Enalapril

Enalapriili kuuluu ACE-estäjien lääkeryhmään.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Viitteitä Enalapril

Sitä käytetään seuraavien sairauksien hoitoon:

• Raynaudin oireyhtymä;
• verenpainetauti;
• sydämen vajaatoiminta;
• skleroderma;
• kohonnut verenpaine – oireinen muoto;
• diabeettinen glomeruloskleroosi,
• toissijainen hyperaldosteronismi.

Lisäksi lääkettä käytetään sydäninfarktin, angina pectoriksen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhdistelmähoidossa. Sitä voidaan määrätä korkean verenpaineen alentamiseksi.

[ 6 ], [ 7 ]

Julkaisumuoto

Lääke vapautuu tabletteina, jotka on pakattu 10 kappaleeseen läpipainopakkauksessa. Laatikossa on 2 levyä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodynamiikka

Lääke alentaa verenpainetta, sillä on verisuonia laajentava vaikutus verisuoniin ja lisäksi sillä on natriureettisia ja kardioprotektiivisia ominaisuuksia.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy ACE-aktiivisuuden hidastumisen seurauksena enalapriilin vaikutuksesta. Tämän seurauksena angiotepsiini 2:n biosynteesi vähenee, mikä aiheuttaa vasodilataatiota ja bradykiniinin tuotantoa PGE2:n kanssa, jotka ovat voimakkaita vasodilataattoreita.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on pitkäaikainen lääkekäyttö (yli kuusi kuukautta), havaitaan sydämen toleranssin lisääntymistä erilaisiin fyysisiin aktiviteetteihin, ja lisäksi sydämen koko pienenee ja kuolemien määrä vähenee. Lääkkeen vaikutus mahdollistaa keuhkoverenkierron purkamisen, keuhkokapillaarien sisäisen paineen alentamisen, OPSS-indikaattoreiden pienentämisen ja sydämen minuuttitilavuuden arvojen lisäämisen (vaikka sykkeen nousua ei havaita).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen imeytymistaso saavuttaa 60% riippumatta ruoan saannista ja ruoan läsnäolosta ruoansulatuskanavassa. Enalaprilaattikomponentin huippuarvot kirjataan tunnin kuluttua antamisesta.

Maksan sisällä elementti biotransformoituu enalaprilaatiksi. Tämä komponentti tunkeutuu helposti istukan ja histiosyyttisten esteiden läpi.

Lääke erittyy munuaisten kautta. Verenpainetta alentava vaikutus havaitaan 60 minuutin kuluttua tabletin ottamisesta; tämä vaikutus jatkuu 24 tuntia.

Optimaalisen verenpainetason saavuttamiseksi sinun on otettava lääkettä jatkuvasti useiden viikkojen ajan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Annostus ja antotapa

Enalapriilia käytetään suun kautta. Aluksi se otetaan 5 mg:n vuorokausiannoksena (kerta-annos). Munuaissairauksissa ja diureettien käytössä annosta tulee pienentää 2,5 mg:aan. Vaikutuksen saavuttamiseksi potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti annosta voidaan suurentaa 10–40 mg:aan vuorokaudessa (kahden käyttökerran jakaminen on sallittua).

Enalapril Hexalin käyttötavat.

Lääkettä käytetään ruokailusta riippumatta.

Korkean verenpaineen alentamiseksi sinun on otettava 5 mg ainetta aamulla. Ylläpitohoitoon käytetään 10 mg:n annoksia. Yli 40 mg:n vuorokausiannos on kielletty.

Sydämen vajaatoiminnan aikana lääkettä määrätään 2,5 mg aamulla. Tilan ylläpitämiseksi otetaan 5-10 mg ainetta. Yli 20 mg lääkettä ei saa ottaa päivässä.

Vasemman kammion toimintahäiriöihin ota 2,5 mg ainetta kaksi kertaa päivässä. Ylläpitoannos on 10 mg kaksi kertaa päivässä.

Munuaisten vajaatoiminnassa lääkettä käytetään 2,5 mg:n vuorokausiannoksena. Ylläpitohoidossa käytetään 5–10 mg lääkettä. Enintään 20 mg:n vuorokausiannos on sallittu.

Lääkkeen Enalapril Acry käyttötavat.

Lääkettä voidaan käyttää mihin aikaan päivästä tahansa. Aluksi määrätään 2,5–5 mg:n kerta-annos 24 tunnin ajan. Ylläpitohoidossa käytetään 10–20 mg:n annosta yhdellä annoksella 24 tunnin välein. Enintään 40 mg päivässä sallitaan 1–2 käyttökerralla.

Enalapril N:n annostusohjelma.

24 tunnin aikana sinun tulee ottaa 1-2 tablettia lääkettä ruoan nauttimisesta riippumatta.

[ 26 ]

Käyttö Enalapril raskauden aikana

Enalapriilia ei tule käyttää raskauden aikana.

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• hyperaldosteronismi;
• voimakas herkkyys ACE-estäjille;
• munuaisalueen valtimoihin vaikuttava ahtauma;
• atsotemia;
• munuaisten toimintahäiriöt;
• perinnöllinen angioödeeman muoto;
• hyperkalemia;
• aorttastenoosi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sivuvaikutukset Enalapril

Lääke voi aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia:

• huimaus, voimakas väsymys, hermostuneisuuden tunne, päänsärky ja unettomuus;
• dyspeptiset oireet, pahoinvointi, kuiva yskä tai kielitulehdus;
• tinnitus, sydämentykytys, ortostaattinen romahdus, kouristukset, kipu sydämessä;
• munuaisten tai maksan toimintahäiriö, proteinuria, kohonneet maksan transaminaasi- tai bilirubiinitasot ja hyperkalemia;
• hiustenlähtö, angioedeema, erektiohäiriöt tai neutropenia.

[ 25 ]

Yliannos

Yliannostustapauksessa havaitaan voimakas verenpaineen lasku, aivohalvauksen, sydäninfarktin ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittyminen (verenpaineen merkittävän laskun vuoksi).

Häiriöiden poistamiseksi annetaan laskimonsisäisesti isotonista NaCl-nestettä. Lääkkeellä ei ole vastalääkettä.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen imeytymisastetta ei määritetä ruoan kanssa.

Yhdistetty käyttö nitraattien, kalsiumkanavan salpaajien, hydralatsiinien ja myös β-adrenergisten reseptorien, metyylidopan ja pratsosiinin aktiivisuutta estävien lääkkeiden kanssa johtaa Enalapriilin verenpainetta alentavien ominaisuuksien lisääntymiseen.

Lääkkeen puoliintumisaika pitenee, kun sitä käytetään yhdessä simetidiinin kanssa.

Tulehduskipulääkkeet voimistavat munuaistoksisia vaikutuksia ja heikentävät lääkkeen tehoa.

Kaliumia säästävät diureetit ja kaliumia sisältävät lääkkeet, kun niitä käytetään samanaikaisesti lääkkeen kanssa, aiheuttavat hyperkalemiaa.

Lääke vähentää teofylliinin puoliintumisaikaa ja vähentää myös litiumin puhdistuman tasoa.

Ei ole vuorovaikutuksessa SG:n kanssa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Varastointiolosuhteet

Enalapriili tulee säilyttää kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa. Lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:a.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Säilyvyys

Enalapriilia saa käyttää 36 kuukauden kuluessa lääkkeen valmistuspäivästä.

[ 41 ], [ 42 ]

Hakemus lapsille

Lääkettä ei voida määrätä pediatriassa.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Analogit

Lääkkeen analogeja ovat lääkkeet Ednit, Berlipril, Enap Invorililla sekä Enageksal, Renitek ja Enam.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Arvostelut

Enalapriili on saanut lääkäreiltä myönteisiä arvioita – sitä pidetään tehokkaana ACE-aktiivisuuden estämisessä. Lääkkeen etuihin kuuluu se, että sitä käytetään laajalti ja se on useimpien potilaiden saatavilla, koska sillä on edullinen hinta. Lääke on melko tehokas alentamaan korkeaa verenpainetta, mutta sillä on haittoja, kuten vasta-aiheet ja negatiiviset oireet (esimerkiksi yskä).