Epätyypilliset mononukleukset

Virosyytit ovat lymfosyyttejä, joilla on monosyyttien morfologisia piirteitä. Tarkastellaan epätyypillisten mononukleaaristen solujen piirteitä, niiden ulkonäön syitä, mononukleaaristen solujen diagnostisia menetelmiä ja testejä.

Mononukleaariset solurakenteet sisältävät yhden tuman ja niitä pidetään nuorina soluina, jotka taistelevat viruksia vastaan. Niiden läsnäolo viittaa kehon tarttuvaan tai virusinfektioon. Joissakin tapauksissa jopa yksinkertainen virusinfektio aiheuttaa virosyyttien määrän lisääntymistä veressä. Jos epätyypillisten mononukleaaristen solujen taso ylittää 10 %:n kynnyksen leukosyyttikaavassa, tämä viittaa tarttuvaan mononukleoosiin.

Kooltaan, sytoplasman väriltään ja tuman muodoltaan epätyypilliset solut ovat samanlaisia kuin perifeerisen veren lymfosyytit ja monosyytit. Virosyyttejä on kahdenlaisia: lymfosyyttien ja monosyyttien kaltaisia, jotka eroavat toisistaan koon ja sytoplasman koostumuksen suhteen. Mononukleaarisilla soluilla on tuman muodon polymorfismi, jossa on sienimäinen rakenne, ja solujen väri vaihtelee sinisestä voimakkaan basofiiliseen. Monet tiedemiehet pitävät niitä matalan lymfosyyteinä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epätyypilliset mononukleaariset solut lapsilla

Virosyyttejä voi esiintyä minkä tahansa ikäisten potilaiden veressä. Lasten epätyypilliset mononukleaarisolut viittaavat virustautiin - mononukleoosiin. Tauti johtuu Epstein-Barrin viruksesta, joka vaikuttaa parenkyymielimiin ja imukudossoluihin. Tartuntaprosessi lokalisoituu nieluun, maksaan ja pernaan. Epätyypillisiä soluja esiintyy vesirokossa, koska virus kuuluu samaan sukuun kuin mononukleoosin aiheuttaja. Sen vaikutus vähentää immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia, mikä avaa tien muille patologioille.

Useimmiten epätyypillisiä mononukleaarisia soluja esiintyy 8–10-vuotiailla lapsilla. Tämä johtuu siitä, että tämä ikäryhmä on altis monille tartuntataudeille. Alle 1-vuotiaat lapset sairastuvat vähiten; noin 0,5 % kaikista mononukleaarisista tapauksista esiintyy tässä iässä. Tartunta välittyy ilmassa olevien pisaroiden välityksellä lasten välisen kosketuksen kautta, mutta se on epästabiili ympäristössä.

Epätyypillisten mononukleaaristen solujen oireet lapsilla:

• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Suurentuneet imusolmukkeet.
• Suurentunut perna/maksa.
• Muutokset veren yleisessä koostumuksessa.
• Plakki nielurisoissa.
• Lisääntynyt hikoilu.

Harvinaisissa tapauksissa lapsen kehoon ilmestyy petichiaalista ihottumaa (ilman erityistä lokalisointia) ja ihon keltaisuutta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan virus havaitaan useimmiten pojilla, ja esiintyvyys on suurin syksy-talvi- ja kevätkausina. Haitalliset mikro-organismit pääsevät ylähengitysteiden limakalvolle ja leviävät koko kehoon vaikuttaen imusolmukkeisiin, maksaan ja pernaan. Itämisaika kestää 5-15 päivää.

Virosyyttien normaalin tason palauttamiseksi veressä suoritetaan oireenmukaista ja yleistä vahvistavaa hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa infektion merkit. Antibiootteja ei käytetä, koska ne eivät vaikuta virukseen. B-, C- ja P-vitamiineilla on lääkinnällisiä ominaisuuksia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epätyypillisten mononukleaaristen solujen morfologia

Virussolujen rakenne määrää pitkälti niiden vaikutusmekanismin ja elimistölle aiheutuvat vauriot. Epätyypillisten mononukleaaristen solujen morfologia osoittaa, että niiden taudinaiheuttaja on Epstein-Barr-virus. Nämä solut ovat herpesviruksia, niillä on monimutkainen rakenne ja ne sisältävät DNA:ta kaksoiskierteen muodossa. Virus kestää alhaisia lämpötiloja ja kuivumista.

Tartunta välittyy ilmassa olevien pisaroiden, kosketuksen ja veren välityksellä. Tauti esiintyy satunnaisina taudinpurkauksina. Yleensä infektio diagnosoidaan esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla, pääasiassa pojilla. Alle vuoden ikäiset lapset eivät sairastu passiivisen immuniteetin vuoksi. Tauti on kausiluonteinen ilmiö, pahenemisvaiheita havaitaan talvi-kevätkaudella. Tauti ei uusiudu, kuolleisuus on alhainen, mutta on olemassa tietoja yksittäisistä tapauksista pernan repeämisestä, keskushermostovaurioista ja kurkunpään ahtaumasta.

Virus tunkeutuu ylähengitysteiden ja suunielun limakalvon läpi. Tarttuminen tapahtuu epiteelisolujen pinnalla sijaitsevien reseptorien avulla. Viruksen lisääntyminen johtaa solujen tuhoutumiseen, mikä aiheuttaa uusien infektiosukupolvien vapautumisen vereen. Epätyypilliset mononukleaariset solut ovat infektoituneita B-lymfosyyttejä, joilla on muuttuneet toiminnalliset ja morfologiset ominaisuudet. Immuunijärjestelmän patologiset muutokset johtavat siihen, että elimistö ei pysty täysin neutraloimaan virusta, joka voi pysyä piilevänä B-lymfosyyteissä koko elämän.

Solut, jotka ovat morfologisesti samankaltaisia kuin epätyypilliset mononukleaariset solut

Koska virosyytit osoittavat infektion läsnäolon kehossa, on olemassa muita niiden kaltaisia solurakenteita. Lymfosyytit ovat soluja, jotka ovat morfologisesti samankaltaisia kuin epätyypilliset mononukleaariset solut. Ne ovat muodoltaan ja kooltaan samanlaisia tuman ja sytoplasman suhteen. Niitä esiintyy veressä erilaisissa virustaudeissa (vihurirokko, flunssa, tuhkarokko, vesirokko), autoimmuunisairauksissa, allergisissa reaktioissa, rokotuksissa ja erilaisissa kasvaimissa.

Tämän perusteella erotetaan kaksi epätyypillisten mononukleaaristen solujen tyyppiä: monosyyttien kaltaiset ja lymfosyyttien kaltaiset. Lymfosyyttien kaltaiset solut eroavat lymfosyyteistä siinä, että niillä on vaahtomainen sytoplasma ja niille on ominaista tuman polymorfismi, jolla on sienimäinen rakenne. Eli virosyytit ovat modifioituja T-lymfosyyttejä. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan soluja, joissa on rakeista α-naftyyliasetaattiesteraasia, jota NaF ei inhiboi. Virosyyteillä on korkea happofosfataasin, laktaatin, α-glyserofosfaatin ja sukkinaattidehydrogenaasien aktiivisuus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Verikoe epätyypillisille mononukleaarisille soluille

Virus- ja tartuntatautien diagnostiikka sisältää erilaisia tutkimuksia. Verikoe epätyypillisten mononukleaaristen solujen varalta tehdään mononukleoosin ja vastaavien sairauksien kliinisten oireiden havaitsemiseksi. Virosyytit määritetään yleisellä verikokeella, jossa arvioidaan kvalitatiivista ja kvantitatiivista solukoostumusta, leukosyyttikaavaa, plasman ja solujen tilavuussuhdetta, väri-indeksejä ja ESR:ää.

Muuttuneet T-lymfosyytit havaitaan lymfosyyttikaavan (eri leukosyyttityyppien prosentuaalinen suhde) avulla. Sitä käytetään tartuntatautien, tulehduksellisten ja hematologisten sairauksien diagnosointiin sekä hoidon tehokkuuden arviointiin. Mononukleoosi vahvistetaan, jos veressä on yli 10 % epätyypillisiä solurakenteita.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Epätyypilliset mononukleaariset solut mononukleoosissa

Virosyyttien esiintyminen veressä viittaa Epstein-Barr-viruksen aiheuttamaan tartuntatautiin. Mononukleoosissa epätyypillisten mononukleaaristen solujen määrä ylittää yleensä 10 %:n kynnysarvon. Itämisaikaa ei ole tarkasti määritetty, se vaihtelee 5–21 päivästä ja joissakin tapauksissa jopa 1–2 kuukauteen. Tauti alkaa jyrkällä lämpötilan nousulla, kaulan imusolmukkeiden tulehduksella ja nenän kautta hengittämisen vaikeudella. Myöhemmin potilailla voidaan tunnustella suurentunutta pernaa ja maksa.

Jos mononukleoosilla on epätyypillinen muoto, kliiniset oireet ovat epäselviä, joten tauti voidaan tunnistaa vain laboratoriokokeiden avulla. Pitkittyneille ja kroonisille muodoille on ominaista hematologiset muutokset ja imusolmukkeiden oireyhtymä, joka voi kestää 4-6 kuukautta. Vakavuuskriteerinä ovat myrkytysoireyhtymän vakavuus, taudin kesto ja komplikaatioiden esiintyminen.

Veren epätyypilliset mononukleaariset solut vaativat erityistä hoitoa. Hoitoon käytetään glukokortikosteroideja ja vitamiinikomplekseja. Antibiootteja ei käytetä, koska ne eivät vaikuta virukseen. Jos maksa on osallisena patologisessa prosessissa, potilaalle määrätään ruokavalio nro 5a / nro 5. Ilman asianmukaista hoitoa taudilla on huono ennuste ja se uhkaa komplikaatioita. Useimmiten nämä ovat neurologisia häiriöitä, joita esiintyy aseptisen aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja muiden patologioiden tavoin.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Epätyypillisten mononukleaaristen solujen normi veressä

Minkä tahansa sairauden ensimmäisten oireiden havaitsemiseksi käytetään verikoetta. Epätyypillisten mononukleaarisolujen määrä veressä mahdollistaa erilaisten tartunta- ja virustautien diagnosoinnin. Normaalisti terveellä ihmisellä ei pitäisi olla niitä. Jos niiden määrä ylittää 10 %:n rajan, se viittaa tarttuvaan mononukleoosiin. Soluja voi olla lymfosyyttiveressä terveillä ihmisillä, normaalisti ne sisältävät enintään 1/6 lymfosyyttien kokonaismäärästä. Epätyypillisten mononukleaarisolujen määrä kasvaa:

• Autoimmuunisairaudet.
• Onkologia.
• HIV-infektiot.
• Tarttuvien ja virusperäisten vaurioiden esiintyminen.
• Veren patologiat.
• Myrkytys ja lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Virosyyttien tason määrittämiseksi suoritetaan kattava verikoe, jossa määritetään leukosyyttikaava. Normaalisti lymfosyyttien tulisi olla enintään 25–35 % ja monosyyttien 2–6 %. Pediatrisilla potilailla solujen määrä on suurempi kuin aikuisilla. Epätyypillisten mononukleaaristen solujen ja leukosyyttien määrän väheneminen havaitaan:

• Maksan vajaatoiminta.
• Sytostaattien käyttö.
• Miliaarinen tuberkuloosi.
• Aplastinen anemia.

Niiden määrä vaihtelee merkittävästi sellaisissa patologioissa kuin: verisairaudet, myrkytykset, systeemiset kollageenitaudit, akuutit infektiot. Ne vastaavat elimistön immuunivasteesta erilaisille ärsykkeille. Virosyytit kykenevät erilaistumaan, koska ne imevät itseensä vaurioituneita soluja, haitallisia mikro-organismeja ja bakteereja.

Epätyypillisten mononukleaaristen solujen syyt

Terveessä organismissa, jossa kaikki elimet ja järjestelmät toimivat normaalisti, virosyyttejä ei esiinny. Epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintymisen syyt ovat erilaisia. Ne havaitaan laboratoriokokeissa, ja ne määritetään prosentteina leukosyyttisolujen lukumäärästä. Jos epätyypillisten solujen pitoisuus ylittää 10 %, virusinfektio on akuutissa tai etenevässä muodossa. Tässä tapauksessa diagnoosin selventämiseksi tehdään lisäverikokeita ja käynnit lääkärissä.

Virosyyttien esiintymisen pääasiallinen syy on tartunta- ja virustaudit. Tällaisiin sairauksiin liittyy kuume, maksan, pernan ja imusolmukkeiden aktiivinen suureneminen. Mononukleoosi voi muuttaa veren määrällistä koostumusta. Taudin alkuvaiheessa epätyypillisten solujen määrän lisääntymisen myötä havaitaan juovaisten neutrofiilien määrän kasvua ja segmentoituneiden neutrofiilien määrän vähenemistä.