Epididymectomy

Lisäkiveksen poisto on leikkaus, jossa poistetaan kiveksen ulokkeet. Se suoritetaan pääasiassa vakavista, tiettyjen tekijöiden aiheuttamista syistä. Usein leikkauksen aikana havaitaan tulehdusprosessin yleistymistä, jossa patologia leviää kiveksiin. Tällöin poistetaan paitsi uloke myös itse kives. Tässä tapauksessa ei saa poistaa yli 2 cm halkaisijaltaan olevaa osaa, muuten on olemassa kivesten nekroosin riski. Leikkauksen aikana poistetaan myös osa siemennuorasta.

Usein leikkaus suoritetaan tuberkuloosi-infektion edetessä. Tässä tapauksessa patologisen prosessin leviämisen estämiseksi leikataan ja sidotaan tietyt osat terveen puolen siemenjohtimesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menettelyn tiedot

Leikkaus suoritetaan, jos kehittyy voimakkaita infektio- ja tulehdusprosesseja, joihin liittyy voimakasta kipua ja toistuvia uusiutumisia. Sitä suositellaan myös, jos lisäkivestulehduksesta tulee krooninen. Leikkaus suoritetaan kroonisen lisäkivestulehduksen yhteydessä, kun muodostuu pysyviä infiltraatteja. Lisäkkeisiin vaikuttava tuberkuloosiinfektio ja imeytymättömien infiltraattien muodostuminen ovat leikkauksen suoria osoituksia.

Monet asiantuntijat uskovat, että jos hoidosta ei ole vaikutusta, on joka tapauksessa turvauduttava poistoon eikä pidä viivyttää prosessia, muuten tilanne voi vain pahentua. Pienimmätkin merkit infektio- ja tulehdusprosessin yleistymisestä, nekroottisten alueiden, paiseiden esiintyminen ja kaikki soluelementtien vauriot, jotka eivät häviä pitkään aikaan, ovat syy kiireelliseen leikkaukseen. Leikkaus suoritetaan myös akuutissa lisäkivestulehduksessa, jos on olemassa nekroottisen kivestulehduksen riski.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Valmistautuminen

Leikkausta edeltävä valmistelu on yksinkertaista eikä eroa muiden leikkausten valmistelusta. Suunnitellun leikkauksen aikana suoritetaan alustava tutkimus, jonka aikana suoritetaan pakollinen andrologin konsultaatio, johon kuuluu potilaan tutkimus ja palpaatio. Näin voidaan arvioida itse lisäkkeen ja siemennuoran kuntoa sekä sen osallistumisastetta patologiseen prosessiin. Lääkärin on arvioitava huolellisesti valitukset, objektiivisen tutkimuksen tulokset ja tutkittava sairaushistoria, joiden perusteella tehdään johtopäätös leikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta ja indikaatioiden olemassaolosta.

Sitten määrätään tarvittavat laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset. Merkittävimpiä ovat verikokeet: yleiset ja biokemialliset. Verikokeita sokerin ja veren hyytymisen määrittämiseksi voidaan tarvita. Otetaan irtosolunäyte. Tutkitaan virtsaputken eritettä.

Instrumentaalisiin tutkimuksiin kuuluvat kivespussin ultraäänitutkimus, dopplerografia ja muut tutkimukset. Jos epäillään pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä, on suositeltavaa tehdä koepala, jonka aikana otetaan biologista materiaalia histologista tutkimusta varten.

On tärkeää, että jos tuberkuloosi-infektio on olemassa, kuukautta ennen leikkausta tuberkuloosihoito suoritetaan kemoterapeuttisilla menetelmillä. Jos leikkaus on kiireellinen, kaikki tarvittavat toimenpiteet suoritetaan sairaalassa useita päiviä ennen leikkausta.

Leikkauspäivänä et saa syödä vähintään kuusi tuntia ennen leikkausta. Nivusalueen karvat ajellaan, myös vatsan alueelta. Jos potilas jostain syystä ei voi suorittaa toimenpidettä, on kipua tai on olemassa riski vaurioituneelle alueelle, manipulaation suorittaa lääkintähenkilöstö.

Myös anestesia valitaan etukäteen. Tätä varten tarvitaan anestesialääkärin konsultaatio. Lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia, jotka auttavat määrittämään ja ennustamaan karkeasti leikkauksen kulkua ja anestesian vaikutusta. Veri- ja virtsakokeita sekä kupan, HIV:n, hepatiitin ja muiden tartuntatautien testejä voidaan tarvita. Kuten ennen mitä tahansa yleisanestesiassa suoritettavaa leikkausta, määrätään EKG ja röntgenkuvaus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tekniikka epididymectomiat

Leikkauksen suorittamiseen on monia erilaisia tekniikoita ja menetelmiä. Sopivin vaihtoehto valitaan useiden tekijöiden perusteella.

Yleisimmin käytetty tekniikka on A. V. Vasiljevin mukainen subkapsulaarinen lisäkivespoisto. Tässä menetelmässä käytetään paikallista infiltraatiopuudutusta, jonka aikana käytetään 0,25 % tai 0,5 % novokaiiniliuosta. Kirurgisen toimenpiteen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota siemennuoran puudutukseen. Monet tekniikat sopivat tähän, mutta optimaalisena pidetään tekniikkaa, jota käytetään tapauksissa, joissa on tarpeen tukkia siemennuora kokonaan. Ensin tehdään pitkittäinen viilto kiveksen ihoon ja kalvoihin. Se alkaa kivespussin juuresta. Viillon pituus on keskimäärin 5-7 cm. Sitten siemenjohdin erotetaan ja kiedotaan erityiseen kumipidikkeeseen. Toisaalta emättimen kalvoon tehdään huolellinen pitkittäinen viilto, minkä seurauksena kives voidaan tuoda haavaan. Tämä mahdollistaa lisäkkeen irrottamisen. Joskus kiveksen emättimen kalvon kerrosten välisellä alueella esiintyy kiinnikkeitä. Jos niitä havaitaan, ne erotetaan.

Sitten ohuella neulalla ulokkeen pää ja runko käsitellään novokaiini- tai muun puudutusaineen liuoksella. Ligamentin ja kiveksen välisellä alueella katkaistaan nivelside. On kätevämpää käyttää kaarevia saksia. Jatka lyhyiden viiltojen tekemistä, jotka lävistetään vähitellen pään alle. Lopulta on tarpeen päästä ulokkeen ja sen kalvon väliseen alueeseen. On tärkeää tehdä kaikki hitaasti ja varovasti, jotta mikään ei vahingoitu. Hitaasti päästä vartaloon päin uloke ja sen kalvo käännetään ulospäin. Sitten häntäosa katkaistaan itse kiveksestä. Sitten siirrytään suoraan siemenjohtimen erottamiseen, alkaen sen alkuperäisestä osasta. Ensinnäkin katkaistaan ulokkeen alueelle verensä tuovat suonet. Kiveksen ulokkeen alueella sijaitsevia kapselinalaisia suonia ei vahingoiteta. Siemenjohtin katkaistaan siemenjohtimen suuaukon alueella, joka on aiemmin sidottu katguttisidoksilla.

Sitten suoritetaan sanitaatio: tyngät käsitellään antiseptisillä aineilla. Useimmiten käytetään karbolihappoa (sen liuoksia). Kun lisäkkeen häntäalueen kalvot on kokonaan avattu, on tarpeen vetää pois häntäalue ja siemenjohtimen alkuosa. Distaalinen pää vedetään ulos siemennuoran alueelta. Sitten lisäkkeen alue ommellaan kivekseen katguttiompeleilla. Levyn osa poistetaan Bergmanin menetelmällä tai ommellaan Winkelmanin menetelmällä. Sitten alempaan kulma-alueelle työnnetään hitaasti kumidreeni, jota sitten pidetään 24 tuntia. Haavan pinta ommellaan dreeniä pitkin. Leikkauksen lopussa asetetaan välttämättä paineside ja kivespussi nostetaan.

Vastaukset menettelyyn

Leikkaus on vasta-aiheinen vakavien somaattisten sairauksien, erityisesti vakavien, yhteydessä. Leikkausta ei voida suorittaa, jos potilaalla on äskettäin ollut sydäninfarkti tai aivohalvaus. Myös akuutit ja muut infektiot voivat olla yksi vasta-aiheista. Sitä ei myöskään tehdä vaikeassa vaiheessa olevan diabeteksen tai veren hyytymishäiriöiden yhteydessä. Leikkaus tehdään usein hätätilanteessa, joten lääkäri arvioi kunkin vasta-aiheen merkityksen ja sen potilaalle aiheuttaman riskin paikan päällä.

[ 10 ], [ 11 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeen pehmytkudokset voivat turvota ja esiintyä hyperemiaa. Mustelmia voi esiintyä. Joskus voi esiintyä pieniä verenvuotoja ja hematoomia. Yleensä nämä oireet häviävät kokonaan jonkin ajan kuluttua ilman lisätoimenpiteitä. Joissakin tapauksissa ompeleiden avaaminen voi kuitenkin olla tarpeen. Tämä tapahtuu vain, jos kivespussi turpoaa nopeasti ja kasvaa. Usein tulokset ovat suotuisia, varsinkin yksipuolisessa leikkauksessa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Yksi tärkeimmistä komplikaatioista on hematoomien muodostuminen ja niiden märkiminen. Kivespussiin voi kehittyä märkivä-inflammatorinen prosessi. Tämän estämiseksi on varmistettava täydellinen hemostaasi leikkauksen aikana ja haava tyhjennettävä hyvin.

[ 15 ], [ 16 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään antibiootteja. Niiden keskimääräinen käyttöaika on viikko. Jos tuberkuloosi havaitaan, annetaan tuberkuloosilääkitys. Jos leikkauksen aikana havaitaan onkologinen prosessi, annetaan kemoterapiaa. Käytettyjen lankojen tyypistä riippuen ompeleet liukenevat itsestään tai ne poistetaan 7–10 päivän kuluttua.

Tarvittaessa määrätään kipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Asianmukaista oireenmukaista hoitoa annetaan. Sairaalahoidon kesto määräytyy potilaan tilan, hyvinvoinnin, leikkauksen jälkeisten ompeleiden kunnon ja haavan pinnan mukaan. Kotiutumisen jälkeen suositellaan yksilöllistä korjaavaa hoitoa. Seksuaalinen toiminta ja raskas fyysinen rasitus ovat kiellettyjä toipumisen aikana.

[ 17 ]

Arvostelut

Jos analysoit arvosteluja, ensimmäinen silmiinpistävä asia on niiden vähäinen määrä. Leikkauksen läpikäyneet eivät yleensä keskustele siitä eivätkä ilmaise mielipiteitään. Arviot koskevat sitä, mitä potilaat tuntevat valmistautuessaan leikkaukseen. Tällainen manipulointi on ehdottomasti vakava henkinen trauma miehelle. Kaikki eivät uskalla tehdä sitä. Pohjimmiltaan leikkauksen läpikäyneet tekivät sen hätätilanteessa.

Suunniteltua toimenpidettä varten sinun on päätettävä, haluatko tehdä tällaisen leikkauksen. Miehet kysyvät leikkauksesta muilta potilailta, jotka ovat joutuneet käsittelemään samanlaista ongelmaa, ja esittävät kysymyksiä lääkäreille. Pohjimmiltaan miehet haluavat saada kattavaa tietoa leikkauksesta: kaikista eduista, haitoista ja puutteista. He ovat kiinnostuneita seurauksista ja mahdollisista komplikaatioista.

On myös mielenkiintoista, että miehet pitävät tätä leikkausta vain äärimmäisenä varavaihtoehtona lääkehoidon tehottomuuden sattuessa. He ovat valmiita kokeilemaan mitä tahansa keinoa, sietämään epämukavuutta, mutta yrittävät lykätä leikkauksen ajankohtaa niin kauan kuin mahdollista. He alkavat harkita leikkauksen suorittamisen mahdollisuutta taudin edetessä, vakavammissa vaiheissa. He tekevät päätöksen vasta kärsittyään vuosia vakavista oireista ja myös silloin, jos pitkäaikaisesta hoidosta huolimatta tulehdusprosessin tunne, samoin kuin akuutti polttava tunne ja kipu kivespussissa, jotka leviävät edelleen koko kehoon.

Harjoittelevien urologisten kirurgien mukaan lisäkivespoistoon liittyy vain siittiöiden tuotannon pysähtyminen. Lähes kukaan ei koe leikkauksen jälkeen muita orgaanisia ja toiminnallisia häiriöitä. Huolimatta tähän leikkaukseen liittyvistä ennakkoluuloista ja muista myyteistä, se tehdään melko usein ja useimmissa tapauksissa tehokkaasti. Sen avulla voit ratkaista ongelmia radikaalisti. Se ei vaikuta tulevaisuuden elämänlaatuun. Voit harrastaa seksiä, ja mies saa myös orgasmin. Leikkaus ei myöskään vaikuta libidoon, hormonitasoihin tai erektioon.