Hermoston sairaudet (neurologia)

Riippuvuus - Kehityksen syyt

Kun huumeidenkäyttäjiltä kysytään, miksi he käyttävät tiettyä ainetta, useimmat vastaavat haluavansa saada "pilven". Tämä viittaa muuttuneeseen tietoisuuden tilaan, jolle on ominaista mielihyvän tai euforian tunteet. Kokettujen tuntemusten luonne vaihtelee suuresti käytetyn aineen tyypistä riippuen.

Riippuvuus

Riippuvuus on krooninen, uusiutuva sairaus, joka liittyy tiettyjen päihteiden liialliseen käyttöön. Yleisimmät riippuvuutta aiheuttavat aineet ovat nikotiini, alkoholi, opioidit ja psykostimulantit (erityisesti kokaiini).

Unihäiriö - hoito

Unettomuus on oire unihäiriöistä, jotka voivat olla useiden sairauksien ilmentymä. Siksi ensimmäinen askel unettomuuden hoidossa tulisi olla unihäiriön syyn jatkuva etsintä. Vasta unettomuuden syyn selvittämisen jälkeen voidaan kehittää tehokas hoitostrategia. Koska syyt ovat erilaisia, hoito voi vaihdella merkittävästi.

Unihäiriö - diagnoosi

Tässä luvussa esitetty lähestymistapa unihäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon on suunnattu lääkäreille, jotka hoitavat potilaita poliklinikoilla. Nykytilanteessa yleislääkäri, jonka ovessa on pitkä jono, voi viettää vain hyvin rajallisen ajan potilaan tapaamisessa. Siitä huolimatta on suositeltavaa kysyä potilaalta useita kysymyksiä unen laadusta, päiväaikaisesta uneliaisuudesta ja toimintakyvystä.

Unihäiriöt - Epidemiologia

Unihäiriöiden ja huonon unen esiintyvyyttä on tutkittu useissa tutkimuksissa. Yhdysvalloissa, Euroopan maissa ja Australiassa tehdyt kyselyt ovat osoittaneet, että 30–40 % aikuisista raportoi unihäiriöistä tai ainakin jonkinasteisesta uni-tyytymättömyydestä edellisen vuoden aikana.

Unihäiriöt

Useat epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet unihäiriöiden suuren esiintyvyyden. Unihäiriöt aiheuttavat usein kärsimystä, heikentävät elämänlaatua ja toiminnan tuottavuutta, ovat usein kuolemansyy (uneliaiden kuljettajien aiheuttamissa liikenneonnettomuuksissa) ja aiheuttavat monia muita terveysriskejä.

Touretten oireyhtymä - hoito

Ensinnäkin lääkärin on päätettävä, onko lääkehoito aiheellista oireiden vaikeusasteen vuoksi. Touretten oireyhtymän lääketutkimuksia vaikeuttaa aaltomainen kulku pahenemisvaiheineen ja remissioineen, jotka eivät välttämättä tapahdu lääkkeiden vaikutuksesta. Lyhytaikaiset oireiden vaikeusasteen vaihtelut eivät välttämättä vaadi välittömiä muutoksia hoito-ohjelmaan.

Touretten oireyhtymä - Diagnoosi

Ohimenevät tic-oireet ovat yleisiä – noin neljännes koululaisista kokee niitä. Diagnoosi tehdään, kun tic-oireet jatkuvat vähintään 4 viikkoa, mutta enintään 12 kuukautta. Kroonisten tic-oireiden tai Touretten oireyhtymän kehittymistä voi edeltää useita ohimeneviä tic-oirejaksoja. Kroonisiin tic-oireisiin (CT) kuuluvat motoriset tai äänelliset tic-oireet (mutta eivät niiden yhdistelmä), jotka kestävät yli vuoden.

Touretten oireyhtymä - oireet.

Tikkioireisiin kuuluu laaja valikoima motorisia tai äänellisiä toimintoja, jotka potilas kokee väkivaltaisiksi. Tahdonvoimalla niitä voidaan kuitenkin estää jonkin aikaa. Tikkioireiden estämisen aste vaihtelee niiden vakavuuden, tyypin ja ajoituksen mukaan. Monet yksinkertaiset ja nopeasti suoritettavat tic-oireet (kuten nopeasti seuraavat räpyttelyliikkeet tai pään nykiminen) ovat hallitsemattomia.

Touretten oireyhtymä - Mistä on kyse?

Touretten oireyhtymän uskotaan periytyvän monogeenisenä autosomaalisesti dominanttina häiriönä, jolla on korkea (mutta ei täydellinen) penetranssi ja patologisen geenin vaihteleva ilmentyvyys. Tämä ilmenee paitsi Touretten oireyhtymän, myös mahdollisesti pakko-oireisen häiriön, kroonisten tic-oireiden (XT) ja ohimenevien tic-oireiden (TT) kehittymisenä. Geenianalyysi osoittaa, että XT (ja mahdollisesti TT) voivat olla saman geneettisen vian ilmentymä kuin Touretten oireyhtymä. Kaksosilla tehty tutkimus on osoittanut, että konkordanssiaste on korkeampi monotsygoottisilla pareilla (77–100 % kaikilla tic-varianteilla) kuin dizygoottisilla pareilla – 23 %. Samaan aikaan identtisillä kaksosilla havaitaan merkittäviä eroja tic-oireiden vaikeusasteessa. Geneettisen kytkennän analyysi on parhaillaan käynnissä mahdollisen Touretten oireyhtymägeenin kromosomaalisen lokalisaation selvittämiseksi.