Dramina

Dramamiini (dimenhydrinaatti) on lääke, jota käytetään usein ehkäisemään ja hoitamaan liikkeestä (kuten autolla, veneellä tai lentokoneella) johtuvaa matkapahoinvointia, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Sitä voidaan käyttää myös nikamien ja peräaukon vajaatoiminnan hoitoon.

Dimenhydrinaatti on histamiini H1 -reseptorin antagonisti ja estää histamiinin vaikutusta keskushermostossa, mikä vähentää liikkumiseen liittyvää pahoinvointia ja oksentelua.

Lisäksi Dramaminea voidaan käyttää myös lisälääkkeenä matkapahoinvoinnin ja muuntyyppisten kinetoosin (liike aiheuttaa pahoinvointia) hoidossa ja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa sen vaikutuksen tehostamiseksi.

Viitteitä Dramines

1. Liikkumisen (esim. autolla, laivalla tai lentokoneella matkustettaessa) aiheuttaman matkapahoinvoinnin, huimauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisy ja hoito.
2. Huimaukseen ja pahoinvointiin liittyvän nikamien ja basilaarisen vajaatoiminnan hoito.

Julkaisumuoto

• Tabletit: Tämä on yleisin vapautumismuoto. Tabletit on tarkoitettu suun kautta otettavaksi ja niissä on vaikuttavan aineen vakioannos.
• Lasten tabletit: Tämä muoto sisältää pienemmän annoksen vaikuttavaa ainetta, joka sopii lapsille.

Farmakodynamiikka

Vaikutusmekanismi:

• Dimenhydrinaatti estää histamiinin vaikutuksen perifeerisiin H1-reseptoreihin, mikä ehkäisee tai vähentää allergisten reaktioiden oireita.
• Tämä johtaa erilaisten allergisten ilmentymien, kuten kutinan, vuotavan nenän, ihon punoituksen ja muiden, vähenemiseen.
• Lisäksi Dramaminella on antikolinergisiä ominaisuuksia, jotka edistävät sen antiemeettisiä ja pahoinvointia estäviä vaikutuksia.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Dimenhydrinaatti imeytyy yleensä nopeasti ja kokonaan ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna.
2. Biologinen hyötyosuus: Dimenhydrinaatin biologinen hyötyosuus on noin 50–60 % johtuen maksan ensikierron vaikutuksesta.
3. Jakautuminen: Dimenhydrinaatti jakautuu koko elimistöön ja läpäisee veri-aivoesteen, mikä voi aiheuttaa sedaatiota.
4. Aineenvaihdunta: Dimenhydrinaatti metaboloituu pääasiassa maksassa muodostaen aktiivisia metaboliitteja, mukaan lukien 8-fenitrofenyylietanoli.
5. Eliminaation puoliintumisaika: Dimenhydrinaatin eliminaation puoliintumisaika elimistöstä vaihtelee merkittävästi ja voi vaihdella 3–6 tunnin välillä.
6. Erittyminen: Noin 50–70 % dimenhydrinaatista erittyy elimistöstä virtsaan metaboliitteina.
7. Systeeminen pitoisuus: Dimenhydrinaatin pitoisuus veressä saavuttaa yleensä maksiminsa 1–3 tunnissa annon jälkeen.
8. Yhteisvaikutukset: Dimenhydrinaatti voi olla yhteisvaikutuksessa muiden lääkkeiden, erityisesti muiden keskushermostoon vaikuttavien aineiden, kuten unilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden tai alkoholin, kanssa, mikä voi voimistaa rauhoittavaa vaikutusta.
9. Aineenvaihdunnan ominaisuudet: Dimenhydrinaatin aineenvaihdunta voi olla hitaampaa iäkkäillä tai maksan vajaatoimintaa sairastavilla, mikä voi johtaa sen pitoisuuden nousuun veressä ja lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.

Annostus ja antotapa

Käyttöohjeet:

• Tabletit on tarkoitettu suun kautta otettavaksi.
• Tabletti tulee ottaa riittävän vesimäärän kera.

Annostus:

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille:

• Suositeltu annos on 50–100 mg (1–2 tablettia) 2–3 kertaa päivässä.
• Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 400 mg:aa (8 tablettia).

6–12-vuotiaille lapsille:

• Suositeltu annos on 25–50 mg (puolikas tabletti yhteen) 2–3 kertaa päivässä.
• Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 150 mg (3 tablettia).

2–6-vuotiaille lapsille:

• Suositeltu annos on 12,5–25 mg (neljäsosa–puolikas tabletti) 2–3 kertaa päivässä.
• Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 75 mg:aa (1,5 tablettia).

Liikuntapahoinvoinnin ehkäisy:

• Lääke tulee ottaa 30–60 minuuttia ennen matkan tai matkan alkua.

Erityisohjeet:

• Ilmoitetun annoksen ylittämistä ei suositella.
• Jos annos unohtuu, älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi annoksen.
• Lääke voi aiheuttaa uneliaisuutta, joten sinun tulee välttää autolla ajamista ja koneiden käyttöä, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymistä.
• Ennen lääkkeen käytön aloittamista on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa, erityisesti jos sinulla on kroonisia sairauksia tai käytät muita lääkkeitä.

Käyttö Dramines raskauden aikana

Dimenhydrinaatin (Dramamiini) käyttö raskauden aikana voi olla tehokasta aamupahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa, vaikka sitä tulee käyttää varoen ja lääkärin valvonnassa. Tässä on joitakin tutkimustuloksia:

1. Tehokkuus verrattuna muihin aineisiin: Dimenhydrinaatti vähentää tehokkaasti aamupahoinvoinnin ja oksentelun oireita, ja sen vaikutukset ovat verrattavissa esimerkiksi B6-vitamiinin ja inkiväärin kaltaisiin aineisiin, ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta, kuin muilla antiemeetteillä, kuten ondansetronilla (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Turvallisuus: Tutkimukset eivät ole osoittaneet merkittävää teratogeenisuusriskiä lapsille, joiden äidit ovat käyttäneet dimenhydrinaattia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (Czeizel & Vargha, 2005).

Dimenhydrinaattia voidaan harkita vaihtoehtona pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon raskauden aikana, mutta sitä tulee käyttää tiukassa lääkärin valvonnassa mahdollisten sivuvaikutusten välttämiseksi ja riskien arvioimiseksi.

Vasta

1. Glaukooma: Dramamine voi aiheuttaa pupillien laajenemista ja silmänpaineen nousua, mikä voi pahentaa glaukooman oireita, joten lääkettä ei suositella käytettäväksi glaukooman yhteydessä ilman lääkärin konsultaatiota.
2. Astma: Dimenhydrinaatti voi pahentaa astmaoireita joillakin ihmisillä, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheista astmapotilailla.
3. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Dramamine voi aiheuttaa mahalaukun limakalvon ärsytystä, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheista potilailla, joilla on maha- tai pohjukaissuolihaava.
4. Virtsatieongelmat: Munuais- tai virtsatieongelmista kärsivät potilaat saattavat tarvita dimenhydrinaatin annoksen muuttamista tai lisäseurantaa.
5. Yliherkkyys lääkkeelle: Henkilöiden, joilla on tunnettu allergia dimenhydrinaatille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, tulisi välttää sen käyttöä.
6. Raskaus ja imetys: Dramamiinin turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole vahvistettu, ja sen käytöstä näissä tapauksissa tulee keskustella lääkärin kanssa.
7. Lapset: Dramaminea ei suositella käytettäväksi alle 2-vuotiaille lapsille ilman lääkärin ohjeita.

Sivuvaikutukset Dramines

1. Uneliaisuus tai väsymys.
2. Kuiva suu.
3. Harvoin - ärtyneisyys tai ahdistuneisuus.
4. Vaikeudet virtsaamisessa.
5. Näköongelmat.
6. Lisääntynyt syke.
7. Ummetus.

Yliannos

1. Uneliaisuus ja yleinen heikkous: Yliannostus voi aiheuttaa merkittävää keskushermoston lamautumista, mikä johtaa vaikeaan uneliaisuuteen ja yleiseen heikkouteen.
2. Suoliston halvaus: Tämä voi ilmetä ummetuksena tai virtsaumpana.
3. Limakalvojen kuivuminen: Mukaan lukien suun kuivuminen ja nielemisvaikeudet.
4. Sydämen rytmihäiriöt: Sydämen rytmihäiriöitä, kuten takykardiaa tai rytmihäiriöitä, voi esiintyä.
5. Koordinaatiokyvyn menetys ja huimaus: Tämä voi johtaa vammoihin ja kaatumisiin.
6. Näköhäiriöt: Mukana laajentuneet pupillit, tarkennuksen muutokset tai kaksoiskuvat.

Toimenpiteet yliannostuksen sattuessa:

1. Välitön lääkärinhoito: Jos epäilet yliannostusta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Soita ambulanssille tai mene lähimpään lääkärin hoitoon.
2. Lääkityksen lopettaminen: Jos mahdollista, lopeta Dramamine-valmisteen käyttö.
3. Oireenmukainen hoito: Yliannostuksen hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja tukea elintärkeitä toimintoja. Tähän voi sisältyä vastalääkkeen käyttö tai oireenmukainen hoito.
4. Tilan seuranta: Potilasta voi olla tarpeen tarkkailla ja seurata jonkin aikaa yliannostuksen hoitotoimenpiteiden toteuttamisen jälkeen.
5. Yksilölliset toimenpiteet: Yliannostuksen oireista ja vakavuudesta riippuen saatetaan tarvita lisähoitoa ja tukitoimenpiteitä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet: Dimenhydrinaatilla on sedatiivinen vaikutus, joten samanaikainen käyttö muiden keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden, kuten unilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden tai alkoholin, kanssa voi voimistaa sedaatiota ja keskushermoston lamaantumista.
2. Antikolinergiset lääkkeet: Dimenhydrinaatti on antikolinerginen lääke, joten samanaikainen käyttö muiden antikolinergisten lääkkeiden, kuten masennuslääkkeiden, antihistamiinien, Parkinsonin taudin lääkkeiden ja joidenkin antihistamiinien, kanssa voi voimistaa antikolinergisen hoidon vaikutuksia, kuten suun kuivumista, ummetusta ja virtsaamishäiriöitä.
3. Kardiotoksisuutta lisäävät lääkkeet: Dimenhydrinaatin samanaikainen käyttö lääkkeiden kanssa, jotka voivat myös aiheuttaa rytmihäiriöitä tai lisätä kardiotoksisuutta, kuten tietyt rytmihäiriölääkkeet, kouristuslääkkeet tai masennuslääkkeet, voi lisätä sydänhaittavaikutusten riskiä.
4. Verenpainetta alentavaa vaikutusta tehostavat lääkkeet: Dimenhydrinaatti voi aiheuttaa hypotensiota. Siksi samanaikainen käyttö verenpainelääkkeiden, alfasalpaajien tai muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa voi voimistaa tätä vaikutusta ja johtaa ortostaattiseen hypotensioon.
5. Univaikutusta tehostavat lääkkeet: Dimenhydrinaatti voi aiheuttaa uneliaisuutta. Siksi samanaikainen käyttö muiden unilääkkeiden tai rauhoittavien lääkkeiden kanssa voi voimistaa tätä vaikutusta ja lisätä hengityslaman tai muiden ei-toivottujen somaattisten vaikutusten riskiä.

Varastointiolosuhteet

Dramamine tulee säilyttää kuivassa paikassa huoneenlämmössä, yleensä enintään 25 °C:ssa. Lääke on pidettävä poissa suorasta valosta ja lämmöstä sen hajoamisen välttämiseksi. On myös tärkeää varmistaa, että lääke ei ole lasten ulottuvilla. Yleensä suositellaan lääkkeiden säilyttämistä alkuperäispakkauksessaan käyttöhetkeen asti, jotta ne ovat suojassa kosteudelta ja muilta ulkoisilta tekijöiltä, jotka voivat vaikuttaa niiden tehoon.