulääkkeiden antoa. Potilasta tutkitaan uudelleen tihein väliajoin (esim. aluksi 15–30 minuutin välein ja sitten tunnin välein tilan vakautumisen jälkeen). Myöhempi paraneminen tai paheneminen auttaa määrittämään vamman vakavuuden ja ennusteen. Täydellinen neurologinen tutkimus suoritetaan heti potilaan tilan vakautumisen jälkeen. Lapsilta tutkitaan huolellisesti verkkokalvon verenvuotojen varalta, jotka voivat viitata ravisteltuun vauvan oireyhtymään. Silmänpohjan tähystys on diagnostisesti epäherkkä ja vaikea suorittaa aikuisilla, joilla on traumaattinen aivovamma.
Aivotärähdyksen diagnoosi tehdään kliinisesti, mutta kuvantaminen voi auttaa havaitsemaan merkittävämpiä aivovaurioita ja tunnistamaan hematoomia. Kuvantaminen on pakollista kaikille potilaille, joilla on tajunnan tilan muutos, GCS <15, fokaalisia neurologisia oireita, toistuvaa oksentelua, kouristuksia tai kliininen epäilys murtumista. Monet lääkärit tekevät kuitenkin TT-kuvauksen kaikille potilaille, myös lievien päävammojen jälkeen, koska havaitsemattoman hematooman kliiniset ja lääketieteellis-oikeudelliset seuraukset ovat vakavia.
TT on paras alustava kuvantamisvaihtoehto. Sillä voidaan havaita kallonmurtumia (ohuita leikkeitä käytetään kliinisesti epäiltyjen kallon tyvimurtumien havaitsemiseen, jotka eivät ole näkyvissä muilla kuvantamismenetelmillä), hematoomia, ruhjeita ja joskus diffuusia aksonaalivaurioita. Vaikka tavallinen röntgenkuvaus voi havaita joitakin kallonmurtumia, sillä ei arvioida aivokudoksen muutoksia, ja sitä käytetään harvoin. Magneettikuvaus voi olla hyödyllinen myöhemmin taudinkulussa pienempien ruhjeiden ja diffuusin aksonaalivaurion havaitsemisessa; magneettikuvaus on yleensä herkempi kuin TT pienten akuuttien, subakuuttien ja kroonisten subduraalihematoomien havaitsemisessa. Arteriografiaa käytetään joissakin tapauksissa, kun epäillään verisuonivauriota tai kun TT-löydökset ovat ristiriidassa kliinisen tutkimuksen kanssa.
[