Doriprex

Doriprex (tunnetaan myös nimellä doripeneemi) on karbapeneemien luokkaan kuuluva antibiootti. Sitä käytetään erilaisten bakteerien aiheuttamien vakavien infektioiden hoitoon. Doriprexia käytetään yleisesti sairaaloissa ruoansulatuskanavan, virtsateiden, ihon, keuhkojen ja muiden elinten infektioiden hoitoon. Tätä lääkettä käytetään usein, kun muut antibiootit eivät ole tehonneet, koska bakteerit ovat tulleet niille resistenteiksi. Kuten muidenkin antibioottien, Doriprexin käytön on oltava lääkärin määräämää ja valvomaa.

Viitteitä Doriprexa

1. Monimutkaiset ruoansulatuskanavan infektiot, kuten peritoniitti (vatsaontelon tulehdus).
2. Virtsatieinfektiot, mukaan lukien pyelonefriitti (munuaisten tulehdus), akuutti kystiitti (virtsarakon tulehdus) ja muut.
3. Iho- ja pehmytkudosinfektiot, kuten selluliitti (ihonalaisen kudoksen tulehdus) ja tulehtuneet haavat.
4. Monimutkaiset keuhkoinfektiot, kuten keuhkokuume.
5. Muut vakavat infektiot, jotka johtuvat Doriprexille herkistä mikro-organismeista.

Julkaisumuoto

Doripeneemi, jonka kauppanimi on Doriprex, on yleensä saatavilla jauheena injektioliuoksen valmistamiseksi. Tämä jauhe liuotetaan yleensä pakkauksessa olevaan erityiseen liuottimeen liuoksen valmistamiseksi, joka sitten ruiskutetaan potilaan elimistöön suonensisäisesti.

Farmakodynamiikka

1. Vaikutusmekanismi: Doripeneemi on beetalaktaamiantibiootti, samankaltainen kuin penisilliinit ja kefalosporiinit. Se vaikuttaa estämällä bakteerien soluseinän synteesiä, mikä johtaa bakteerien kuolemaan. Sillä on laaja vaikutuskirjo grampositiivisia, gramnegatiivisia ja anaerobisia bakteereja vastaan.
2. Yhteisvaikutus bakteerientsyymien kanssa: Doripeneemi on resistentti beetalaktamaaseille, minkä vuoksi se on tehokkaampi monia bakteereja vastaan, jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille tämän entsyymin tuotannon ansiosta.
3. Farmakokinetiikka: Laskimonsisäisen annon jälkeen doripeneemi imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Sen maksimipitoisuus veressä saavutetaan 0,5–1 tunnissa annon jälkeen. Se jakautuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin.
4. Resistenssimekanismit: Vaikka doripeneemillä on laaja vaikutuskirjo, jotkin bakteerit voivat kehittää sille resistenssin. Tämä voi johtua beetalaktamaasien tuotannosta, penisilliiniä sitoviin proteiineihin sitoutuvien proteiinien rakenteen muutoksista jne.
5. Vaikutus mikro-organismeihin: Doripeneemi tuhoaa tehokkaasti monia bakteereja ja auttaa poistamaan sille herkkien kantojen aiheuttamat infektiot.

Doripeneemi tehoaa laajaan bakteerikirjoon, mukaan lukien moniin grampositiivisiin, gramnegatiivisiin ja anaerobisiin organismeihin. Joitakin näistä ovat:

Grampositiiviset bakteerit:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat)
5. Staphylococcus aureus (mukaan lukien metisilliinille herkät kannat)

Gramnegatiiviset bakteerit:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobakteerilajit
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae -bakteeri
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobiset bakteerit:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptococcus-lajit

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Doripeneemi annetaan yleensä laskimoon, koska se imeytyy huonosti ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna.
2. Jakautuminen: Laskimonsisäisen annon jälkeen doripeneemi jakautuu nopeasti ja tasaisesti kehon kudoksiin ja nesteisiin. Se tunkeutuu nopeasti moniin elimiin ja kudoksiin, kuten keuhkoihin, ihoon, pehmytkudoksiin, sappinesteeseen, luukudokseen ja nivelnesteeseen.
3. Aineenvaihdunta: Doripeneemi metaboloituu elimistössä pääasiassa dehydrogenaasien kautta muodostaen inaktiivisia metaboliitteja. Doripeneemin metabolialla ei ole merkittävää roolia sen kliinisessä aktiivisuudessa.
4. Eliminaatio: Doripeneemi poistuu elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta sekä muuttumattomana että inaktiivisina metaboliitteina. Sen eliminaation puoliintumisaika on noin 1 tunti.
5. Puoliintumisaika: Doripeneemin puoliintumisaika elimistössä on yleensä noin 1 tunti.
6. Dialyysi: Doripeneemi voidaan poistaa verestä hemodialyysillä. Siksi annostusta voi olla tarpeen muuttaa hemodialyysipotilaiden pitkäaikaishoidossa.

Annostus ja antotapa

Doriprexia (doripeneemiä) annetaan yleensä laskimonsisäisenä injektiona. Annostus voi riippua potilaan erityisestä sairaudesta, infektion vakavuudesta ja yksilöllisistä tekijöistä. Tavallinen suositeltu annos on 500 mg - 1 g päivässä jaettuna kahteen tai kolmeen injektioon.

Doriprexin tarkka annos ja hoito-ohjelma tulee kuitenkin aina määrittää lääkärin toimesta ottaen huomioon kaikki yksittäisen tapauksen erityispiirteet ja infektion hoitoprotokollat.

Käyttö Doriprexa raskauden aikana

Doripeneemin (Doriprex) käyttöä raskauden aikana ei suositella, koska sen turvallisuudesta raskauden aikana on vain vähän tietoa. Tässä on joitakin tutkimustietoja:

1. Doripeneemin turvallisuuden ja tehon tutkimus gynekologisissa infektioissa: Tutkimukseen osallistui naisia, joilla oli gynekologisia infektioita, mukaan lukien raskaana olevia naisia. Doripeneemiä käytettiin 0,25 g:n laskimotippoina kahdesti päivässä 3–8 päivän ajan. Havaittu kliininen teho oli 91,7 %, ja lääke oli hyvin siedetty. Tutkimusta kuitenkin rajoitti pieni määrä raskaana olevia potilaita, joten tiedot sen käytön turvallisuudesta raskauden aikana eivät riitä lopullisten johtopäätösten tekemiseen (Chimura et al., 2008).

Koska doripeneemin turvallisuudesta raskauden aikana on vain vähän tietoa, on tärkeää käyttää tätä lääkettä vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti ja lääkärin valvonnassa. Keskustele aina lääkärin kanssa ennen minkään lääkkeen käyttöä raskauden aikana.

Vasta

1. Allergia karbapeneemiantibiooteille: Henkilöiden, joilla on tunnettu allergia karbapeneemiantibiooteille, kuten imipeneemille, meropeneemille tai muille, tulisi välttää Doriprexin käyttöä allergisten reaktioiden riskin vuoksi.
2. Allergia lääkkeen aineosille: Potilaiden, joilla on tunnettu allergia jollekin Doriprexin aineosalle, mukaan lukien itse doripeneemi tai sen lisäaineet, tulee myös välttää sen käyttöä.
3. Munuaisongelmat: Potilaat, joilla on vakavia munuaisongelmia, erityisesti hemodialyysihoitoa saavat, saattavat tarvita Doriprex-annoksen muuttamista tai lisäseurantaa.
4. Raskaus ja imetys: Doriprexin turvallisuutta raskauden tai imetyksen aikana ei ole vahvistettu, ja sitä tulisi käyttää näissä tapauksissa vain, jos se on selvästi tarpeen, ja lääkärin valvonnassa.
5. Ruoansulatuskanavan ongelmat: Joillakin potilailla voi olla ruoansulatuskanavan ongelmia, kuten koliittia tai ripulia, jotka voivat olla Doriprexin käytön vasta-aiheita.
6. Epilepsia: Doripeneemi voi aiheuttaa kohtauksia joillakin potilailla, joten sen käytössä on noudatettava varovaisuutta henkilöillä, joilla on ollut kohtauksia.

Sivuvaikutukset Doriprexa

1. Kohonneet maksaentsyymit: Aspartaattiaminotransferaasin (ASAT), alaniiniaminotransferaasin (ALAT) ja alkalisen fosfataasin ohimenevää nousua voi esiintyä. Tämä voi viitata maksatoksisuuteen.
2. Ripuli: Yksi antibioottien yleisimmistä sivuvaikutuksista, ripuli, voi olla lievä tai vaikea.
3. Kandidiaasi (murtunut dermatiitti): Candida-sienten liikakasvu, erityisesti suussa, iholla tai emättimessä.
4. Vatsa- ja suolistosairaudet: Mukana pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu.
5. Allergiset reaktiot: Hengenahdistus, ihottuma, kutina, angioedeema (ihon ja limakalvojen turvotus).
6. Systeemiset reaktiot: Angioödeema, anaplaksia (vakava allerginen reaktio) sekä anemia ja muut hematopoieettiset häiriöt ovat mahdollisia.
7. Mahdollinen munuaisvaurio: Mukaan lukien munuaisten toiminnan heikkeneminen tai kristallurian (kiteiden muodostuminen virtsaan) esiintyminen.
8. Neurologiset haittavaikutukset: Päänsärky, huimaus, unettomuus ja muut.

Yliannos

Tietoa doripeneemin (kauppanimi Doriprex) yliannostuksesta on yleensä vähän, koska yliannostustapaukset ovat harvinaisia, koska lääkettä annetaan yleensä lääkärin valvonnassa. Yliannostustapauksessa voi kuitenkin esiintyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Jos epäillään doripeneemin yliannostusta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Yliannostuksen hoito koostuu yleensä tukihoidosta, mukaan lukien elin- ja järjestelmätoimintojen seuranta, sekä oireenmukaisesta hoidosta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Probenesidi ja muut veren antibioottipitoisuuksia nostavat lääkkeet: Probenesidi ja muut lääkkeet, jotka nostavat antibioottien pitoisuuksia veressä vähentämällä niiden erittymistä munuaisten kautta, voivat lisätä doripeneemin pitoisuutta elimistössä, mikä voi lisätä sen toksisuutta.
2. Epilepsialääkkeet: Jotkut epilepsialääkkeet, kuten karbamatsepiini ja fenytoiini, voivat kiihdyttää doripeneemin metaboliaa ja pienentää sen pitoisuutta veressä, mikä voi heikentää sen tehoa.
3. Neutropeniaa aiheuttavat lääkkeet: Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa neutropeniaa (neutrofiilien määrän vähenemistä veressä), kuten sytotoksiset lääkkeet ja jotkut antibiootit, voivat lisätä neutropenian kehittymisen riskiä, jos niitä käytetään samanaikaisesti doripeneemin kanssa.
4. Munuaisten toimintaan haitallisesti vaikuttavat lääkkeet: Munuaisten toimintaan haitallisesti vaikuttavat lääkkeet voivat lisätä doripeneemitoksisuuden riskiä, koska se poistuu elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta.
5. Lääkkeet, jotka vähentävät imeytymistä suolistosta: Lääkkeet, jotka saattavat vähentää muiden lääkkeiden imeytymistä suolistosta, voivat heikentää doripeneemin tehoa suun kautta otettuna.
6. Keskushermostoon negatiivisesti vaikuttavat lääkkeet: Jotkut keskushermostoon negatiivisesti vaikuttavat lääkkeet voivat voimistaa joitakin doripeneemin sivuvaikutuksia, kuten huimausta tai uneliaisuutta.