Elektroenkefalografian tulosten tulkitseminen

EEG-analyysi suoritetaan rekisteröinnin aikana ja lopuksi sen päätyttyä. Rekisteröinnin aikana arvioidaan artefaktien esiintyminen (verkkovirtakenttien induktio, elektrodin liikkeen mekaaniset artefaktit, elektromyogrammi, EKG jne.) ja ryhdytään toimenpiteisiin niiden poistamiseksi. EEG:n taajuus ja amplitudi arvioidaan, tunnistetaan ominaiset graafiset elementit ja määritetään niiden spatiaalinen ja ajallinen jakauma. Analyysi täydennetään tulosten fysiologisella ja patofysiologisella tulkinnalla ja diagnostisen johtopäätöksen muodostamisella kliinis-elektroenkefalografisen korrelaation avulla.

EEG:n tärkein lääketieteellinen asiakirja on kliinis-elektroenkefalografinen raportti, jonka asiantuntija laatii "raa'an" EEG:n analyysin perusteella. EEG-raportti on laadittava tiettyjen sääntöjen mukaisesti ja se koostuu kolmesta osasta:

1. pääasiallisten toimintatyyppien ja graafisten elementtien kuvaus;
2. kuvauksen yhteenveto ja sen patofysiologinen tulkinta;
3. kahden edellisen osan tulosten korrelaatio kliinisten tietojen kanssa. EEG:n peruskuvaava termi on "aktiivisuus", joka määrittelee minkä tahansa aaltosarjan (alfa-aktiivisuus, terävien aaltojen aktiivisuus jne.).

• Taajuus määritellään värähtelyjen lukumääränä sekunnissa; se kirjoitetaan vastaavana lukuna ja ilmaistaan hertseinä (Hz). Kuvaus antaa arvioitavan toiminnan keskimääräisen taajuuden. Yleensä otetaan 4–5 sekunnin mittaista EEG-segmenttiä ja lasketaan aaltojen lukumäärä kussakin.
• Amplitudi on EEG:n sähköpotentiaalivärähtelyjen alue; se mitataan edellisen aallon huipusta seuraavan vastakkaisessa vaiheessa olevan aallon huippuun ja ilmaistaan mikrovoltteina (μV). Amplitudin mittaamiseen käytetään kalibrointisignaalia. Jos siis 50 μV:n jännitettä vastaavan kalibrointisignaalin korkeus tallennuksessa on 10 mm, niin 1 mm:n kynän taipuma tarkoittaa vastaavasti 5 μV:tä. EEG:n kuvauksessa aktiivisuuden amplitudin kuvaamiseksi käytetään sen tyypillisimmin esiintyviä maksimiarvoja, joista jätetään huomiotta poikkeavat arvot.
• Vaihe määrittää prosessin nykyisen tilan ja osoittaa sen muutosvektorin suunnan. Joitakin EEG-ilmiöitä arvioidaan niiden sisältämien vaiheiden lukumäärän perusteella. Monofaasinen on isoelektrisestä viivasta yhteen suuntaan tapahtuva värähtely, joka palaa alkutasolle, bifaasinen on värähtely, jossa yhden vaiheen päättymisen jälkeen käyrä ohittaa alkutason, poikkeaa vastakkaiseen suuntaan ja palaa isoelektriselle viivalle. Polyfaasiset ovat värähtelyjä, jotka sisältävät kolme tai useampia vaiheita. Kapeammassa merkityksessä termi "polyfaasinen aalto" määrittelee a- ja hitaiden (yleensä 5) aaltojen sarjan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aikuisen hereillä olevan henkilön elektroenkefalogrammirytmit

EEG:ssä termi "rytmi" viittaa tietynlaiseen sähköiseen toimintaan, joka vastaa tiettyä aivojen tilaa ja liittyy tiettyihin aivomekanismeihin. Rytmiä kuvattaessa ilmoitetaan sen taajuus, joka on tyypillinen tietylle aivojen tilalle ja alueelle, amplitudi ja joitakin sen muutoksen ominaispiirteitä ajan myötä aivojen toiminnallisen aktiivisuuden muuttuessa.

1. Alfa(a)-rytmi: taajuus 8–13 Hz, amplitudi jopa 100 μV. Se rekisteröidään 85–95 %:lla terveistä aikuisista. Se ilmenee parhaiten takaraivossa. A-rytmillä on suurin amplitudi rauhallisessa, rentoutuneessa valveillaolotilassa silmät suljettuina. Aivojen toiminnalliseen tilaan liittyvien muutosten lisäksi useimmissa tapauksissa havaitaan spontaaneja a-rytmin amplitudin muutoksia, jotka ilmenevät vuorotellen lisääntymisenä ja vähenemisenä, jolloin muodostuu tyypillisiä 2–8 sekuntia kestäviä "karan" muotoisia hermosoluja. Aivojen toiminnallisen aktiivisuuden tason kasvaessa (voimakas tarkkaavaisuus, pelko) a-rytmin amplitudi pienenee. EEG:ssä näkyy korkeataajuista, matala-amplitudista epäsäännöllistä aktiivisuutta, joka heijastaa hermosolujen aktiivisuuden desynkronisaatiota. Lyhytaikaisessa, äkillisessä ulkoisessa ärsykkeessä (erityisesti valonvälähdyksessä) tämä desynkronisaatio tapahtuu jyrkästi, ja jos ärsyke ei ole luonteeltaan emotionaalista, a-rytmi palautuu melko nopeasti (0,5–2 sekunnissa). Tätä ilmiötä kutsutaan "aktivaatioreaktioksi", "orientaatioreaktioksi", "a-rytmin sammumisreaktioksi" ja "desynkronointireaktioksi".
2. Beetarytmi: taajuus 14–40 Hz, amplitudi jopa 25 μV. Beetarytmi havaitaan parhaiten sentraalisten konvoluutioiden alueella, mutta se ulottuu myös takimmaisiin sentraalisiin ja frontaalisiin konvoluutioihin. Normaalisti se on hyvin heikko ja useimmissa tapauksissa sen amplitudi on 5–15 μV. Beetarytmi liittyy somaattisiin sensorisiin ja motorisiin aivokuoren mekanismeihin ja antaa ekstinktioreaktion motoriseen aktivaatioon tai tuntoärsykkeeseen. Aktiivisuutta, jonka taajuus on 40–70 Hz ja amplitudi 5–7 μV, kutsutaan joskus y-rytmiksi, eikä sillä ole kliinistä merkitystä.
3. Mu-rytmi: taajuus 8–13 Hz, amplitudi jopa 50 μV. Mu-rytmin parametrit ovat samanlaiset kuin normaalin a-rytmin, mutta mu-rytmi eroaa jälkimmäisestä fysiologisten ominaisuuksien ja topografian osalta. Visuaalisesti mu-rytmiä havaitaan vain 5–15 %:lla Rolandin alueen koehenkilöistä. Mu-rytmin amplitudi (harvoissa tapauksissa) kasvaa motorisen aktivaation tai somatosensorisen stimulaation myötä. Rutiinianalyysissä mu-rytmillä ei ole kliinistä merkitystä.

Aikuiselle hereillä olevalle henkilölle patologiset aktiviteettityypit

• Theta-aktiivisuus: taajuus 4-7 Hz, patologisen theta-aktiivisuuden amplitudi> 40 μV ja ylittää useimmiten normaalin aivorytmin amplitudin, saavuttaen joissakin patologisissa tiloissa 300 μV tai enemmän.
• Delta-aktiivisuus: taajuus 0,5–3 Hz, amplitudi sama kuin theta-aktiivisuus.

Theta- ja delta-värähtelyjä voi esiintyä pieniä määriä sekä hereillä olevan aikuisen että normaalin EEG:ssä, mutta niiden amplitudi ei ylitä a-rytmin amplitudia. EEG:tä, jossa theta- ja delta-värähtelyjen amplitudi on >40 μV ja joka vie yli 15 % kokonaisrekisteröintiajasta, pidetään patologisena.

Epileptiforminen aktiivisuus on ilmiö, jota tyypillisesti havaitaan epilepsiapotilaiden EEG:ssä. Se johtuu erittäin synkronoiduista, kohtauksellisista depolarisaatiomuutoksista suurissa hermosolupopulaatioissa, joihin liittyy aktiopotentiaalien syntyminen. Tämä johtaa suuriamplitudisiin, akuutteihin potentiaaleihin, joilla on vastaavat nimet.

• Piikki (englanniksi piikki - piste, huippu) on terävän muodon negatiivinen potentiaali, joka kestää alle 70 ms ja jonka amplitudi on >50 μV (joskus jopa satoja tai jopa tuhansia μV).
• Terävä aalto eroaa piikistä siinä, että se on ajallisesti pidennetty: sen kesto on 70-200 ms.
• Terävät aallot ja piikit voivat yhdistyä hitaisiin aaltoihin muodostaen stereotyyppisiä komplekseja. Piikki-hidas aalto on piikin ja hitaan aallon kompleksi. Piikki-hidas aalto -kompleksien taajuus on 2,5–6 Hz ja jakso on vastaavasti 160–250 ms. Terävä-hidas aalto on terävän aallon ja sitä seuraavan hitaan aallon kompleksi, kompleksin jakso on 500–1300 ms.

Piikkien ja terävien aaltojen tärkeä ominaisuus on niiden äkillinen ilmestyminen ja katoaminen sekä niiden selkeä ero tausta-aktiivisuudesta, jonka ne ylittävät amplitudiltaan. Teräviä ilmiöitä, joilla on vastaavat parametrit, jotka eivät ole selvästi erotettavissa tausta-aktiivisuudesta, ei luokitella teräviksi aalloiksi tai piikeiksi.

Kuvattujen ilmiöiden yhdistelmiä on merkitty joillakin lisätermeillä.

• Purkaus on termi, jota käytetään kuvaamaan ryhmää aaltoja, jotka alkavat ja loppuvat äkillisesti ja jotka eroavat selvästi tausta-aktiivisuudesta taajuuden, muodon ja/tai amplitudin suhteen.
• Purkaus on epileptiformisen toiminnan purkaus.
• Epileptinen kohtauskuvio on epileptiformisen toiminnan purkaus, joka tyypillisesti osuu samaan aikaan kliinisen epileptisen kohtauksen kanssa. Tällaisen ilmiön havaitsemista, vaikka potilaan tajunnan tilaa ei voida kliinisesti selvästi arvioida, luonnehditaan myös "epileptiseksi kohtauskuvioksi".
• Hypsarytmia (kreikaksi "suuramplitudinen rytmi") on jatkuva yleistynyt, suuriamplitudinen (>150 μV), hidas hypersynkroninen toiminta, johon liittyy teräviä aaltoja, piikkejä, piikki-hidas aalto -komplekseja, polypiikki-hidas aalto -komplekseja, synkronisia ja asynkronisia esiintymisiä. Tärkeä diagnostinen piirre Westin ja Lennox-Gastaut'n oireyhtymissä.
• Jaksolliset kompleksit ovat suuren amplitudin omaavia aktiivisuuspurskeita, joille on ominaista tietylle potilaalle vakiomuotoinen muoto. Tärkeimmät kriteerit niiden tunnistamiseksi ovat: lähes vakio aikaväli kompleksien välillä; jatkuva läsnäolo koko rekisteröinnin ajan, edellyttäen, että toiminnallisen aivotoiminnan taso on vakio; muodon yksilöllinen vakaus (stereotyyppisyys). Useimmiten niitä edustaa ryhmä suuren amplitudin omaavia hitaita aaltoja, teräviä aaltoja, yhdistettynä suuren amplitudin omaaviin, terävöittyneisiin delta- tai theeta-värähtelyihin, jotka joskus muistuttavat terävä-hitaan aallon epileptiformisia komplekseja. Kompleksien väliset aikavälit vaihtelevat 0,5-2:sta kymmeniin sekunteihin. Yleistyneet molemminpuolisesti synkroniset jaksolliset kompleksit yhdistyvät aina syviin tajunnan häiriintymisiin ja viittaavat vakavaan aivovaurioon. Jos niitä ei aiheuta farmakologiset tai toksiset tekijät (alkoholin vieroitusoireet, yliannostus tai psykotrooppisten ja hypnosedatiivisten lääkkeiden äkillinen lopettaminen, maksasairaus, hiilimonoksidimyrkytys), ne ovat yleensä seurausta vakavasta metabolisesta, hypoksisesta, prioni- tai virusperäisestä enkefalopatiasta. Jos myrkytys tai aineenvaihduntahäiriöt on suljettu pois, säännölliset kompleksit, joilla on korkea luotettavuus, osoittavat panencefaliitin tai prionitaudin diagnoosin.

Normaalin aivosähkökäyrän variantit hereillä olevalla aikuisella

EEG on pääosin yhtenäinen koko aivoille ja symmetrinen. Aivokuoren toiminnallinen ja morfologinen heterogeenisuus määrää aivojen eri alueiden sähköisen aktiivisuuden ominaisuudet. EEG-tyyppien spatiaalinen muutos aivojen yksittäisillä alueilla tapahtuu vähitellen.

Useimmilla (85–90 %) terveistä aikuisista, joiden silmät ovat levossa, EEG:ssä havaitaan dominoiva a-rytmi, jonka amplitudi on suurin takaraivoalueella.

10–15 prosentilla terveistä koehenkilöistä EEG:n värähtelyjen amplitudi ei ylitä 25 μV:a, ja kaikissa johdoissa havaitaan korkeataajuista matala-amplitudista aktiivisuutta. Tällaisia EEG:itä kutsutaan matala-amplitudisiksi. Matalan amplitudin EEG:t osoittavat desynkronoivien vaikutusten yleisyyttä aivoissa ja ovat normaali variantti.

Joillakin terveillä koehenkilöillä a-rytmin sijaan takaraivoalueella rekisteröidään 14–18 Hz:n aktiivisuutta, jonka amplitudi on noin 50 μV, ja normaalin alfa-rytmin tavoin amplitudi pienenee eteenpäin mentäessä. Tätä aktiivisuutta kutsutaan "nopeaksi a-variantiksi".

Hyvin harvoin (0,2 % tapauksista) EEG:ssä suljetuilla silmillä niskakyhmyn alueella rekisteröidään säännöllisiä, lähes sinimuotoisia, hitaita aaltoja, joiden taajuus on 2,5–6 Hz ja amplitudi 50–80 μV. Tällä rytmillä on kaikki muut alfarytmin topografiset ja fysiologiset ominaisuudet, ja sitä kutsutaan "hitaaksi alfa-variantiksi". Koska se ei liity mihinkään orgaaniseen patologiaan, sitä pidetään rajatapauksena normin ja patologian välillä, ja se voi viitata aivojen diencephaalisten epäspesifisten järjestelmien toimintahäiriöön.

Muutokset aivosähkökäyrässä uni-valvesyklin aikana

• Aktiiviselle valveillaololle (mielenterveysongelman, visuaalisen seurannan, oppimisen ja muiden lisääntynyttä henkistä aktiivisuutta vaativien tilanteiden aikana) on ominaista hermosolujen aktiivisuuden desynkronointi; matalan amplitudin ja korkean taajuuden aktiivisuus on vallitsevaa EEG:ssä.
• Rento valveillaolo on tila, jossa henkilö lepää mukavassa tuolissa tai sängyssä rentoina lihaksineen ja silmineen, eikä hän harjoita mitään erityistä fyysistä tai henkistä toimintaa. Useimmilla terveillä aikuisilla tässä tilassa EEG:ssä tallentuu säännöllinen alfa-rytmi.
• Unen ensimmäinen vaihe vastaa uneliaisuutta. EEG:ssä näkyy alfarytmin katoaminen ja yksittäisten ja ryhmien matala-amplitudisten delta- ja theeta-värähtelyjen sekä matala-amplitudisen korkeataajuisen aktiivisuuden ilmaantuminen. Ulkoiset ärsykkeet aiheuttavat alfarytmin purskeita. Vaihe kestää 1-7 minuuttia. Vaiheen loppuun mennessä ilmenee hitaita värähtelyjä, joiden amplitudi on <75 μV. Samanaikaisesti voi esiintyä "verteksisiä teräviä transienttipotentiaaleja" yksittäisten tai ryhmien monofaasisten pinnallisesti negatiivisten terävien aaltojen muodossa, joiden maksimi on kruunun alueella ja amplitudi ei yleensä ylitä 200 μV; niitä pidetään normaalina fysiologisena ilmiönä. Ensimmäiselle vaiheelle on myös ominaista hitaat silmänliikkeet.
• Unen toiselle vaiheelle on ominaista unikarojen ja K-kompleksien ilmaantuminen. Unikarat ovat aktiivisuuspurskeita, joiden taajuus on 11–15 Hz ja jotka ovat vallitsevia keskiaivokuorissa. Karojen kesto on 0,5–3 s, amplitudi noin 50 μV. Ne liittyvät mediaanisiin subkortikaalisiin mekanismeihin. K-kompleksi on aktiivisuuspurkaus, joka tyypillisesti koostuu kaksivaiheisesta, korkean amplitudin omaavasta aallosta, jolla on alkuvaiheen negatiivinen vaihe, johon joskus liittyy karan liike. Sen amplitudi on suurimmillaan kruunun alueella, ja kesto on vähintään 0,5 s. K-kompleksit esiintyvät spontaanisti tai vasteena aistiärsykkeille. Tässä vaiheessa havaitaan myös episodisesti polyfaasisten, korkean amplitudin omaavien hitaiden aaltojen purskeita. Hitaat silmänliikkeet puuttuvat.
• Vaihe 3 uni: hermosukat häviävät vähitellen ja yli 75 μV:n amplitudin omaavia delta- ja theta-aaltoja esiintyy 20–50 %:ssa analyysijaksosta. Tässä vaiheessa on usein vaikea erottaa K-komplekseja delta-aalloista. Unikarat voivat hävitä kokonaan.
• Vaiheen IV unelle on ominaista alle 2 Hz:n ja yli 75 μV:n taajuuden omaavat aallot, jotka kattavat yli 50 % analyysiepookin ajasta.
• Unen aikana henkilö kokee ajoittain aivosähkökäyrässä (EEG) desynkronoinnin jaksoja – niin sanottua silmänliikkeistä unta. Näiden jaksojen aikana rekisteröidään polymorfista aktiivisuutta, jossa on hallitsevasti korkeita taajuuksia. Nämä EEG-jaksot vastaavat unennäön kokemusta, lihasjänteyden laskua, johon liittyy silmämunien nopeita liikkeitä ja joskus raajojen nopeita liikkeitä. Tämän univaiheen esiintyminen liittyy aivosillan säätelymekanismin toimintaan, jonka häiriintyminen viittaa näiden aivojen osien toimintahäiriöihin, millä on suuri diagnostinen merkitys.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ikään liittyvät muutokset aivosähkökäyrässä

Ennenaikaisen vauvan EEG:tä 24–27 raskausviikkoon asti edustavat hitaan delta- ja theta-aktiivisuuden purskeet, jotka yhdistetään episodisesti teräviin aaltoihin, jotka kestävät 2–20 sekuntia, matalan amplitudin (jopa 20–25 μV) aktiivisuuden taustalla.

28–32 raskausviikolla lapsilla delta- ja theta-aktiivisuus, jonka amplitudi on jopa 100–150 μV, muuttuu säännöllisemmäksi, vaikka siihen voi sisältyä myös suurempiamplitudisen theta-aktiivisuuden purkauksia, joiden välissä on litistymisjaksoja.

Yli 32 raskausviikon ikäisillä lapsilla toiminnalliset tilat alkavat näkyä EEG:ssä. Hiljaisessa unessa havaitaan ajoittaista korkea-amplitudista (jopa 200 μV ja korkeampaa) delta-aktiivisuutta yhdistettynä theta-värähtelyihin ja teräviin aaltoihin ja vuorotellen suhteellisen matala-amplitudisen aktiivisuuden jaksojen kanssa.

Täysiaikaisella vastasyntyneellä EEG erottaa selvästi hereilläolon avoimilla silmillä (epäsäännöllinen aktiivisuus 4-5 Hz:n taajuudella ja 50 μV:n amplitudilla), aktiivisen unen (jatkuva matalan amplitudin aktiivisuus 4-7 Hz:llä päällekkäin asetetuilla nopeammilla matalan amplitudin värähtelyillä) ja hiljaisen unen, jolle on ominaista korkean amplitudin delta-aktiivisuuden purskeet yhdessä nopeampien, korkean amplitudin aaltojen karat, joiden välissä on matalan amplitudin jaksoja.

Terveillä keskosilla ja täysiaikaisilla vastasyntyneillä havaitaan vuorottelevaa aktiivisuutta hiljaisen unen aikana ensimmäisen elinkuukauden aikana. Vastasyntyneiden EEG sisältää fysiologisia akuutteja potentiaaleja, joille on ominaista monipesäkkyys, satunnainen esiintyminen ja epäsäännöllinen esiintyminen. Niiden amplitudi ei yleensä ylitä 100–110 μV, esiintymistiheys on keskimäärin 5 tunnissa, ja niiden pääasiallinen lukumäärä rajoittuu hiljaiseen uneen. Myös suhteellisen säännöllisesti esiintyviä akuutteja potentiaaleja otsajohtimissa, joiden amplitudi ei ylitä 150 μV, pidetään normaaleina. Aikuisen vastasyntyneen normaalille EEG:lle on ominaista vaste EEG:n litistymisen muodossa ulkoisiin ärsykkeisiin.

Aikuisen lapsen ensimmäisen elinkuukauden aikana vaihtuva hiljaisen unen EEG katoaa; toisella kuukaudella ilmestyvät unikarat, järjestäytynyt hallitseva aktiivisuus takaraivojohtimissa, saavuttaen 4–7 Hz:n taajuuden 3 kuukauden iässä.

4.–6. elinkuukauden aikana theta-aaltojen määrä EEG:ssä kasvaa vähitellen ja delta-aaltojen vähenee, niin että 6. kuukauden loppuun mennessä EEG:ssä vallitsee 5–7 Hz:n taajuusrytmi. 7.–12. elinkuukauteen muodostuu alfa-rytmi, jossa theta- ja delta-aaltojen määrä vähenee vähitellen. 12 kuukauden ikään mennessä vallitsevia värähtelyjä voidaan luonnehtia hitaaksi alfa-rytmiksi (7–8,5 Hz). Yhdestä vuodesta 7–8 vuoden ikään hitaiden rytmien asteittainen korvautuminen nopeammilla värähtelyillä (alfa- ja beeta-alue) jatkuu. 8 vuoden jälkeen alfa-rytmi on vallitseva EEG:ssä. EEG:n lopullinen muodostuminen tapahtuu 16–18 vuoden ikään mennessä.

Lasten vallitsevan rytmitaajuuden raja-arvot

Ikä, vuotta	Taajuus, Hz
1	>5
3	>6
5	>7
8	>8

Terveiden lasten EEG:ssä voi olla liikaa diffuuseja hitaita aaltoja, rytmisten hitaiden värähtelyjen purskeita ja epileptiformisia purkauksia, joten perinteisen ikänormaalien arvioinnin näkökulmasta jopa ilmeisen terveillä alle 21-vuotiailla henkilöillä vain 70–80 % EEG:stä voidaan luokitella ”normaaliksi”.

3-4–12-vuotiaana EEG:n osuus, jossa on liian hitaita aaltoja, kasvaa (3–16 %), ja sitten tämä indikaattori laskee melko nopeasti.

9–11-vuotiailla hyperventilaatioon reagointi korkea-amplitudisten hitaiden aaltojen muodossa on voimakkaampaa kuin nuoremmalla ryhmällä. On kuitenkin mahdollista, että tämä johtuu testin epätarkemmasta suorittamisesta nuoremmilla lapsilla.

Joidenkin EEG-varianttien edustus terveessä väestössä iästä riippuen

Toiminnan tyyppi	1–15 vuotta	16–21-vuotiaita
Hidas diffuusi aktiivisuus, jonka amplitudi on yli 50 μV, tallennettuna yli 30 %:n ajan tallennusajasta	14 %	5 %
Hidas rytminen toiminta takajohtimissa	25 %	0,5 %
Epileptiforminen toiminta, rytmisten hitaiden aaltojen purkaukset	15 %	5 %
"Normaalit" EEG-variantit	68 %	77 %

Edellä mainittu aikuisen EEG-ominaisuuksien suhteellinen vakaus säilyy noin 50 vuoden ikään asti. Tästä eteenpäin havaitaan EEG-spektrin uudelleenjärjestelyä, joka ilmenee alfa-rytmin amplitudin ja suhteellisen määrän vähenemisenä sekä beeta- ja delta-aaltojen määrän lisääntymisenä. 60–70 vuoden iässä vallitseva taajuus yleensä laskee. Tässä iässä visuaalisessa analyysissä näkyvät theta- ja delta-aallot näkyvät myös käytännössä terveillä yksilöillä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]