Duphaston vaihdevuosiin

Lääke Duphaston, joka on osa hormonaalisten lääkkeiden - gestageenien - farmakologista ryhmää, on määrätty vaihdevuosiin sekä erikseen että osana monimutkaista hormonikorvaushoitoa, joka koostuu estrogeenia sisältävien lääkkeiden ottamisesta, jotka auttavat vähentämään vaihdevuosien oireiden voimakkuutta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Viitteitä Duphaston vaihdevuosiin

Vaihdevuosien alkuvaiheessa - kun munasarjojen keltarauhanen, joka tuottaa progesteronihormonia, lakkaa muodostumasta ja estrogeenin erityksessä esiintyy häiriöitä lyhyinä kohonneina jaksoina - Duphaston-lääkkeen (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) käyttöaiheita ovat progesteronin puutos, endometriumin hyperplasia (kohdun sisävuodon kudosten lisääntyminen), useat follikulaariset munasarjakystat (polykystiset).

Duphaston vaihdevuosien ja kohdun myooman (fibromyooma) hoitoon määrätään vain tapauksissa, joissa tämä hyvänlaatuinen muodostuma diagnosoidaan sellaisten patologioiden taustalla kuin endometrioosi (endometriumin heterotooppinen kiinnittyminen eli sen kasvu kohdunontelon ulkopuolelle) tai endometriumin hyperplasia.

[ 5 ], [ 6 ]

Julkaisumuoto

Duphaston on saatavana 5 ja 10 mg:n tabletteina suun kautta otettavaksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeen Duphaston vaikuttava aine dydrogesteroni (6-dehydroretroprogesteroni) on endogeenisen naissukuhormonin progesteronin analogi ja retroprogestiiniluokan pregnaanin asetyloimaton johdannainen. Dydrogesteronin pääasiallinen vaikutus on antiestrogeeninen eli estrogeenia neutraloiva vaikutus, joka stimuloi kohdun sisälimakalvon kudossolujen mitoottista aktiivisuutta (mikä johtaa endometriumin hyperplasiaan).

Dydrogesteroni vaikuttaa selektiivisesti kohdun limakalvon kalvo- ja solunsisäisiin estrogeenireseptoreihin (ER-A ja ER-B) ja vähentää niiden herkkyyttä tälle hormonille, mikä johtaa solujen mitoosin vähenemiseen. Myös vaihdevuosien aikana Duphaston-lääke on vuorovaikutuksessa kohdun limakalvon progesteronireseptoreiden (PR-A ja PR-B) kanssa, minkä seurauksena hormoniriippuvaiset prosessit kohdun sisävuodon kudoksissa normalisoituvat.

Kaikissa endogeenisen progesteronin puutoksen tapauksissa dydrogesteronin terapeuttinen vaikutus liittyy läheisesti sen fysiologiseen vaikutukseen munasarjojen toiminnan neuroendokriiniseen säätelyyn ja kohdun limakalvoon.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna Duphaston imeytyy ruoansulatuskanavaan ja siirtyy vereen, saavuttaen maksimipitoisuuden seerumissa 0,5–2,5 tunnissa; dydrogesteronin sitoutuminen veren albumiiniin on jopa 97 %. Absoluuttinen biologinen hyötyosuus on 28 %.

Vaikuttava aine hajoaa maksassa – sytokromi P450-riippuvaisten monoksigenaasien hydroksylaation ja glukuronihappoon sitoutumisen kautta.

Inaktiiviset metaboliitit erittyvät elimistöstä munuaisten kautta (virtsan mukana); puoliintumisaika on 14–17 tuntia.

[ 12 ], [ 13 ]

Annostus ja antotapa

Duphastonin määräys vaihdevuosien aikana ja annoksen määritys tehdään vain tutkimuksen tulosten perusteella. Estrogeenikorvaushoidon aikana Duphastonia otetaan päivittäin - 10 tai 20 mg (kerran päivässä).

Vasta

Duphastonin käyttö vaihdevuosien aikana on vasta-aiheista, jos naisella on merkittävä maksan vajaatoiminta. Tätä lääkettä ei määrätä hepatiittiin; perinnölliseen pigmenttihepatoosiin; veren hyytymishäiriöihin (mukaan lukien syvä laskimotukos ja raajojen pinnallisten verisuonten tromboflebiitti); vaikeaan sydän- ja verisuonisairauden vajaatoimintaan; aivoverenkierron häiriöihin; systeemiseen lupus erythematosukseen; kohdun tai rintarauhasten pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Duphastonia ei ole määrätty vaihdevuosien ja kohdun myoomien hoitoon, joilla on muuttumaton endometrium.

[ 14 ]

Sivuvaikutukset Duphaston vaihdevuosiin

Duphastonin sivuvaikutuksia vaihdevuosien aikana ovat urtikaria ja kutina sekä läpimurtoverenvuoto kohdusta.

[ 15 ], [ 16 ]

Yliannos

Lääkkeen yliannostusta ei ole kuvattu virallisissa ohjeissa, mutta on huomattava, että jos määrätty annos ylitetään, vatsa on pestävä.

[ 17 ], [ 18 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Duphastonin lääkeyhteisvaikutus ilmenee siinä, että sen vaikutus voi heikentyä samanaikaisesti suun kautta otettujen maksaentsyymejä aktivoivien lääkkeiden kanssa. Tämä koskee alkoholia sisältäviä tinktuuroita, barbituraattiryhmän unilääkkeitä, bentsodiatsepiinien rauhoittavia lääkkeitä, aminatsiini- ja fenotiatsiiniryhmän antipsykootteja sekä joitakin tulehduskipulääkkeitä.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Varastointiolosuhteet

Duphastonia on suositeltavaa säilyttää normaalissa huoneenlämmössä, mutta pimeässä paikassa.

[ 22 ], [ 23 ]

Säilyvyys

Lääkkeen säilyvyysaika on 5 vuotta.

Lääkäreiden mielipide

Lääkäreiden mielipiteet Duphastonin käytön tarkoituksenmukaisuudesta vaihdevuosien aikana - samoin kuin itse hormonikorvaushoidosta vaihdevuosien alussa - eroavat toisistaan. Ensinnäkin jotkut gynekologit pitävät hormonien käyttöä niiden fysiologisesti perustellun vähenemisen aikana pyrkimyksinä muuttaa luonnon itsensä asettamia ikään liittyviä prosesseja naisten lisääntymisjärjestelmässä. Vaihdevuosien alkamiseen liittyvät kuumat aallot voidaan odottaa, mutta hormonien pitkäaikainen käyttö voi merkittävästi lisätä tromboosin, aivohalvauksen ja pahanlaatuisten prosessien kehittymisen riskiä rintarauhasissa.

Jotkut asiantuntijat suosittelevat Duphastonin käyttöä vaihdevuosien ja kohdun myoomien aikana, jos samanaikaisesti diagnosoidaan endometriumin hyperplasia. Toiset taas ovat päinvastaisella kannalla pitäen mielessä tämän patologian patogeneesin, jossa yksi keskeisistä rooleista on kohdun kudoksen progesteronireseptorien aktivaatio.

Joten toistaiseksi tämä asia on vielä tutkinnan alla.