Disulfiraami

Disulfiraami (joskus kutsutaan myös tetrabentsyylitiouramidisulfidiksi) on lääke, jota käytetään kroonisen alkoholiriippuvuuden hoitoon. Se toimii estämällä asetaldehydidehydrogenaasientsyymiä, joka aiheuttaa asetaldehydin kertymistä elimistöön. Tämä puolestaan aiheuttaa epämiellyttäviä fyysisiä reaktioita jo pienten alkoholimäärien nauttimisen yhteydessä. Se aiheuttaa vastenmielisyyttä alkoholia kohtaan ja voi auttaa alkoholiriippuvaisia lopettamaan juomisen.

Disulfiraamin käyttö tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa, koska se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja sillä on useita vasta-aiheita. Tämä on välttämätöntä mahdollisten komplikaatioiden ja ei-toivottujen yhteisvaikutusten estämiseksi muiden lääkkeiden kanssa.

On tärkeää huomata, että disulfiraami ei itsessään hoida alkoholiriippuvuutta, vaan ainoastaan auttaa hallitsemaan alkoholin kulutusta luomalla vastenmielisyyttä sitä kohtaan. Lääkkeen ohella tarjotaan yleensä myös psykologista ja lääkehoitoa täydellisen toipumisen saavuttamiseksi.

Viitteitä Disulfiraami

1. Kroonisen alkoholiriippuvuuden hoito: Disulfiraamia voidaan määrätä auttamaan alkoholiriippuvuudesta kärsiviä lopettamaan alkoholin juomisen. Se aiheuttaa vastenmielisyyttä alkoholia kohtaan aiheuttamalla epämiellyttäviä fyysisiä reaktioita sitä juotaessa.
2. Retkahduksen ehkäisy: Alkoholin käytön lopettamisen jälkeen disulfiraamia voidaan käyttää uusiutumisen ehkäisemiseen ja alkoholin käytön lopettamisen ylläpitämiseen.

On tärkeää huomata, että disulfiraamia tulisi käyttää vain osana alkoholiriippuvuuden kokonaisvaltaista hoitoa, johon voi kuulua psykologista tukea, lääkitystä ja muita menetelmiä. Disulfiraamin käyttö tulee suorittaa lääkärin valvonnassa, koska lääke voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja sillä on useita vasta-aiheita.

Julkaisumuoto

Disulfiraamia toimitetaan yleensä suun kautta otettavina tabletteina. Tablettien annostukset voivat vaihdella reseptin ja lääkärin ohjeiden mukaan.

Farmakodynamiikka

Sen farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää asetaldehydidehydrogenaasientsyymin (ALDH) toimintaa. Tämä entsyymi normaalisti hajottaa asetaldehydin, etyylialkoholin (alkoholin) aineenvaihdunnan välituotteen, vaarattomammiksi yhdisteiksi.

Kun henkilö nauttii alkoholia yhdessä disulfiraamin kanssa, tuloksena oleva asetaldehydi kertyy elimistöön aiheuttaen useita epämiellyttäviä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta, päänsärkyä ja jopa sydämentykytys. Nämä oireet, jotka tunnetaan disulfiraami-etanolireaktiona (disulfiraami-etanolireaktio), toimivat negatiivisena vahvisteena, jonka pitäisi auttaa potilasta yhdistämään alkoholin juominen negatiivisiin seurauksiin ja siten lopettamaan juominen.

Siten disulfiraami toimii lisätukena alkoholiriippuvuuden hoidossa, auttaen potilasta pidättäytymään alkoholin juomisesta aiheutuvien epämiellyttävien oireiden vuoksi.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Disulfiraami imeytyy nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavasta suun kautta annon jälkeen.
2. Aineenvaihdunta: Disulfiraamin päämetaboliitti on dietyyliditiokarbamaatti (DDC), jota muodostuu maksassa. Aineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa hapettumisen ja hydrolyysin kautta.
3. Erittyminen: Disulfiraami ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Noin 20 % annoksesta erittyy suoliston kautta. Eliminaation puoliintumisaika on noin 60–120 tuntia.
4. Pitoisuus: Disulfiraamin vakaa pitoisuus veressä saavutetaan yleensä 1–4 tunnissa annon jälkeen.
5. Farmakodynamiikka: Disulfiraami toimii asetaldehydidehydrogenaasin, etyylialkoholin aineenvaihduntaan osallistuvan entsyymin, estäjänä. Tämä johtaa asetaldehydin aineenvaihdunnan heikkenemiseen, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja nopeaa sydämensykettä alkoholin nauttimisen yhteydessä. Tämä luo lisämotivaation pidättäytyä alkoholin juomisesta.
6. Vaikutuksen kesto: Disulfiraamin vaikutukset voivat kestää jopa useita viikkoja hoidon lopettamisen jälkeen, koska sen metaboliitit säilyvät elimistössä pitkään.
7. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa: Disulfiraami voi olla yhteisvaikutuksessa useiden lääkkeiden, mukaan lukien alkoholin, kanssa, mikä voi johtaa erilaisiin haittavaikutuksiin tai muiden lääkkeiden tehon heikkenemiseen. Siksi on tärkeää arvioida huolellisesti yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa disulfiraamia määrättäessä.

Annostus ja antotapa

Disulfiraamia otetaan yleensä tablettien muodossa, jotka otetaan suun kautta. Annostus ja annostusohjelma voivat vaihdella lääkärin suositusten, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja hoitotavoitteiden mukaan. Yleensä suositellaan kuitenkin seuraavaa:

1. Aloitusannos: Aloita yleensä pienellä annoksella, kuten 250 mg kerran vuorokaudessa.
2. Ylläpitoannos: Alkuvaiheen jälkeen suositellaan yleensä 125–500 mg:n ylläpitoannosta vuorokaudessa yksilöllisten tarpeiden ja kehon vasteen mukaan.
3. Jakson pituus: Jakson pituus voi myös vaihdella lääkärin suositusten mukaan. Yleensä disulfiraamikuuri voi kestää useita kuukausia tai jopa pidempään alkoholiriippuvuuden hoidossa.
4. Noudata lääkärisi suosituksia: On tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia annostuksesta ja hoito-ohjelmasta, eikä annostusta saa muuttaa tai hoitoa lopettaa keskustelematta lääkärin kanssa.

Käyttö Disulfiraami raskauden aikana

Disulfiraami voi läpäistä istukan ja vahingoittaa kehittyvää sikiötä. Tämä voi johtaa vastasyntyneelle erilaisiin terveysongelmiin, kuten synnynnäisiin epämuodostumiin, alikehittyneisyyteen ja hermoston ongelmiin.

Jos nainen ottaa disulfiraamia ja huomaa myöhemmin olevansa raskaana, on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin. Lääkäri voi ehdottaa toimintasuunnitelmaa vauvalle aiheutuvan riskin minimoimiseksi, mahdollisesti korvaamalla disulfiraamin raskauden kannalta turvallisella alkoholihoitomenetelmällä.

Vasta

1. Alkoholimyrkytys: Disulfiraamia ei tule ottaa, jos elimistössä on alkoholia. Disulfiraamin käyttö tässä tapauksessa voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
2. Raskaus ja imetys: Disulfiraami on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana sikiönkehitykseen kohdistuvien mahdollisten vaikutusten ja lääkkeen siirtymisen riskin vuoksi rintamaidon kautta.
3. Vakava maksasairaus: Disulfiraami voi olla vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea maksasairaus, maksan vajaatoiminnan ja muiden komplikaatioiden riskin vuoksi.
4. Sydän- ja verisuonisairaudet: Disulfiraami voi pahentaa sydän- ja verisuonisairauksia, joten sen käyttö ei välttämättä ole toivottavaa potilailla, joilla on vakava sydän- ja verisuonisairaus.
5. Epilepsia ja kouristukset: Epilepsiaa sairastavien tai kouristuksiin taipuvaisten potilaiden tulee välttää disulfiraamia kouristusriskin vuoksi.
6. Allerginen reaktio: Jos potilaalla on allerginen reaktio disulfiraamille tai muille sen kaltaisille lääkkeille, lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.
7. Yliherkkyys lääkkeelle: Disulfiraamille yliherkkien henkilöiden tulisi välttää sen käyttöä.

Sivuvaikutukset Disulfiraami

1. Allergiareaktiot: Mukana nokkosihottuma, kutina, kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turvotus, hengitysvaikeudet.
2. Ihoreaktiot: Mahdollinen ihottuma, punoitus, hilseily tai muut ihomuutokset.
3. Hermosto: Huimausta, päänsärkyä, uneliaisuutta, hermostuneisuutta tai unettomuutta voi esiintyä.
4. Ruoansulatusjärjestelmä: Saattaa esiintyä vatsavaivoja, pahoinvointia, oksentelua ja makuaistin muutoksia.
5. Lihas- ja nivelkipu: Joissakin tapauksissa voi esiintyä lihas- tai nivelkipua.
6. Mielenterveysvaikutukset: Masennusta, ahdistusta ja mielialan vaihteluita voi esiintyä.
7. Alkoholin sivuvaikutukset: Kun disulfiraamia käytetään yhdessä alkoholin kanssa, se voi aiheuttaa niin sanotun "Antabuse-vaikutuksen", joka ilmenee pahoinvointina, oksenteluna, ihon punoituksena, nopeana sydämensykkeenä, rytmihäiriöinä ja jopa tajunnan menetyksenä.

Yliannos

1. Lisääntyneet sivuvaikutukset: Yliannostus voi johtaa disulfiraamin käyttöön liittyvien ei-toivottujen vaikutusten, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, huimauksen, tajunnan menetyksen, sydämentykytysten ja muiden, lisääntymiseen.
2. Vakavat komplikaatiot: Vakavan yliannostuksen tapauksessa voi kehittyä vakavampia komplikaatioita, kuten sydämen rytmihäiriöitä, kouristuksia, koomaa ja jopa kuolema.
3. Lääketieteellinen hoito: Jos epäillään disulfiraamin yliannostusta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Yliannostuksen hoitoon kuuluu yleensä elintärkeiden toimintojen ylläpitäminen, lääkkeen aktiivinen poistaminen elimistöstä ja ei-toivottujen vaikutusten oireenmukainen hoito.
4. Yliannostuksen välttäminen: Yliannostuksen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia lääkkeen annostuksesta ja hoito-ohjelmasta. On myös tärkeää välttää alkoholin käyttöä disulfiraamihoidon aikana, koska se voi lisätä yliannostuksen riskiä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Alkoholia sisältävät lääkkeet: Disulfiraamin samanaikainen käyttö alkoholia sisältävien lääkkeiden tai tuotteiden kanssa voi aiheuttaa vakavia reaktioita, kuten matalaa verenpainetta, pahoinvointia, oksentelua, pulssin nousua, nopeaa sydämensykettä ja jopa vakavia komplikaatioita, kuten myrkytystä.
2. Sydänsairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet: Jotkut sydänsairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet, kuten nitroglyseriini ja nitraatteja sisältävät lääkkeet, voivat voimistaa disulfiraamin haittavaikutuksia.
3. Neurologisten sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet: Disulfiraami voi olla yhteisvaikutuksessa neurologisten sairauksien hoitoon käytettävien lääkkeiden, kuten metronidatsolin, kanssa. Tämä voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten oksentelua, pahoinvointia ja huimausta, sekä lisätä keskushermoston toksisten vaikutusten riskiä.
4. Masennus- ja muiden psykiatristen häiriöiden lääkkeet: Disulfiraamin samanaikainen käyttö tiettyjen masennuslääkkeiden, kuten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI), kanssa voi lisätä ei-toivottuja vaikutuksia, kuten levottomuutta, unettomuutta ja ahdistusta.
5. Bakteeri-infektioiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet: Disulfiraami voi olla yhteisvaikutuksessa antibioottien, kuten keftriaksonin, kanssa, mikä voi johtaa vakaviin haittavaikutuksiin, mukaan lukien hengenvaarallisiin reaktioihin.

Varastointiolosuhteet

Seuraavia suosituksia tulee noudattaa disulfiraamin asianmukaisen säilytyksen varmistamiseksi:

1. Säilytä lääke alkuperäispakkauksessa tai -säiliössä vaurioiden ja kosteuden välttämiseksi.
2. Säilytä disulfiraamia kuivassa paikassa, suojassa suoralta auringonvalolta ja kosteudelta, sillä kosteus voi vaikuttaa haitallisesti lääkkeen säilyvyyteen.
3. Disulfiraamin suositeltu säilytyslämpötila on yleensä 15–30 celsiusastetta. Älä anna lääkkeen jäätyä tai ylikuumentua.
4. Pidä disulfiraami poissa lasten ulottuvilta vahingossa tapahtuvan käytön välttämiseksi.
5. On tärkeää noudattaa pakkauksessa olevia ohjeita tai lääkärin suosituksia tietyn lääkkeen viimeisestä käyttöpäivästä ja säilytysolosuhteista.