Elenium

Elenium on anksiolyyttien luokkaan kuuluva psykolepti. Se on myös bentsodiatsepiinijohdannainen.

[ 1 ]

Viitteitä Elenium

Sitä käytetään lyhytaikaiseen hoitoon häiriöiden oireiden poistamiseksi sekä hätätapauksissa:

• eri etiologian ahdistuneisuushäiriöissä (joiden taustalla havaitaan psykoottisia ilmenemismuotoja tai psyko-orgaanisia oireyhtymiä);
• ahdistuneisuushäiriöissä, joiden aikana havaitaan unihäiriöitä;
• akuutti alkoholin vieroitusoireyhtymä;
• lisääntynyt lihasjänteys (eri alkuperästä).

Julkaisumuoto

Saatavilla tabletteina, 25 kappaletta läpipainopakkauksessa. Erillinen pakkaus sisältää kaksi tällaista läpipainopakkausta.

Farmakodynamiikka

Klordiatsepoksidi-niminen aine on bentsodiatsepiinijohdannainen. Lääke vaikuttaa useimpiin keskushermoston rakenteisiin, ensisijaisesti hypotalamukseen ja limbiseen järjestelmään, jotka vastaavat kehon emotionaalisen sfäärin säätelystä. Kuten muutkin bentsodiatsepiinit, lääke tehostaa GABAergisten hermosolujen suppressoivaa vaikutusta aivokuoressa sekä talamuksessa ja hypotalamuksessa. Bentsodiatsepiineille ominaisia spesifisen muotoisia nivelsiteitä on löydetty - yksittäisten solujen kalvojen sisällä olevia proteiinityyppisiä rakenteita, jotka syntetisoidaan kloridikanavan ja GABA-A-reseptorin sisältävän kompleksin avulla.

Klordiatsepoksidi-nimisen aineen lääkinnällisen vaikutuksen mekanismi johtuu GABAergisen reseptorin herkkyyden moduloinnista ja stimuloi myös tämän vastaanottajan affiniteetin lisääntymistä GABA:han. Se toimii sisäisenä hidastavana välittäjäaineena. Bentsodiatsepiinin tai GABA-A-reseptorin aktivoinnin jälkeen kloori-ionien liikkumisprosessit hermosoluun kloridikanavan kautta tehostuvat. Tämä prosessi aiheuttaa solukalvon hyperpolarisaation, minkä seurauksena hermosolujen aktiivisuus heikkenee.

Klordiatsepoksidin ominaisuuksiin kuuluvat rauhoittava ja anksiolyyttinen vaikutus sekä kohtalainen hypnoottinen vaikutus. Aineella on myös kouristuksia estävä vaikutus ja se vähentää luustolihasten jännitystä.

Farmakokinetiikkaa

Klordiatsepoksidi imeytyy melko hyvin ruoansulatuskanavasta. Tabletin ottamisen jälkeen aineen huippupitoisuus havaitaan 1-2 tunnin kuluttua.

Lääke läpäisee istukan ja veri-aivoesteen ja erittyy myös rintamaitoon.

Aineen puoliintumisaika on 6-30 tuntia. Klordiatsepoksidi läpikäy intrahepaattisen transformaation, jonka aikana se muuttuu lääkinnällisesti aktiivisiksi hajoamistuotteiksi (dimetyyliklordiatsepoksidi demoksipaamin kanssa), mikä pidentää lääkkeen vaikutusta.

Muuttumaton klooridiatsepoksidi yhdessä metaboliittiensa kanssa erittyy elimistöstä virtsaan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Annostus ja antotapa

Lääkäri valitsee hoitojakson keston ja annosten koon yksinomaan kullekin potilaalle erikseen. Tabletit otetaan suun kautta, ennen ateriaa tai aterian yhteydessä. Ne on huuhdeltava vedellä.

Ahdistustilojen hoidossa on usein tarpeen ottaa enintään 30 mg lääkettä päivässä. Annostus jaetaan useisiin annoksiin, joiden väli on 6–8 tuntia. Poikkeustilanteissa voidaan sallia suurempien määrien ottaminen (ottaen huomioon henkilön yksilölliset tarpeet). Suurinta mahdollista vuorokausiannosta, joka on 100 mg, ei saa ylittää.

Ahdistustilojen ja niihin liittyvän unettomuuden poistamiseksi on tarpeen ottaa 10-30 mg kerrallaan ennen nukkumaanmenoa.

Vieroitusoireyhtymän aikana esiintyvän kiihtyneen tilan yhteydessä on tarpeen juoda 20–100 mg Eleniumia. Tarvittaessa voit toistaa ottamisen 2–4 tunnin kuluttua. Tässä tapauksessa on kiellettyä ylittää vuorokausiannosta, joka on 200 mg. Tämän jälkeen annosta voidaan pienentää pienimpään ylläpitotasoon, joka riittää poistamaan kiihtyneisyyden oireet.

Lisääntyneen lihastonuksen vähentämiseksi sinun on otettava 10-30 mg päivässä ja tehtävä tämä useina erillisinä annoksina.

Iäkkäät potilaat (yli 65-vuotiaat).

Koska tällä potilasryhmällä on lisääntynyt herkkyys keskushermostoon vaikuttaville lääkkeille, on tarpeen määrätä klordiatsepoksidia pienimmillä tehokkailla annoksilla, jotka eivät ylitä puolta aikuisen annoksesta.

Lääkettä tulee käyttää lyhyen ajan (enintään 1 kuukausi), koska potilaille voi kehittyä riippuvuus.

[ 7 ], [ 8 ]

Käyttö Elenium raskauden aikana

Raskaana olevat naiset voivat ottaa Eleniumia vain, jos on olemassa ehdottomia käyttöaiheita, sekä jos vaihtoehtoisen turvallisen lääkkeen käyttö ei ole mahdollista (tämä pätee erityisesti ensimmäiseen ja kolmanteen raskauskolmannekseen).

Raskaana olevien naisten, erityisesti pitkäaikaisen, lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa sikiönkehityksen poikkeavuuksia, lääkeriippuvuuden merkkejä ja vieroitusoireyhtymää vastasyntyneellä.

Jos Eleniumia otetaan kolmannella raskauskolmanneksella suurina annoksina tai pieninä annoksina, mutta pitkän ajan kuluessa, vauvalle voi kehittyä hypotermia tai hypotensio, ja imemisrefleksi voi heikentyä.

Lisääntymisikäisiä naisia tulee varoittaa, että ennen lääkkeiden ottamista raskauden suunnittelun aikana tai jos epäillään raskautta, heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Koska lääkkeen vaikuttava aine erittyy rintamaitoon, imetys on lopetettava hoidon aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyys klordiatsepoksidille sekä muille bentsodiatsepiineille tai muille lääkkeen aineosille;
• hengityskeskuksen toiminnan heikkeneminen tai akuutti hengitysvajaus;
• uniapneaoireyhtymä;
• fobioiden tai pakko-oireisten tilojen esiintyminen;
• krooninen psykoosi;
• myasthenia gravis;
• Klordiatsepoksidin käyttö lapsilla.

[ 6 ]

Sivuvaikutukset Elenium

Haittavaikutusten vakavuus ja esiintymistiheys riippuvat annostuksesta ja henkilön herkkyydestä. Negatiiviset reaktiot ovat usein lieviä ja häviävät lääkkeen lopettamisen jälkeen. Häiriöihin kuuluvat:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän ilmenemismuodot: bradykardian kehittyminen, verenpaineen lievä lasku sekä rintakipu;
• imusolmukkeiden ja hematopoieettisen järjestelmän häiriöt: patologiset muutokset veren morfologisissa parametreissa;
• NS-reaktiot: hämmennyksen tai desorientaation tunne, ja sen mukana huimaus, reaktioiden hidastuminen, uneliaisuus, päänsärky ja ataksia. Tällaiset oireet esiintyvät yleensä hoidon alkuvaiheessa iäkkäillä ihmisillä ja häviävät usein itsestään ilman hoidon lopettamista. Jos tällaiset häiriöt lisääntyvät, niiden esiintymistiheyttä ja vaikeusastetta voidaan vähentää pienentämällä annosta asianmukaisesti. Kuten muidenkin bentsodiatsepiinien käytön yhteydessä (erityisesti suurten annosten yhteydessä), voi esiintyä dysartriaa, johon liittyy virheellistä ääntämistä ja puheen ilmaisukyvyttömyyttä sekä libido- ja muistihäiriöitä.
• näköelinten ilmentymät: näköhäiriöt (kaksoisnäön tai näön hämärtymisen esiintyminen);
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt: dyspepsia, pahoinvointi, ummetus ja suun kuivuminen (harvoin havaittu);
• munuaisten ja virtsateiden häiriöt: virtsankarkailu tai virtsaumpi;
• sidekudosten reaktiot sekä lihasten ja luiden rakenne: lihasheikkous sekä vapina;
• syömis- ja aineenvaihduntahäiriöt: ruokahaluttomuus;
• systeemiset häiriöt: pyörtyminen ja yleinen heikkouden tunne;
• immuunijärjestelmän häiriöt: anafylaktisia reaktioita havaitaan satunnaisesti;
• ihonalaisen kerroksen reaktiot ihon kanssa: ihoallergiat (kutina, ihottumat ja urtikaria);
• maksan ja sappiteiden häiriöt: maksaongelmat, jotka johtavat keltaisuuteen, sekä aminotransferaasipitoisuuden lievä nousu;
• rintarauhasten ja lisääntymiselinten alueella ilmenemismuodot: kuukautiskierron häiriöt;
• Mielenterveyshäiriöt: paradoksaalisten oireiden, kuten unettomuuden, psykomotorisen ahdistuneisuuden, aggressiivisuuden ja lisääntyneen kiihtyneisyyden, sekä painajaisten, sopimattoman käyttäytymisen, anterogradisen amnesian ja psykoosin, esiintyminen. Myös kouristuksia, vapinaa ja hallusinaatioita voi esiintyä.

Paradoksaalisten oireiden kehittymistä havaitaan usein alkoholin käytön seurauksena, ja sitä esiintyy myös iäkkäillä ihmisillä ja mielenterveysongelmista kärsivillä henkilöillä.

Fyysistä ja psyykkistä riippuvuutta voi esiintyä myös käytettäessä lääkkeitä suositelluilla lääkeannoksilla. Vieroitusoireyhtymää voi esiintyä lääkkeen käytön äkillisen lopettamisen jälkeen. Lääkeriippuvuus on todennäköisempää ihmisillä, jotka käyttävät väärin huumeita tai alkoholia.

Yliannos

Yliannostuksen oireita ovat tajunnan heikkeneminen, lihasjänteyden heikkeneminen ja voimakas uneliaisuuden tunne. Jos havaitaan vakavaa myrkytystä, on odotettavissa kooma, jossa havaitaan verenpaineen laskua ja romahdus.

Myrkytyksen sattuessa on ryhdyttävä toimenpiteisiin aineen nopean poistumisen varmistamiseksi elimistöstä (ennen kuin se ehtii imeytyä) tai imeytymisnopeuden vähentämiseksi ruoansulatuskanavasta. Tätä varten on huuhdeltava vatsa, oksennutettava ja annettava uhrille aktiivihiiltä (jos hän on tajuissaan).

Myrkytyksen sattuessa määrätään oireenmukaista hoitoa ja elintärkeiden toimintojen (verenpaine, pulssi ja hengitys) seurantaa sekä niiden tukemista.

Eleniumin vastalääke on flumatseniili (bentsodiatsepiinireseptorien antagonisti), jota annetaan laskimoon hätätilanteissa. Flumatseniilin vaikutusaika on lyhyempi kuin lääkkeen vaikuttavan aineen, joten on tarpeen jatkaa uhrin pulssin, verenpaineen ja hengityksen seurantaa, jotta vastalääkettä voidaan käyttää uudelleen, jos myrkytys uusiutuu.

Rauhoittavien lääkkeiden käyttö on kielletty, vaikka henkilö olisi kiihtynyt.

Hemodialyysihoidon tarkoituksenmukaisuudesta ei ole tietoa.

[ 9 ], [ 10 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet (kuten opioidikipulääkkeet, neuroleptit, anestesialääkkeet, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet sekä rauhoittavia ominaisuuksia omaavat antihistamiinit) voimistavat Eleniumin keskushermostoa rauhoittavaa vaikutusta.

Klooridiatsepoksidin kanssa yhdessä käytettävät kouristuslääkkeet voivat voimistaa lääkkeen negatiivisia ominaisuuksia ja myrkyllisyyttä, joten niitä tulee käyttää erittäin varoen.

Maksaentsyymejä estävät lääkkeet (mukaan lukien erytromysiini simetidiinin kanssa sekä ketokonatsoli disulfiraamin kanssa) hidastavat klordiatsepoksidikomponentin sekä muiden bentsodiatsepiinien biotransformaatiota, minkä seurauksena jälkimmäisten ominaisuudet paranevat.

Maksaentsyymejä indusoivat lääkkeet (kuten fenytoiini rifampisiinin kanssa sekä karbamatsepiini) lisäävät klooridiatsepoksidin ja muiden bentsodiatsepiinien biotransformaation nopeutta, minkä seurauksena jälkimmäisten vaikutus vähenee.

Etyylialkoholi voimistaa Eleniumin rauhoittavia ominaisuuksia.

[ 11 ], [ 12 ]

Varastointiolosuhteet

Tabletit tulee säilyttää pimeässä paikassa, poissa pienten lasten ulottuvilta. Lämpötila on enintään 25 ^° C.

[ 13 ]

Erityisohjeet

Arvostelut

Eleniumia pidetään varsin tehokkaana lääkkeenä, joka auttaa lievittämään emotionaalista stressiä ja poistamaan nukahtamisongelmia. Lääkkeen toinen etu on sen alhainen hinta. Haittojen joukossa on lisääntynyt riippuvuuden kehittymisen riski, minkä seurauksena lääkkeen pitkäaikainen käyttö on kielletty.

Säilyvyys

Eleniumin käyttö on sallittua neljän vuoden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.