Domperidoni

Domperidoni on lääke, jota käytetään erilaisten ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon. Se kuuluu dopamiiniantagonistien lääkeryhmään. Domperidonia käytetään yleisesti pahoinvoinnin ja oksentelun vähentämiseen sekä ruoansulatuksen parantamiseen.

Domperidonia on saatavilla useissa eri muodoissa, mukaan lukien tabletit ja oraalisuspensiot.

On tärkeää keskustella lääkärin kanssa ennen domperidonin aloittamista, jotta saat yksilölliset suositukset annostuksesta ja antotavasta sekä arvioit mahdollisten sivuvaikutusten riskiä.

Viitteitä Domperidoni

1. Pahoinvointi ja oksentelu: Domperidonia käytetään pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon, joita voi aiheuttaa useita syitä, kuten infektiot, ruokamyrkytys, lääkkeet, sädehoito ja kemoterapia.
2. Gastropareesi: Tämä on tila, jossa mahalaukun lihakset eivät toimi kunnolla, mikä hidastaa ruoan kulkua ruoansulatuskanavassa ja voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja muita oireita. Domperidonia voidaan käyttää gastropareesin hoitoon.
3. Refluksiesofagiitti: Domperidonia voidaan käyttää refluksiesofagiitin hoitoon. Refluksiesofagiitti on tila, jossa mahahappo nousee ruokatorveen aiheuttaen ärsytystä ja tulehdusta.
4. Muut ruoansulatuskanavan häiriöt: Domperidonia voidaan käyttää muiden ruoansulatuskanavan häiriöiden, kuten toiminnallisten ruoansulatuskanavan häiriöiden, ummetuksen ja ripulin, hoitoon.

Julkaisumuoto

1. Suun kautta otettavat tabletit: Tämä on domperidonin yleisin muoto, jota on saatavilla sekä tavallisina että hajoavina tabletteina. Tabletit voivat sisältää eri määriä vaikuttavaa ainetta, yleensä 10–20 mg.
2. Oraalisuspensio: Domperidonin nestemäinen muoto, joka sopii sekä lapsille että aikuisille, joilla on vaikeuksia niellä tabletteja. Suspensio mahdollistaa helpon annostuksen säätämisen.

Farmakodynamiikka

Sen farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää dopamiinireseptoreita kehossa.

Domperidoni on dopamiini D2 -reseptorin antagonisti. Se vaikuttaa pääasiassa ohutsuolessa ja lisää peristaltiikkaa ja nopeuttaa mahan tyhjenemistä. Tämä selittää sen tehokkuuden pahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa.

Dopamiinireseptorien estäminen johtaa myös dopamiiniantagonistin prolaktiiniin kohdistuvan eston vähenemiseen, mikä voi lisätä sen pitoisuutta veressä. Tässä suhteessa domperidonia voidaan käyttää myös maidonerityksen stimulointiin naisilla.

Yleisesti ottaen domperidonin farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn lisätä ruoansulatuskanavan motiliteettia ja vähentää pahoinvointia ja oksentelua estämällä dopamiinireseptoreita.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Domperidoni imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna. Sillä on korkea biologinen hyötyosuus.
2. Jakautuminen: Domperidonilla on suhteellisen pieni jakautumistilavuus, mikä tarkoittaa, että se jakautuu pääasiassa kehon nesteisiin eikä kudoksiin.
3. Plasman proteiineihin sitoutuminen: Noin 90 % domperidonista sitoutuu plasman proteiineihin.
4. Aineenvaihdunta: Domperidoni metaboloituu maksassa pääasiassa CYP3A4-entsyymin vaikutuksesta. Sen metaboliiteilla ei ole farmakologista aktiivisuutta.
5. Eliminaatio: Noin 30–40 % domperidonista erittyy muuttumattomana munuaisten kautta ja loput suoliston kautta. Puoliintumisaika on noin 7–9 tuntia.
6. Vaikutus muihin lääkkeisiin: Domperidoni voi olla yhteisvaikutuksessa sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka myös metaboloituvat CYP3A4-entsyymin kautta, mikä voi johtaa niiden pitoisuuksien nousuun tai laskuun veressä.
7. Ruoka ja antasidit: Alumiinia tai magnesiumia sisältävät ruoka ja antasidit voivat hidastaa domperidonin imeytymistä ruoansulatuskanavasta.
8. Farmakokinetiikka eri populaatioissa: Domperidonin farmakokineettiset parametrit voivat muuttua iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Annostus ja antotapa

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille (tai yli 35 kg painaville):

• Suun kautta otettava: Tavanomainen annos on 10 mg 15–30 minuuttia ennen aterioita ja tarvittaessa nukkumaan mennessä. Domperidonia voidaan ottaa enintään 3–4 kertaa päivässä, eikä suurin vuorokausiannos saa ylittää 80 mg.

Alle 12-vuotiaille lapsille:

• Domperidonin käyttöä alle 12-vuotiailla (tai alle 35 kg painavilla) lapsilla tulee rajoittaa ja lääkärin on seurattava tiiviisti mahdollisten riskien ja sivuvaikutusten vuoksi.
• Peräsuolen peräpuikkoja voidaan käyttää lapsille, mutta lääkärin on määritettävä annos ja käyttötiheys huolellisesti.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille:

• Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla annoksen muuttaminen ja annosten välisten välien pidentäminen voi olla tarpeen. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa turvallisen annostuksen määrittämiseksi.

Erityisohjeet:

• Domperidoni tulee ottaa 15–30 minuuttia ennen ateriaa parhaan tehon saavuttamiseksi, koska ruoka voi hidastaa sen imeytymistä ja vähentää sen tehoa.
• Jos unohdat ottaa annoksen, ota unohtunut annos mahdollisimman pian, mutta jos on jo melkein seuraavan annoksen aika, jätä se väliin ja jatka annosteluaikataulun mukaisesti. Älä kaksinkertaista seuraavaa annosta korvataksesi unohtuneen annoksen.

Käyttö Domperidoni raskauden aikana

Domperidonin käyttö raskauden aikana vaatii varovaisuutta, koska sen turvallisuudesta raskauden aikana on rajallisesti tietoa. Seuraavat ovat tärkeimmät löydökset saatavilla olevista tutkimuksista:

1. Domperidonilla tehdyssä raskauden lopputulosten tutkimuksessa osoitettiin, että lääkkeen käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei liittynyt lisääntyneeseen keskenmenon, kohtukuoleman, vakavien synnynnäisten epämuodostumien, ennenaikaisen synnytyksen tai alhaisen syntymäpainon riskiin. Näiden havaintojen vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia suuremmalla otoksella (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS-tietokanta: Toisessa EFEMERIS-tietokannassa tehdyssä tutkimuksessa verrattiin domperidonille altistuneiden ja lääkkeelle altistumattomien naisten raskauden lopputulosta. Tulokset eivät osoittaneet merkittävää eroa synnynnäisten epämuodostumien esiintyvyydessä ryhmien välillä, mikä korostaa entisestään lääkkeen mahdollista turvallisuutta raskauden aikana (Araujo et al., 2021).

Ennen domperidonin tai muiden lääkkeiden käyttöä raskauden aikana sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa kaikkien mahdollisten riskien ja hyötyjen arvioimiseksi.

Vasta

1. Allerginen reaktio: Ihmisten, joilla on tunnettu allergia domperidonille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Sydänvaivat: Domperidoni voi pahentaa sydänvaivoja tai rytmihäiriöitä, joten sitä ei yleensä suositella potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta tai muita sydänsairauksia.
3. Suolisto-ongelmat: Ihmisten, joilla on suoliston verenvuoto, perforaatio tai mekaaninen tukos mahassa tai suolistossa, tulisi välttää domperidonin käyttöä.
4. Maksavaivat: Domperidonia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö tai maksan vajaatoiminta, koska se voi lisätä haittavaikutuksia.
5. Munuaisongelmat: Vaikeaa munuaisvaivaa tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla domperidonin käyttö voi olla rajoitettua.
6. Elektrolyyttiongelmat: Vaikutustensa vuoksi ruoansulatuskanavaan domperidoni voi vaikuttaa elimistön elektrolyyttitasoihin. Elektrolyyttihäiriöistä kärsivien henkilöiden tulisi olla varovaisia käyttäessään lääkettä.

Sivuvaikutukset Domperidoni

1. Uneliaisuus: Joillakin potilailla voi esiintyä uneliaisuutta tai väsymystä domperidonin käytön aikana.
2. Huimaus: Tämä voi myös olla domperidonin yleinen sivuvaikutus.
3. Suun kuivuminen: Joillakin ihmisillä saattaa esiintyä suun kuivumista domperidonin ottamisen jälkeen.
4. Vatsakipu: Joillakin potilailla voi esiintyä kipua tai epämukavuutta vatsan alueella.
5. Ummetus: Joillakin potilailla voi esiintyä ummetusta domperidonin ottamisen jälkeen.
6. Kuukautiskierto-ongelmat: Naisilla voi esiintyä kuukautishäiriöitä.
7. Maitovaahtoa rinnoista: Joillakin naisilla, erityisesti synnytyksen jälkeen, voi esiintyä maitomaista vuotoa rinnoista.
8. Ekstrapyramidaaliset oireet: Harvinaisissa tapauksissa domperidonin käytön yhteydessä voi esiintyä ekstrapyramidaalisia oireita, kuten vapinaa, epätavallisia kehon liikkeitä tai lihaskramppeja.

Yliannos

1. Huimaus ja uneliaisuus.
2. Unettomuus tai muut unihäiriöt.
3. Levottomuus tai ärtyneisyys.
4. Tahattomat liikkeet, kuten vapina tai epätavalliset kehon liikkeet (dyskenesia).
5. Takykardia (nopea syke).
6. Kouristukset.
7. Epätavalliset muutokset sydänsähkökäyrässä (EKG).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. QT-aikaa pidentävät lääkkeet: Domperidoni saattaa pidentää QT-aikaa EKG:ssä. Samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden, kuten rytmihäiriölääkkeiden (esim. amidaroni, sotaloli) tai rytmihäiriölääkkeiden antibioottien (esim. erytromysiini, klaritromysiini), kanssa voi lisätä sydämen rytmihäiriöiden riskiä.
2. Keskushermostoa lamaavat lääkkeet: Samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, narkoottisten kipulääkkeiden tai unilääkkeiden, kanssa voi voimistaa niiden sedatiivista vaikutusta.
3. Lääkkeet, jotka tehostavat antikolinergisten lääkkeiden vaikutusta: Samanaikainen käyttö antikolinergisten lääkkeiden, kuten antihistamiinien tai kouristuslääkkeiden, kanssa voi voimistaa domperidonin antikolinergisiä vaikutuksia.
4. Lääkkeet, jotka tehostavat antidopaminergistä vaikutusta: Samanaikainen käyttö muiden antidopaminergisten lääkkeiden, kuten joidenkin antipsykoottien tai Parkinsonin taudin lääkkeiden, kanssa voi voimistaa niiden vaikutusta ja johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.
5. Mahan happamuutta muuttavat lääkkeet: Mahan happamuutta vähentävät lääkkeet, kuten antasidit tai protonipumpun estäjät, voivat hidastaa domperidonin imeytymistä ruoansulatuskanavasta.
6. Lääkkeet, jotka lisäävät ekstrapyramidaalioireiden riskiä: Samanaikainen käyttö tiettyjen lääkkeiden, kuten neuroleptien, kanssa voi lisätä ekstrapyramidaalioireiden kehittymisen riskiä.