Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Epispadiaksen ja virtsarakon eksstrofian diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Perinteinen sikiön ultraäänitutkimus mahdollistaa virtsarakon irtoamisen havaitsemisen raskauden alkuvaiheessa. Vain tämän poikkeavuuden äärimmäinen harvinaisuus ja erityisen varovaisuuden puute tekevät virtsarakon irtoamisen raskaudenaikaisesta diagnostiikasta maassamme vaikeaa. Ultraäänidiagnostiikan asiantuntijan on nähtävä sikiön täysi virtsarakko vähintään kerran raskaana olevan naisen tarkkailun aikana. Normaalin virtsarakon puuttuminen ultraäänessä yhdessä vatsanpeitteiden matalalla olevan navan kanssa viittaa irtoamiseen. Napanuoran lähtökohdan huolellinen tutkimus auttaa erotusdiagnostiikassa virtsarakon irtoamisen, napanuoratyrä ja gastroskiisin välillä.
Virtsarakon ekstrofian diagnoosi tehdään yleensä heti lapsen syntymän jälkeen. Patologian ilmenemismuodot ovat hyvin selkeitä, ja klassisessa virtsarakon ekstrofiassa diagnoosi on ilmeinen. Koska tämä poikkeavuus on kuitenkin suhteellisen harvinainen, sukupuolen tunnistaminen ja elinten, kuten emättimen, klitoriksen ja alkeellisen peniksen, sijainnin määrittäminen vaatii yleensä asiantuntijan suorittaman lapsen tutkimisen ja tutkimisen.
Klassista virtsarakon ekstrofiaa sairastavilla potilailla esiintyvät poikkeavuudet ovat harvinaisia, mutta sydämen, keuhkojen ja lannerangan tutkimiseen on kiinnitettävä erityistä huomiota.
Taudin ennuste ja sitä seuraavan virtsarakon kasvun tehokkuus sekä kyky pidättää virtsaa riippuvat osittain virtsarakon alueen koosta. On tärkeää määrittää virtsarakon alueen pituus ja leveys sekä arvioida virtsarakon limakalvon kunto, erityisesti jos lapsi ei ole vastasyntynyt. Jos napanuoran loppuosaan kiinnitetään muovinen puristin, se tulee poistaa ja korvata sidoksella. On parempi peittää virtsarakko rei'itetyllä polyeteenikalvolla ja vasta sitten vaipalla tai vaipoilla. Sideharsoa ja vaseliinia ei tule koskaan käyttää, koska ne kuivattavat ja vaurioittavat virtsarakon limakalvon epiteeliä.
Pojilla peniksen koko tulisi mitata. Sukupuolielinten epämuodostumat voivat vaihdella suhteellisen lievistä epispadiasta vakavaan kloaakin ekstrofiaan. Kivekset on tärkeää tunnustella. Ne voivat sijaita kivespussissa tai nivuskanavassa. Kryptorkidismia havaitaan harvoin. Jos nivustyrä on läsnä, on tarpeen diagnosoida epispadia ja virtsarakon ekstrofia. Tytöillä havaitaan yleensä yksi tai kaksi emättimen aukkoa, jotka sijaitsevat suoraan avoimen virtsaputken alla.
[