Endometriumin hyperplasian oireet

Kohdun sisäpuolta peittävää limakalvoa kutsutaan endometriumiksi. Kohdun limakalvokudos on herkkä naissukuhormoneille: estrogeenin vaikutuksesta limakalvo kasvaa ja paksuuntuu, ja progesteronin tuotanto estää tätä prosessia.

Kohdun limakalvosolujen merkittävää kasvua ja sen kalvon paksuuntumista lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan endometriumin hyperplasiaksi. Patologia voi olla luonteeltaan paikallinen (fokaalinen) tai peittää koko kohdun pinnan.

Hyperplasia-alueiden muodostumisen syynä on estrogeenihormonin hallitsevuus. Hormonaalisen tasapainon muutokset puolestaan liittyvät:

• lääkehoito, mukaan lukien estrogeeni;
• monirakkulaisten munasarjojen oireyhtymä;
• ylipainoinen;
• vaihdevuosien aikana.

Riskitekijöitä ovat myös urogenitaaliset infektiot, keskenmenot, hormonaaliset sairaudet, geneettinen alttius, diabeteksen ja verenpainetaudin historia, murrosiän esiintyminen ja huonot ympäristöolosuhteet.

Hyperplasian oireita ovat alavatsakipu ja kuukautishäiriöt. Yleisiä endometriumin hyperplasian oireita ovat:

• pitkittyneet jaksot, joihin liittyy voimakasta verenvuotoa;
• tiputteluvuoto vaihdevuosien aikana;
• verenvuodon esiintyminen kuukautisten välillä;
• kuukautiskierron epäsäännöllisyydet (epäsäännöllisyys, epätasainen vuoto jne.);
• voimakas kipu kuukautisten aikana (varsinkin jos tällaista oireyhtymää ei ole aiemmin havaittu);
• hedelmättömyys.

Todellinen vaara piilee kuitenkin taudin oireettomassa kulussa, joka on melko yleinen kliinisessä käytännössä ja havaitaan vain gynekologin käynnin aikana tai suoraan ultraäänitutkimuksen aikana. Ennenaikaisen diagnoosin seurauksena on erilaisia komplikaatioita sekä hedelmättömyyttä ja syöpää.

[ 1 ]

Endometriumin hyperplasian oireet vaihdevuosien aikana

Asiantuntijoiden mukaan kohdun limakalvon patologian muodostuminen tapahtuu kauan ennen vaihdevuosia. Ja sellaiset tekijät kuin perinnöllinen alttius ja sukupuolielinten hyvänlaatuisten sairauksien esiintyminen ovat tässä tärkeitä. Lisäksi iän myötä kehon puolustuskyky heikkenee, ja tilannetta vaikeuttavat leikkaukset ja krooniset sairaudet (erityisesti maksavauriot).

Vaihdevuosia pidetään vaikeimpina lisääntyneen gynekologisten sairauksien riskin vuoksi. Tällöin ilmenevä liikakasvu voi kehittyä kohdun pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, minkä vuoksi naisille suositellaan säännöllisiä tutkimuksia odottamatta hälyttäviä oireita. Riskiryhmään kuuluvat yli 50-vuotiaat naiset, diabetesta ja verenpainetautia sairastavat, aineenvaihduntahäiriöistä kärsivät sekä ylipainoiset.

Hormonitasojen vaihteluiden ja munasarjojen toiminnan heikkenemisen taustalla endometriumin hyperplasian oireita ovat:

• runsas ja pitkäaikainen verenvuoto;
• tiputteluvuotoa, veristä, niukka vuoto;
• polyyppien havaitseminen.

Valitettavasti endometriumin hyperplasian oireet eivät aina ilmene. Patologisen fokuksen piilevä kehitys on täynnä myöhäisiä käyntejä, kun tautiprosessi on saavuttanut huippunsa ja hoito vaatii valtavia ponnisteluja.

Patologia voidaan diagnosoida transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella tai aspiraatiobiopsialla. Jälkimmäinen tutkimus antaa usein vääriä tietoja fokaalisten leesioiden tapauksessa. Kohdun limakalvon paksuus on normaalisti jopa 5 mm ilmastokaudella. Limakalvon paksuus 6–7 mm:n alueella on syy tarkkailuun ja uusintaultraäänitutkimukseen. Kun indikaattori saavuttaa 8 mm:n, käytetään limakalvon kaavintaa ja sen jälkeen biologisen materiaalin tutkimusta (ennen toimenpidettä ja sen jälkeen kohtuontelo tutkitaan erityisellä koettimella).

Endometriumin hyperplasian oireet postmenopaussissa

Postmenopaussi kestää useita vuosia, jonka aikana munasarjojen toiminta häviää kokonaan. Naisen elämässä uutta fysiologista vaihetta leimaa sukupuolihormonien - estrogeenin ja progesteronin - tuotannon väheneminen, jotka vaikuttavat paitsi lisääntymiselimiin, myös ruoansulatuskanavaan, hermostoon, tuki- ja liikuntaelimistöön, aivoihin, ihoon ja hiuksiin.

Munasarjojen toiminnassa tapahtuu usein valtavia muutoksia kystojen kehittyessä, jotka eivät ilmene ennen munasarjojen repeämistä tai taipumista tai päinvastoin ilmenevät voimakkaana kipuoireyhtymänä. Tällaiset kystat ja endometriumin solujen epäsäännöllinen jakautuminen aiheuttavat usein suuren osan pahanlaatuisista kasvaimista.

Kuten jo mainittiin, lisääntymisjärjestelmän muutokset postmenopausaalisella kaudella tapahtuvat estrogeenituotannon vähenemisen myötä, mikä selittää erilaisten ilmastollisten toimintahäiriöiden kielteisen vaikutuksen sukupuolielimiin. Hälyttävä merkki on minkä tahansa tyyppisen verisen vuodon esiintyminen - runsas, niukka jne. Endometriumin hyperplasian oireita postmenopausaalisella kaudella ovat kouristavat kivut alavatsassa, jotka ovat tyypillisiä suurten polyyppien kehittymiselle. Postmenopausaaliselle kaudelle on ominaista yksittäisten polyyppien esiintyminen limakalvojen surkastumisen taustalla.

Endometriumin rauhasten liikakasvun oireet

Termi "rauhasten hyperplasia" syntyi kohdun limakalvon rauhasten ominaisen kehityksen ja laajentumisen seurauksena. Rauhashyperplasiaa pidetään syöpää edeltävänä patologiana. Asianmukaisen hoidon puuttuminen johtaa epätyypilliseen hyperplasian muotoon, jossa muodostuu soluja, jotka muistuttavat rakenteeltaan syöpäsoluja.

Selkeä merkki rauhasten patologiasta pidetään kuukautistoiminnan häiriintymisenä, joka ilmenee erilaisina verenvuodoina. Endometriumin rauhasten hyperplasian oireet:

• syklinen verenvuoto (menorragia) – runsaat ja normaalia pidemmät kuukautiset;
• asyklinen verenvuoto (metrorragia).

Rauhashyperplasiassa vuodot ilmaantuvat yleensä lyhyen viiveen jälkeen tai kuukautisten välillä. Murrosiässä aktiivinen verenvuoto hyytymineen on mahdollinen.

Raskaan ja pitkittyneen verenvuodon taustalla rauhasten endometriumin hyperplasian oireita ovat heikkous, huonovointisuus, anemia ja huimaus, jopa tajunnan menetys.

Endometriumin hyperplasian merkit ultraäänellä

Kohdun ultraäänitutkimus määrätään lisääntymiselimessä tapahtuvien muutosten arvioimiseksi, limakalvon paksuuden tunnistamiseksi hyperplasia-alueiden ja polyyppien sijainnin selvittämiseksi. Tekniikka suoritetaan emättimeen asetettavalla erityisellä anturilla. Ultraääni on edullinen, ei-invasiivinen, kivuton ja varsin informatiivinen diagnostinen menetelmä. Ultraäänitutkimuksen ansiosta tehdään laadullinen ja määrällinen arviointi tiettyä kuukautisvaihetta vastaavien kaikukuvausindikaattoreiden perusteella.

Kohdun limakalvolle on ominaista selkeät ääriviivat ja merkittävä akustinen tiheys verrattuna myometriumiin (lihaskerrokseen), joka sijaitsee keskellä kohdun ulkomuotoon nähden. Limakalvon paksuuteen vaikuttaa kuukautiskierto: ensimmäisessä vaiheessa seinämän koko ei ylitä 3-4 mm, toisessa vaiheessa se saavuttaa 12-15 mm. Tasainen paksuuntuminen, jolla on selkeät sileät ääriviivat ja homogeeninen kaikukuvaus, ovat merkkejä endometriumin hyperplasiasta ultraäänen mukaan. Polyypit ovat kasvaimia, joilla on selkeät rajat, ohut kaikukuvausreunus ja korkea akustinen tiheys. Pahanlaatuisille muutoksille on ominaista epätasainen kaikukuvaus ja rosoiset ääriviivat.

Endometriumin rauhasten hyperplasian merkit

Rauhasperäiselle hyperplasialle on ominaista kohdun limakalvon paksuuntuminen ja rauhassolujen aktiivinen jakautuminen, jonka sijainti ei ole tasainen (usein havaitaan ryhmien kertymistä). Patologinen tila voi ilmetä ilman selviä oireita. Siksi potilaat eivät aina kuvaile endometriumin hyperplasian oireita, ja valitukset ulottuvat aineenvaihdunnan ja hormonaalisiin häiriöihin:

• päänsärky;
• unihäiriöt;
• liiallinen ja selittämätön painonnousu;
• heikentynyt suorituskyky;
• voimakas jano;
• ärtyneisyys.

Kohdun limakalvon liikakasvun pääoireita ovat kohdun verenvuoto, jota esiintyy kuukautiskierron toimintahäiriöiden seurauksena. Vuoto voi olla heikkoa/voimakasta, pitkittynyttä/lyhyttä. Hyperplasian kehittymiseen viittaa myös tiputteluvuoto, joka ei liity kuukautisiin. Hedelmöittymättömyys ja alavatsan kipuoireyhtymä ovat usein kohdun limakalvon sairauden enne.

Jos huomaat jonkin luetelluista negatiivisista tiloista, älä viivyttele gynekologin käyntiäsi. Hyperplasian oikea-aikainen diagnosointi mahdollistaa laadukkaan hoidon ja välttää ei-toivotut komplikaatiot.

Fokaalisen endometriumin hyperplasian merkit

Fokaaliselle hyperplasialle on ominaista kohdun limakalvon kasvu hormonien vaikutukselle herkimmillä alueilla. Paikalliset leesiot peittävät useiden millimetrien tai senttimetrien alueen. Ulkoisesti tämä ilmenee useiden polyyppien muodossa.

Riittävä progesteroni- ja luteinisoivan hormonin määrä tarvitaan kypsän munasolun irtoamiseen follikkelista. Liiallinen estrogeeni estää munasolun etenemistä, pidentää kierron ensimmäistä vaihetta, viivästyttää ovulaatiota ja provosoi kohdun limakalvon kasvua. Ensimmäiset merkit fokaalisesta endometriumin hyperplasiasta ilmenevät runsaana ja pitkittyneenä verenvuotona. Patologista prosessia voidaan epäillä lyhytkestoisen, asyklisen, verisen, niukan vuodon perusteella.

On huomattava, että estrogeenihormonin puute ei takaa munasolun kypsymistä ja sen myöhempää poistumista follikkelista. Tässä tapauksessa limakalvo hylätään osittain ja polyyppejä muodostuu. Endometriumin hyperplasian oireet jatkuvat - vaihtelevan intensiteetin kuukautiset kestävät jopa 10-14 päivää.

Endometriumin hyperplasian kaikukuvaukseen liittyvät merkit

Hyperplasian erottamiseksi ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi on suositeltavaa tehdä ultraäänitutkimus syklin 5.-7. päivänä. Havaittujen hyperplastisten muutosten tutkimuksen tarkkuus on 90 % ja havaittujen endometriumpolyyppien 60-80 %. Seulontamenetelmän tietosisältö vaihtelee potilaan iän, diagnostiikan kokemuksen ja itse laitteen toimintaominaisuuksien mukaan.

Endometriumin hyperplasian kaikukuvaukseen liittyvät merkit:

• kohdun mediaanirakenteen paksuus vaihtelee 14,6 - 15,4 mm;
• polyypit vastaavat kokoa 16,1-17,5 mm;
• Adenokarsinoomaa voidaan epäillä, kun arvot ovat 19,7–20,5 mm.

Postmenopausaalisella kaudella limakalvon liikakasvun merkki on M-kaikuarvon saavuttaminen 5 millimetriin tai enemmän.

Endometriumin hyperplasian tärkeimmät ultraäänitutkimuksen oireet:

• lisääntynyt äänenjohtavuus;
• M-kaiku-muodon sileys/epätasaisuus;
• endometriumin heterogeenisyyden luonne;
• kaiku-negatiivisten tai kaiku-positiivisten erilaisten rakenteiden sisällyttäminen;
• muutokset kohdun limakalvon helpotuksessa.

Edellä mainittujen merkkien havaitseminen ultraäänitutkimuksessa viittaa hyperplasian esiintymiseen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]