Eccrine poroma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Termiä "eccrine poroma" ehdottivat ensimmäisenä H. Pinkus ym. (1956) tarkoittamaan hyvänlaatuista kasvainta, joka on histogeneettisesti yhteydessä hikirauhastiehyen intraepidermaaliseen osaan, niin kutsuttuun akrosyringiumiin.

Ekriiniporooman oireet. Kasvain esiintyy pääasiassa raajojen iholla, vaikka sen lokalisointi voi olla hyvin erilainen. Potilaiden keski-ikä on 67 vuotta. Oletetaan, että eri sukupuolten potilaiden suhde on suunnilleen sama tai miehet ovat jonkin verran enemmistönä. Kasvaimen kesto on useista kuukausista 10 vuoteen tai enemmän. Kasvain on pääasiassa yksittäinen, harvemmin monikko. Yleensä kasvain esiintyy ehjällä iholla, mutta porooman esiintymistä on havaittu kroonisen sädehoidon jälkeisen dermatiitin taustalla.

Kliinisesti kasvain näyttää ihonväriseltä, enintään 1–2 cm läpimitaltaan olevalta kyhmyltä, jolla on sileä, kiiltävä pinta ja telangiektasioita. Väri on vaaleanpunaista tai tummanpunaista, joskus tummanruskeaa. Kasvaimen pinta voi olla hilseilevä, papillomatoottinen ja epätasainen hyperkeratoosi. G. Burg (2000) havaitsi eksofyyttisen lohkosolmun muodossa olevan huokosen, jossa on eroosioalueita.

Ekriiniporooman patomorfologia. Kasvain koostuu kiinteistä kasvaimista tai anastomoosia muodostavista monomorfisista, pienistä basaloidisista soluista, joilla on basofiilinen tuma ja kohtalaisen ilmeinen vaalea tai hieman basofiilinen sytoplasma. Solut ovat yhteydessä toisiinsa solujen välisillä silloilla. Kasvainsolujen kerroksissa havaitaan tiehytrakenteita, joissa on PAS-positiivinen kutikulaarinen kerros ja kystisiä laajennuksia. Havaitaan pieniä keratinisaation merkkejä sisältäviä fokuksia, lainojen sisältäviä sidekudoskerroksia ja lymfohistiosyyttistä infiltraatiota.

Histokemiallisesti kasvainsolut sisältävät ekriinisten erilaistumissolujen tyypillisiä entsyymejä, kuten fosforylaasia ja sukkinaattidehydrogenaasia, sekä glykogeenia, kuten alkion ekriinirauhasten tiehyiden epiteelisoluissa.

Elektronimikroskopia paljasti, että suurimmassa osassa kasvainsoluja oli selviä merkkejä levyepiteelistä. Sytoplasma sisälsi tonofilamenttikimppuja, ja plasmakalvot muodostivat kapeita, ohuita plasmaattisia ulokkeita, jotka olivat kontaktissa naapurisolujen samankaltaisten ulokkeiden kanssa lukuisten desmosomien avulla. Samankeskisesti sijaitsevat solut muodostivat tiehytrakenteita, joiden luminaalipinnalla näkyi lukuisia lyhyitä, tiheästi sijaitsevia mikrovilluksia. Melko tyypillistä oli levyepiteelisolujen läsnäolo, joiden solunsisäiset tiehyet sijaitsivat keskellä, ja mikrovillukset reunustivat onteloa ja olivat paksujen tonofilamenttikimppujen ympäröimiä.

Histogeneesi. Yhteys bakteerin ja akrosyringiumin välillä vahvistetaan edellä mainituilla histologisilla, histokemiallisilla ja ultrastruktuurisilla tiedoilla.

Ekriiniporooma erotetaan ensisijaisesti seborrooisesta keratoomasta. Toisin kuin jälkimmäinen, porooma ei sisällä sarveiskystoja eikä melaniinia. Ekriiniporooma eroaa basalioomasta siinä, ettei siinä ole basalioomalle tyypillisiä palisadimaisia rakenteita, on solujen välisiä siltoja ja siinä on ekriinirakenteille tyypillistä entsyymiaktiivisuutta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]