Maksan dystrofia

Maksadystrofia on kooma, joka johtuu maksan toiminnan syvästä heikkenemisestä. Maksakooman esiintyminen liittyy useiden maksaan vaikuttavien kroonisten sairauksien esiintymiseen.

Maksa on erittäin tärkeä elin, jolla on merkittävä rooli rasvan aineenvaihdunnassa. Ihmiskehoon tulevan ruoan sisältämät rasvat hajoavat entsyymien vaikutuksesta suolistossa ja pääsevät verenkiertoelimistöön. Verenkierron mukana ne siirtyvät maksaan, jossa ne muuttuvat kaikenlaisiksi elimistön toiminnalle välttämättömiksi aineiksi, kuten triglyserideiksi, fosfolipideiksi ja kolesteroliksi.

Jos maksassa on liikaa triglyseridejä, esiintyy rasvamaksaa. Rasvamaksalle on usein ominaista yli kymmenkertainen määrä triglyseridejä maksassa normaaliin verrattuna. Näiden aineiden massa maksassa voi olla yli puolet maksan massasta, kun taas henkilön, joka ei ole altis tälle taudille, maksassa niitä on yleensä enintään viisi prosenttia. Tämän tilan aiheuttaa useita tekijöitä, kuten: runsaasti rasvahappoja sisältävien elintarvikkeiden kulutus, maksassa tapahtuvien, suuren triglyseridimäärän muodostumiseen johtavien prosessien voimakas intensiteetti sekä triglyseridien kuljetustoiminnan häiriintyminen maksasta rasvakudokseen. Terveessä kehon tilassa triglyseridit kerääntyvät yleensä rasvakudokseen rasvan muodossa.

Maksan rasvakertymien luonne määrittää rasvamaksan luokittelun seuraaviin kahteen tyyppiin. Maksan rasvapisaroiden koon perusteella on olemassa pienipisara- ja suuripisararappeuma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Maksadystrofian syyt

Maksadystrofian syyt johtuvat pääasiassa siitä, että tämä sairaus kehittyy maksasolujen kyvyn reagoida insuliiniin merkittävästi heikentyessä. Insuliini on hormoni, joka vastaa veressä ja kudosnesteessä olevan glukoosin toimittamisesta soluihin. Koska maksasolut menettävät herkkyytensä insuliinin vaikutuksille, niille kehittyy glukoosin puutos, joka on erittäin tärkeä niiden normaalille toiminnalle, ja maksasolut alkavat kuolla. Ajan myötä vaurioituneiden solujen tilalle kasvaa rasvakudosta. Tällä kudoksella ei ole spesifisen maksakudoksen ominaisuuksia, mikä lopulta johtaa tämän ihmiskehon tärkeimpien elinten normaalin toiminnan tehokkuuden merkittävään heikkenemiseen.

Maksasolujen asianmukaisen vasteen puuttuminen insuliinivaikutukseen voi olla yksi synnynnäisen perinnöllisen patologian ilmentymistä, ja tämän lisäksi se on usein seurausta potilaan kehon aineenvaihduntahäiriöistä. Insuliiniresistenssi voi ilmetä myös seurauksena siitä, että immuunijärjestelmä reagoi virheellisesti insuliinihormoniin.

Maksadystrofian syihin kuuluvat myös ihmisen elämäntapaan ja ruokavalioon liittyvät tekijät, kuten liiallinen kasvi- ja eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden kulutus sekä alhainen fyysinen aktiivisuus.

[ 5 ], [ 6 ]

Maksadystrofian oireet

Maksadystrofian oireet ovat useimmissa tapauksissa erittäin lieviä. Potilaat eivät yleensä valita sairauden esiintymiseen liittyvistä hälyttävistä ilmiöistä. Patologisen prosessin kehittymiselle on ominaista hidas eteneminen ja kliinisten oireiden epäselvyys. Taudin edetessä voi kuitenkin esiintyä tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointia, oksentelua ja ulostamishäiriöitä. Joissakin tapauksissa maksadystrofia voi ilmetä voimakkaana vatsakipuna, painonpudotuksena, kutinana ja ihon keltaisuutena.

Maksadystrofian oireille myrkyllisessä sairauden tyypissä ja massiivisessa nekroosissa on ominaista porttilaskimon lähellä sijaitsevien imusolmukkeiden ja pernan hyperplasia. Maksadystrofian ilmenemismuotoja ovat myös useat verenvuodot, joita voi esiintyä ihossa, limakalvoilla ja seroottisissa kalvoissa. Kudoksissa esiintyy nekroottisia ilmiöitä ja dystrofisia muutoksia, jotka vaikuttavat myös sydämen sydänlihakseen ja haimaan.

Kroonisen myrkyllisen maksadystrofian taustalla taudin kroonisessa muodossa, kun sen uusiutuminen tapahtuu, maksan postnekroottinen kirroosi voi edetä. Taudin edetessä on mahdollista, että maksan vajaatoiminta tai hepatorenaalinen oireyhtymä aiheuttaa kuoleman.

Rasvamaksa

Rasvamaksa on oireyhtymä, joka johtuu maksasolujen rasvarappeuman etenemisestä. Tälle sairaudelle on ominaista rasvaisten kerrostumien patologinen kertyminen maksasoluihin rasvapisaroiden muodossa. Tämän maksaan vaikuttavan sairauden kehittymisen syynä ovat monissa tapauksissa sappi- ja suolistossa tapahtuvat patologiset prosessit. Rasvamaksan kehittymisen riskitekijöitä ovat myös potilaan vaikea lihavuus, tyypin 2 diabetes, imeytymishäiriöt ja maldigestive-oireyhtymät sekä säännöllinen alkoholijuomien väärinkäyttö. Rasvamaksan kehittymisen voivat aiheuttaa useiden lääkkeiden käyttö, kuten kortikosteroidit, tetrasykliinit, estrogeenit sekä tulehduskipulääkkeet. Rasvamaksa voi myös liittyä erilaisten kroonisten virushepatiittien, erityisesti C-hepatiitin, kulkuun.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Myrkyllinen maksadystrofia

Myrkyllinen maksadystrofia ilmenee massiivisina progressiivisina nekroottisina prosesseina, jotka vaikuttavat maksakudokseen. Tauti on yleensä akuutti, ja joissakin tapauksissa se voi esiintyä elimistössä kroonisessa muodossa, mikä aiheuttaa maksan vajaatoimintaa patologian edetessä.

Massiivisen maksanekroosin syynä on pääasiassa elintarvikkeissa, kuten sienissä, olevien myrkyllisten aineiden vaikutus, jotka aiheuttavat myrkytystä arseenilla, fosforiyhdisteillä jne. Nämä myrkytykset ovat eksogeenisiä. Myös endogeeniset myrkytykset voivat aiheuttaa toksista maksadystrofiaa. Näihin kuuluvat naisilla raskauden aikana esiintyvät toksikoosit, tyreotoksikoosi. Toksisen maksadystrofian syynä on usein virushepatiitti, jossa tämä sairaus kehittyy yhtenä fulminantin muodon ilmentymistä.

Myrkyllinen maksadystrofia aiheuttaa kehossa muutoksia, jotka ovat tyypillisiä taudin patologisen etenemisen kullekin vaiheelle. Aluksi maksan koko kasvaa, elin saa joko velton tai tiheän koostumuksen, sille on ominaista keltaisuus. Taudin edetessä maksa pienenee ja sen kapselikalvo rypistyy. Maksakudos muuttaa väriään harmahtavaksi ja saa savimassan ulkonäön. Myöhemmissä vaiheissa, taudin kolmannen viikon jälkeen, maksan koon pienenemisprosessi jatkuu, se saa punertavan sävyn. Maksan retikulaarinen strooma paljastuu, jossa havaitaan laajentuneita ja verellä täytettyjä sinusoideja. Hepatosyytit säilyvät vain lohkojen reuna-alueilla. Edellä mainitut ilmiöt viittaavat maksadystrofian siirtymiseen punaisen dystrofian vaiheeseen.

Krooniseen vaiheeseen edennyt myrkyllinen maksadystrofia on erittäin harvinainen kliininen tapaus, mutta siihen liittyy potilaan kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys progressiivisen maksan vajaatoiminnan vuoksi.

Akuutti maksadystrofia

Akuutti maksadystrofia on pääasiassa komplikaatio, joka kehittyy Botkinin taudin epäsuotuisan kulun taustalla. Tämän taudin esiintyminen itsenäisessä muodossa, kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, on erittäin harvinaista.

Tähän mennessä lääketieteellinen tutkimus maksan dystrofisten ilmiöiden kehittymismekanismeja tutkien ei ole johtanut selkeään vastaukseen kysymykseen akuutin maksadystrofian syystä. Tällä hetkellä tämän maksaan vaikuttavan vakavan sairauden patologisen etenemisen mekanismeja ei ole vielä täysin tutkittu, eikä ole selvää, onko korrelaatiota viruksen voimakkuuden (virulenssin) kanssa vai onko olemassa joidenkin muiden tekijöiden vaikutusta.

Parenkymaalisen maksatulehduksen pahenemisen voivat aiheuttaa bruselloosin, uusiutuvan kuumeen, kupan esiintyminen sekä raskaus ja sen keinotekoinen keskeytys. Kaikki tämä lisää hepatiitin rappeutumisen todennäköisyyttä vakavaksi maksadystrofiaksi.

Akuutti maksadystrofia alkuvaiheessa luo kliinisen kuvan, joka on samanlainen kuin Botkinin taudin puhkeaminen, johon liittyy potilaan yleisen tilan merkittävä heikkeneminen. Tässä tapauksessa hermosto kärsii pääasiassa, mikä ilmenee kaikenlaisina aivotoiminnan häiriöinä. Potilaat alkavat raahata, pyöriä sängyssä, esiintyy kouristuksia ja oksentelua. Joissakin tapauksissa tällaisten tilojen ilmaantuminen on johtanut potilaan sairaalahoitoon psykiatrisessa klinikassa. Toisaalta on mahdollista keskushermoston erilainen, päinvastainen reaktio patologisen prosessin kehittymiseen. Voi ilmetä apatiaa ja masennusta, kehon elinvoiman merkittävää laskua ja lisääntynyttä uneliaisuutta. Aina tajuttomuuden ja maksakooman alkamiseen asti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alkoholiperäinen maksasairaus

Alkoholinen maksadystrofia on sairaus, joka johtuu alkoholijuomien liiallisesta kulutuksesta pitkän, yli 10–12 vuoden ajanjakson aikana. Kohtuuttomissa määrin ihmiskehoon joutuvalla alkoholilla on erittäin negatiivinen, maksatoksinen vaikutus.

Alkoholiperäisen maksadystrofian ilmaantuminen voi olla merkki rasvamaksan eli steatoosin, kirroosin tai alkoholiperäisen maksatulehduksen esiintymisestä. Valtaosassa tapauksista steatoosi kehittyy alkoholin väärinkäytöstä johtuvan maksan patologisen prosessin etenemisen varhaisimmassa vaiheessa. Kun potilaan säännöllinen alkoholin saanti loppuu, maksassa kehittyvän steatoosin aiheuttamat patologiset muutokset palautuvat normaaliksi 2–4 viikon kuluessa. Usein taudin aikana oireet voivat olla poissa, jopa hieman voimakkaita.

Alkoholiperäisellä maksadystrofialla on samat oireet kuin kroonisella alkoholimyrkytyksellä. Se diagnosoidaan suurentuneiden korvasylkirauhasten, Dupuytrenin kontraktuuran ja kämmenten eryteeman havaitsemisen perusteella. Tämän taudin esiintyminen potilaan kehossa osoitetaan myös laboratoriokokeiden ja maksaanibiopsian tuloksilla.

Alkoholisen maksadystrofian hoitoon kuuluu ensisijaisesti potilaan täydellinen alkoholinkäytön lopettaminen. Hoitojakso kortikosteroideilla ja välttämättömillä fosfolipideillä on määrätty. Jos tauti on terminaalivaiheessa, maksansiirto voi olla aiheellista.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diffuusi maksan dystrofia

Diffuusi maksan dystrofia on patologinen prosessi, joka kehittyy parenkyymissä, joka on tämän elimen pääkudos. Tietyissä maksasoluissa, maksasoluissa, tapahtuu prosesseja, joiden tarkoituksena on poistaa elimistöön tulevia myrkyllisiä aineita. Maksasyytit osallistuvat ruoansulatusprosesseihin, ja niiden rooli tässä pelkistyy sapen eritykseen, joka sisältää useita entsyymejä, jotka hajottavat rasvoja ruoansulatuskanavassa. Maksasolut neutraloivat haitallisia aineita muuttamalla ne sellaisiksi, jotka eivät uhkaa elimistön normaalia toimintaa ja jotka sitten erittyvät sapen mukana.

Diffuusi maksadystrofia johtuu siitä, että maksasolut eivät aina pysty käsittelemään elimistöön tulevaa myrkkyä. Sattuu niin, että ne eivät selviä myrkytyksen laajuudesta, ja myrkytys johtaa niiden kuolemaan. Ajan myötä tällä tavoin tuhoutuneet solut korvautuvat kuituisella sidekudoksella. Mitä merkittävämpi tällaisen maksavaurion aste on, sitä negatiivisemmin se vaikuttaa maksan kykyyn suorittaa toimintojaan.

Yleensä maksan diffuusisen patologisen edistymisen kehittymiseen liittyy samanlainen prosessi, joka vaikuttaa myös haimaan, koska näiden kahden elimen toiminnot ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Fokusaalinen maksadystrofia

Fokusaalinen maksadystrofia aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tämän taudin diagnosoinnissa, koska vaikka maksan toiminta heikkenee, näitä patologisia muutoksia on erittäin vaikea havaita laboratoriotesteillä.

Fokaalisen maksadystrofian aiheuttavien syiden perusteella kussakin yksittäisessä tapauksessa on ominaista tämän taudin erilaisten objektiivisten ja subjektiivisten oireiden ja ilmentymien esiintyminen jokaisella tietyllä potilaalla.

Fokusaalinen maksadystrofia, joka esiintyy erityisesti säännöllisen päihtymisen seurauksena suurilla alkoholiannoksilla, ilmenee sellaisissa ilmiöissä kuin hengenahdistus, ruokahaluttomuus jne. Joissakin tapauksissa potilaat huomaavat epämiellyttäviä tuntemuksia ja raskautta oikeassa hypokondriossa. Tällaisille oireille on ominaista niiden voimakkuuden lisääntyminen liikkeen aikana.

Usein rasvamaksan havaitseminen on mahdollista vain magneettikuvauksella (MRI) ja tietokonetomografialla. Nämä diagnostiset menetelmät ovat tehokkain tapa havaita potilaan fokaalinen maksadystrofia.

[ 24 ], [ 25 ]

Rakeinen maksadystrofia

Rakeinen maksan dystrofia on yleisin proteiinidystrofisen patologian tyyppi. Tässä sairaudessa solun sytoplasman kolloidiset ominaisuudet häiriintyvät, jolloin havaitaan rakeisen proteiinin ulkonäkö.

Tämän maksasairauden esiintymisen aiheuttavat syyt ovat: riittämättömän ravinnon puute imeväisissä ja myöhemmissä ikäkausissa - myrkytyksen seuraukset, infektioiden esiintyminen, verenkiertoelimistön toiminnan häiriöt ja imusolmukkeiden virtaus sekä altistuminen tekijöille, jotka voivat aiheuttaa kudoshypoksiaa.

Rakeisen maksan dystrofian kehittyessä proteiinien solujen aineenvaihdunnassa tapahtuu muutoksia. Rakeisen dystrofian patologisen prosessin edetessä sytoplasma turpoaa ja sameutuu, minkä seurauksena tälle maksavauriolle on ominaista samea turvotus. Sairaudesta kärsivä maksa veltostuu ja sen verenkierto häiriintyy.

Differentiaalidiagnoosin määrittämisprosessissa rakeinen dystrofia on erotettava solujen proteiinisynteesin fysiologisista prosesseista, joiden aikana proteiinissa esiintyy rakeisuutta.

Rakeinen maksadystrofia on pääasiassa palautuva prosessi, mutta taudin vakavan kulun vuoksi on mahdollista, että se rappeutuu sellaisiin muotoihin kuin hyaliinipisara tai gyrooppinen dystrofia sekä nekroosi.

Maksan proteiinidystrofia

Maksan proteiinidystrofia esiintyy proteiinimetabolisten prosessien rikkomisen seurauksena, ja sitä voivat edustaa amyloidoosi, hyalinoosi ja rakeinen dystrofia.

Amyloidoosin ominaispiirre on, että tämän taudin läsnä ollessa kudoksiin kertyy erityinen proteiini-amyloidiaine.

Hyalinosi on proteiinidystrofian tyyppi, joka esiintyy usein samanaikaisena sairautena ateroskleroosin taustalla. Tälle patologialle on ominaista pääasiassa paikallinen lokalisoituminen, erityisesti se voi esiintyä verisuonen seinämässä trombin muodostuessa. Hyalinosille on ominaista läpikuultavien proteiinirakenteiden muodostuminen, jotka muistuttavat rustomaista hyaliinikudosta.

Maksan proteiinidystrofia esiintyy myös rakeisena dystrofiana, mikä tarkoittaa pisaranmuotoisten ja rakeisten proteiinimuodostelmien esiintymistä solun protoplasmassa. Yhdistettynä yhdeksi kokonaisuudeksi nämä muodostumat pyrkivät täyttämään koko sisäisen solutilan. Maksan rakeisessa dystrofiassa proteiinisolurakenteet tiivistyvät ja solujen normaali toiminta häiriintyy. Rakeinen dystrofia on täynnä nekroottisten patologisten muutosten esiintymistä ja johtaa solukuolemaan.

Hydroppinen maksadystrofia

Hydrooppinen maksadystrofia, joka tunnetaan myös nimellä dropsaalinen dystrofia, on ominaista vakuolien esiintyminen sytoplasmanestettä sisältävässä solussa. Tämän tyyppisessä maksadystrofiassa parenkyymisolut suurenevat, niiden tuma saa perifeerisen lokalisaation, joissakin tapauksissa se rypistyy tai vakuolisoituu.

Patologisten muutosten kehittyessä solu täyttyy liikaa nesteellä ja sen ultrastruktuurit hajoavat. Solusta tulee kuin vedellä täytetty säiliö ja se edustaa pohjimmiltaan yhtä kiinteää vakuolia, jonka sisällä on kuplan muotoinen tuma. Tätä ilmiötä, joka on kollikvatiivisen nekroosin tyypillinen merkki, kutsutaan pallodystrofiaksi.

Hydrooppinen maksadystrofia voidaan havaita vain tutkimalla mikroskooppitutkimusta, koska kudosten ja elinten ulkonäkö ei osoita mitään visuaalisia muutoksia.

Tämän taudin ennuste näyttää olevan epäsuotuisa, koska hydropinen maksadystrofia häiritsee merkittävästi tämän elimen toimintaa. Negatiivinen ennustetekijä on myös se, että tämän taudin lopputulos on fokaalinen tai täydellinen solunekroosi.

Keltainen maksan dystrofia

Akuutti keltamaksadystrofia voi esiintyä raskauden aikana yhtenä siihen liittyvistä komplikaatioista. Sen aiheuttaa akuutti myrkytystila, jossa tämä sairaus on pahentava tekijä infektioprosessien kehittymisessä kehossa.

Raskaudenaikainen keltaisuus sekä muiden maksasairauksien, kuten sappirakontulehduksen ja maksakivien, esiintyminen maksan dystrofian lisäksi voi esiintyä myös autonomisena sairautena, jonka aiheuttaa elimistön autointoksikaatio. Tätä tilaa kutsutaan raskauteen liittyväksi toksikoosiksi.

Keltamaksadstrofia on yksi vakavimmista raskaudenaikaisista toksikoosityypeistä. Tauti johtuu vakavasta myrkytyksestä raskauden aikana esiintyvien aineenvaihduntaprosessien tuotteilla, jotka eroavat muista ominaisuuksista kuin kehon normaalissa tilassa tapahtuvan aineenvaihdunnan tuotteilla. Patologiselle etenemiselle kehityksen alussa on ominaista keltaisuuden ilmaantuminen, jota edeltää voimakas, usein hyvin pitkittynyt oksentelu. Ajan myötä tilaa pahentaa se, että iho ja kovakalvo saavat voimakkaan keltaisen ulkonäön, tajunnan hämärtymistä, deliriumia ja hermoston liiallista kiihtymistä voi esiintyä. Useita ihonalaisia verenvuotoja on mahdollista, virtsassa havaitaan kyrosiinia ja lesitiiniä, joiden määrä yleensä vähenee merkittävästi, ja lisäksi maksan sameus vähenee. Potilaan yleisen tilan heikkenemisen vuoksi on kuoleman mahdollisuus muutaman päivän kuluttua.

Parenkymaalinen maksan dystrofia

Parenkymaalinen maksadystrofia perustuu siihen liittyvän patologisen prosessin kehittymiseen, jossa soluproteiineille ominaiset kemiallis-fysikaaliset ja morfologiset ominaisuudet muuttuvat. Tällaisten solun toimintahäiriöiden ydin on nesteytysprosessi, jolle sytoplasma altistuu solussa tapahtuvan koagulaation, denaturaation tai päinvastoin kollikvaatioilmiön seurauksena. Tapauksissa, joissa proteiini-lipidisidokset häiriintyvät, solukalvorakenteille on ominaista tuhoisien prosessien esiintyminen niissä. Tällaisten muutosten seurauksena on nekroottisten koagulaatioprosessien - kuivan tai kollikvaatio - märän luonteen - kehittyminen.

Parenkymaattinen maksadystrofia luokitellaan lajikkeidensa mukaan seuraavasti:

• Hyaliinipisara
• Hydropic
• Sarveiskalvon dystrofia.

Parenkymaalinen maksadystrofia voi sisältää myös rakeisen dystrofian, jolle on ominaista proteiinirakeiden esiintyminen parenkyymisoluissa. Tämän tyyppiselle maksadystrofialle on ominaista taudin aiheuttaman elimen tilavuuden kasvu, sen veltto koostumus ja samea ulkonäkö leikkauksessa. Jälkimmäisen ominaisuuden vuoksi rakeista maksadystrofiaa kutsutaan myös sameaksi tai sameaksi turvotukseksi.

Maksadystrofian diagnoosi

Maksadystrofian diagnoosiin liittyy useita vaikeuksia, jotka johtuvat siitä, että perinteiset laboratoriotutkimusmenetelmät osoittautuvat tässä tapauksessa usein tehottomiksi, vaikka tämän maksan sairauden myötä tämän elimen toiminnan väistämätön heikkeneminen tulee ilmeiseksi.

Dystrofisen maksasairauden kliininen kuva on yleensä oireeton, joten tärkein merkki, jonka perusteella voimme olettaa tämän taudin läsnäolon elimistössä, on maksan koon kasvu. Koska maksakudoksen kaikukuvaus ultraäänitutkimuksessa ei poikkea merkittävästi normaaleista arvoista, joskus jopa taipumuksella kasvaa, tämä estää tarkan ja yksiselitteisen erottelun kirroosiin tai maksafibroosiin. Ultraäänen avulla on mahdollista tunnistaa alueet, joille on ominaista lisääntynyt kaikukuvaus, kun taas tietokonetomografialla määritetään alueet, joilla on alhainen absorptiokerroin. TT- ja magneettikuvaus ovat tehokkaimpia menetelmiä dystrofisen maksasairauden tunnistamiseksi. Ne ovat tehokkaimpia maksan fokaalisen rasvakertymän määrittämisessä.

Maksadystrofian diagnosointiin kuuluu myös biopsioiden histologinen tutkimus, jotta voidaan todeta liiallinen määrä rasvaisia muodostelmia tässä elimessä.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Maksadystrofian hoito

Koska maksan dystrofian hoidossa on erittäin tärkeää määrittää tarkka erotusdiagnoosi ja määrätä sen perusteella tiettyjä hoitotoimenpiteitä, hepatiitin poissulkemiseksi diagnoosin aikana, joka on taudin vakavin vaihe, määrätään yleensä maksaan biopsia. Valitettavasti tähän mennessä ei ole olemassa sellaista ei-invasiivista tekniikkaa, joka mahdollistaisi hepatiitin diagnosoinnin suurella tarkkuudella tai sen asteen määrittämisen suurella luotettavuudella ja asianmukaisen hoidon määräämisen alkoholittomaan rasvamaksadystrofiaan.

Ennen kuin potilas lähetetään koepalaan ja määrätään maksan dystrofian hoitoa, mukaan lukien rasvamaksan hoito, lääketieteen asiantuntijoiden suositukset tiivistyvät siihen, että potilaan on ensinnäkin muutettava elämäntapaansa. Koska tälle maksavauriolle on ominaista lisääntynyt insuliiniresistenssi, tällaiset muutokset potilaan elämäntavoissa edellyttävät useita toimenpiteitä, joiden ensisijaisena tarkoituksena on poistaa tai minimoida tällaisen negatiivisen tekijän vaikutukset. Määrätään erityinen ruokavalio ja ravitsemusohjelma sekä lisätään fyysistä aktiivisuutta.

Ruokavalioon kuuluu päivittäisen ruokavalion kokonaiskaloripitoisuuden vähentäminen, fruktoosia sisältävien tuotteiden kulutuksen minimointi suurissa määrin sekä niiden tuotteiden, joissa on paljon rasvahappoja.

Insuliinin imeytymisen ja sen tehokkaamman vaikutuksen parantamiseksi liikunta on hyödyllistä, sillä se auttaa myös pääsemään eroon ylimääräisestä rasvakudoksesta sisäelimissä ja auttaa vähentämään rasvamaksan aiheuttamia negatiivisia vaikutuksia.

Ruokavalio maksan dystrofiaa varten

Maksadystrofian ruokavalio on yksi tärkeimmistä tekijöistä tämän taudin torjunnassa ja onnistuneessa paranemisessa.

Ruokavalio sallii runsaasti vitamiineja, kuitua, pektiiniä ja hiilihydraatteja sisältävien ruokien kulutuksen ilman merkittäviä rajoituksia. Päivittäisen ruokavalion rasvapitoisuus elintarvikkeissa ei saisi ylittää 70 grammaa. Tähän ruokavalioon kuuluu myös kolesterolia sisältävien ruokien poissulkeminen ja ruokasuolan käytön minimointi.

On suositeltavaa syödä vain keitettyjä tai höyrytettyjä ruokia. Vaikka paistetut ruoat ovat dystrofisen maksapatologian kategoristen kieltojen luettelossa, voit valmistaa liha- ja kalaruokia uunissa. Kalan osalta on huomattava, että on suositeltavaa välttää sen erityisen rasvaisia lajikkeita.

Juomien osalta kaakao, kahvi ja virvoitusjuomat on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle.

Ruokavalio maksan dystrofiaa varten - alla on likimääräinen luettelo hyväksyttävistä ja suositeltavista ruoista.

Ensimmäisiä ruokalajeja voivat edustaa borssikeitto, viljasta, vihanneksista ja myös maidosta valmistetut keitot.

Toiseksi ruokalajiksi voit syödä keitettyä tai höyrytettyä lihaa tai vähärasvaista kalaa.

Lisukkeena voi käyttää mitä tahansa vihanneksia, jälleen kerran – keitettyjä tai höyrytettyjä, keitetyistä sipuleista, kaalista, porkkanoista valmistettuja vihannessalaatteja.

Joskus voit monipuolistaa ruokavaliotasi kinkulla ja miedolla juustolla, höyrytetyllä munakkaalla tai enintään yhdellä keitetyllä munalla päivässä.

Puuroista voit tehdä tattaria, mannaryynejä, kaurapuuroa ja näiden lisäksi riisiä.

Maksadystrofian ruokavalioon kuuluvat tiivistetty ja täysmaito, jogurtti, kefiiri ja vähärasvainen raejuusto.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Maksadystrofian ehkäisy

Maksadystrofian ehkäisyyn kuuluu sellaisten haitallisten tekijöiden tarkoituksellinen välttäminen, jotka voivat johtaa tällaisen maksasairauden kehittymiseen. Tämän maksasairauden kehittymisen todennäköisyyttä voidaan merkittävästi vähentää luopumalla useista huonoista tavoista. Ensinnäkin nikotiiniriippuvuus, kohtuuton alkoholinkäyttö, ylensyönti, istumatyö ja paljon aikaa televisioruudun ääressä.

Positiiviset ennaltaehkäisevät tekijät koko organismin toiminnan ylläpitämiseksi korkeassa elinvoimassa ja patologisten ilmiöiden esiintymisen estämiseksi sisäelimissä, erityisesti maksassa, ovat järkevä systemaattinen lähestymistapa koko elämäntavan luomiseen, oikean ruokavalion järjestäminen siten, että tasapainoinen ruokavalio sisältää kaikki elimistölle tarvittavat ravintoaineet ja alkuaineet sekä rajoittamalla liian kuumia ja paistettuja ruokia, savustettuja ruokia ja säilykkeitä.

Maksadystrofian ehkäisyssä on myös tärkeää hallita painoa ja pitää painoindeksi optimaalisella alueella.

Säännöllinen liikunta urheilun muodossa – kävely, lenkkeily, uinti jne. – näyttää olevan hyödyllistä maksan toiminnalle. Lähellä optimaalista oleva paino auttaa välttämään maksan toimintojen ja koko kehon elintärkeiden toimintojen ylikuormitusta.

Maksadystrofian ennuste

Maksadystrofian ennuste, jos tautia ei monimutkaista kaikenlaiset samanaikaiset komplikaatiot, on suotuisa. Potilaat säilyttävät useimmissa tapauksissa työkykynsä.

Maksadystrofia, jolla on patologisen prosessin voimakkaat ominaisuudet, johtaa elimistöön tulevien infektioiden vastustuskyvyn vähenemiseen, voi aiheuttaa anestesian ja kirurgisten toimenpiteiden huonompaa sietokykyä ja edistää pidempää leikkauksen jälkeistä toipumisaikaa.

Jos maksatoksisuuteen johtavien tekijöiden, kuten aineenvaihduntahäiriöiden tai hyperlipidemian, vaikutuksen progressiiviset trendit jatkuvat, on mahdollista, että tulehdus pahenee entisestään, mikä johtaa mikronodulaarisen maksakirroosin ja NASH:n kehittymiseen.

Rasvamaksadystrofiaa sairastavien potilaiden maksadystrofian ennuste ruokavaliorajoitusten ja huonojen tapojen hylkäämisen avulla leimasi taipumus säilyttää työkykynsä ja tyydyttävä kehon tila. Kuitenkin aika ajoin tällaiset potilaat valittivat merkittävästä voiman ja elinvoiman laskusta, erityisesti pitkäaikaiseen, merkittävää stressiä vaativaan työhön liittyvinä aikoina.

Negatiivisena ennustetekijänä oli, että joillakin potilailla tauti rappeutui maksakirroosiksi.