Toimintahäiriöisen kohdun verenvuodon oireet

Murrosiän aikana esiintyvän kohdun verenvuodon häiriön oireet ovat hyvin heterogeenisiä. Tietyt tyypilliset oireet riippuvat siitä, millä tasolla (sentraalinen vai perifeerinen) koordinoidun toiminnan (itsesäätelyn) häiriö on tapahtunut.

Jos kohdun verenvuodon tyyppiä murrosiän aikana (hypo-, normo- tai hyperestrogeeninen) ei voida tunnistaa, eikä kliinisten ja laboratoriotietojen välillä ole korrelaatiota, voimme puhua epätyypillisistä kohdun verenvuodon muodoista murrosiän aikana.

Hyperestrogeeninen tyyppi. Murrosiän aikana esiintyvässä hyperestrogeenisessä kohdun verenvuodossa potilaat näyttävät fyysisesti kehittyneiltä, mutta psykologisesti heidän harkintakykynsä ja toimintansa voivat olla kypsymättömiä. Tyypillisen muodon erityispiirteitä: kohdun koon ja veriplasman LH-pitoisuuden merkittävä kasvu ikänormiin nähden sekä munasarjojen epäsymmetrinen suureneminen. Murrosiän aikana esiintyvä hyperestrogeeninen kohdun verenvuoto kehittyy todennäköisimmin murrosiän alussa (11–12 vuotta) ja lopussa (17–18 vuotta). Epätyypillisiä muotoja voi esiintyä jopa 17 vuoteen asti.

Normoestrogeeninen tyyppi. Murrosiän aikana esiintyvän normoestrogeenisen kohdun verenvuodon yhteydessä antropometriset tiedot ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien eli ulkoisten ominaisuuksien kehitysaste kehittyvät harmonisesti. Kohdun koko on pienempi kuin ikänormi, joten näillä parametreilla potilaat luokitellaan useammin hypoestrogeenisiin tyyppeihin.

Useimmiten tyypillisiä ja epätyypillisiä muotoja havaitaan 13–16-vuotiailla naispotilailla.

Hypoestrogeeninen kohdun verenvuoto murrosiässä havaitaan useimmiten murrosiässä olevilla tytöillä. Yleensä tällaisilla potilailla on hauras rakenne, ja he ovat merkittävästi jäljessä ikänormista toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehityksessä, mutta heillä on melko korkea henkinen kehitys. Tällaisille tytöille on ominaista psykoemotionaalinen stressi, masennus ja ahdistuneisuushäiriöt yhdistettynä unihäiriöihin. Kohdun koko on merkittävästi (kaksi kertaa) pienempi kuin ikänormi kaikissa ikäryhmissä, kohdun limakalvo on ohut, munasarjat ovat symmetriset ja tilavuudeltaan hieman normaalia suuremmat. Kortisolin taso veriplasmassa ylittää merkittävästi normin.

Hypoestrogeenisessä kohdun verenvuodon tyypissä murrosiässä lähes kaikki potilaat luokiteltiin tyypilliseen muotoon.

Kohdun verenvuodon komplikaatiot

Vakavimpia kohdun verenvuodon komplikaatioita murrosiässä ovat akuutti verenhukasyndrooma, joka kuitenkin harvoin johtaa kuolemaan somaattisesti terveillä tytöillä, sekä aneeminen oireyhtymä, jonka vakavuus määräytyy kohdun verenvuodon voimakkuuden mukaan murrosiässä ja sen keston mukaan.

Murrosiän aikana kohdun verenvuodosta kärsivien nuorten tyttöjen kuolleisuus johtuu useimmiten akuuteista monielinsairauksista, jotka johtuvat vakavasta anemiasta ja hypovolemiasta, natiivin verensiirron ja sen komponenttien komplikaatioista sekä peruuttamattomien systeemisten häiriöiden kehittymisestä kroonisen raudanpuuteanemian taustalla tytöillä, joilla on pitkittynyt ja toistuva kohdun verenvuoto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]