Escherichiosiksen oireet

Escherichioosin oireet riippuvat taudinaiheuttajan tyypistä, potilaan iästä ja immuunitilanteesta.

Escherichia coli -infektioiden kliininen luokittelu

• Etiologisten oireiden mukaan:
  • enterotoksigeeninen;
  • enteroinvasiivinen;
  • enteropatogeeninen;
  • enterohemorraginen;
  • enteroadhesiivinen.
• Taudin muodon mukaan:
  • maha-suolikanavan;
  • enterokoliittinen;
  • gastroenterokoliittinen;
  • yleistynyt (koli-sepsis, aivokalvontulehdus, pyelonefriitti, kolekystiitti).
• Kurssin vakavuuden mukaan:
  • keuhko;
  • kohtalainen vakavuus;
  • raskas.

Enterotoksigeenisten kantojen aiheuttamassa escherichioosissa itämisaika on 16–72 tuntia, sille on ominaista koleran kaltainen taudin kulku, joka ilmenee ohutsuolen vaurioitumisen yhteydessä ilman voimakasta myrkytysoireyhtymää ("matkailijan ripuli").

Escherihioosi alkaa äkillisesti, potilaita vaivaa heikkous ja huimaus. Ruumiinlämpö on normaali tai subfebriili. Escherihioosin tyypillisiä oireita ovat pahoinvointi, toistuva oksentelu, epämääräinen kouristava vatsakipu. Uloste on tiheää (jopa 10–15 kertaa päivässä), nestemäistä, runsasta, vetistä, usein riisilientä muistuttavaa. Vatsa on turvonnut, tunnustelussa havaitaan kurnimista ja lievää epämääräistä kipua. Taudin vakavuus määräytyy nestehukan asteen mukaan. Taudin fulminantti muoto, johon liittyy nopeasti kehittyvä ekssikoos, on mahdollinen. Taudin kesto on 5–10 päivää.

Enteroinvasiivinen Escherichia coli aiheuttaa punataudin kaltaisen taudin, jolla on yleisiä myrkytysoireita ja joka vaikuttaa pääasiassa paksusuoleen. Itämisaika on 6–48 tuntia. Taudin alku on äkillinen, ja siihen liittyy ruumiinlämmön nousu 38–39 °C:een, vilunväristyksiä, heikkoutta, päänsärkyä, lihaskipua ja ruokahaluttomuutta. Joillakin potilailla ruumiinlämpö on normaali tai subfebriili. Muutaman tunnin kuluttua seuraavat Escherichia colin oireet liittyvät mukaan: kouristava kipu, pääasiassa alavatsassa, väärä ulostamistarve, tenesmus, löysät ulosteet, yleensä ulosteperäisiä, jopa 10 tai useampia kertoja päivässä, joihin on sekoitettu limaa ja verta. Vakavammissa taudintapauksissa uloste on "peräsuolen sylkeä". Sigmasuoli on kouristava, tiivistynyt ja kivulias. Rektosigmoidoskopia paljastaa katarraalin, harvemmin katarraalisen verenvuotoisen tai katarraalisesti erosiivisen proktosigmoidiitin. Taudin kulku on hyvänlaatuinen.

Kuume kestää 1–2, harvoin 3–4 päivää, sairaus kestää 5–7 päivää. 1–2 päivän kuluttua uloste palautuu normaaliksi. Paksusuolen kouristukset ja kipu jatkuvat 5–7 päivää. Paksusuolen limakalvon toipuminen tapahtuu 7.–10. sairastumispäivänä.

Lapsilla E. coli luokan 1 aiheuttama enteropatogeeninen escherihioosi esiintyy enteriitin ja eriasteisen enterokoliitin muodossa, vastasyntyneillä ja keskosilla septisessä muodossa. Lapsilla havaittu suolistomuoto on ominaista taudin akuutti alkaminen, 38–39 °C:n ruumiinlämpö, heikkous, oksentelu, vetinen ripuli ja keltainen tai oranssi uloste. Toksikoosi ja eksikoosi kehittyvät nopeasti, paino laskee. Taudin septisessä muodossa on voimakkaita escherihioosin ja myrkytyksen oireita (kohonnut ruumiinlämpö, ruokahaluttomuus, regurgitaatio, oksentelu). Esiintyy useita märkiviä pesäkkeitä.

E. coli luokan 2 aiheuttamaa enteropatogeenista escherihioosia esiintyy aikuisilla ja lapsilla. Itämisaika on 1-5 päivää. Taudille on ominaista äkillinen alkaminen (ruumiinlämpö 38-38,5 °C, vilunväristykset, harvinainen oksentelu, vatsakipu, uloste ilman patologisia epäpuhtauksia, nestemäinen, jopa 5-8 kertaa päivässä), ja sen kulku on hyvänlaatuinen. Joillakin potilailla esiintyy hypotensiota ja takykardiaa.

Enterohemorragisten kantojen aiheuttamassa escherihioosissa tauti ilmenee yleisenä myrkytysoireyhtymänä ja proksimaalisen paksusuolen vauriona. Itämisaika on 1-7 päivää. Escherihioosin oireet alkavat akuutisti: vatsakipuna, pahoinvointina ja oksenteluna. Ruumiinlämpö on subfebriili tai normaali, uloste on löysää, jopa 4-5 kertaa päivässä, ilman verta. Potilaiden tila pahenee taudin 2.-4. päivänä, jolloin ulostaminen tihenee, esiintyy verta ja tenesmusta. Endoskooppinen tutkimus paljastaa katarraali-verenvuotoisen tai fibriinisen haavaisen koliitin. Umpisuolessa havaitaan voimakkaampia patomorfologisia muutoksia. 0157:H7-kannan aiheuttama tauti on vakavin. 3-5 %:lla potilaista kehittyy 6-8 päivää taudin puhkeamisen jälkeen hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (Gasser-oireyhtymä), joka ilmenee hemolyyttisenä anemiana, trombosytopeniana, etenevänä akuuttina munuaisten vajaatoimintana ja toksisena enkefalopatiana (kouristukset, pareesi, tokkuraisuus, kooma). Kuolleisuus näissä tapauksissa voi olla 3-7%. Gasserin oireyhtymää esiintyy useammin alle 5-vuotiailla lapsilla.

Enteroadhesiivisten kantojen aiheuttaman kolibasilloosin ominaisuuksia on tutkittu huonosti. Tautia esiintyy potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Useimmin havaitaan suoliston ulkopuolisia muotoja - virtsateiden (pyelonefriitti, kystiitti) ja sappiteiden (kolekystiitti, kolangiitti) vaurioita. Septiset muodot ovat mahdollisia (koli-sepsis, aivokalvontulehdus).

[ 1 ]

Escherichia colin komplikaatiot

Useimmiten escherihioosi on hyvänlaatuinen, mutta komplikaatioita on mahdollista: ISS, hypovoleeminen sokki ja III-IV asteen nestehukka, akuutti munuaisten vajaatoiminta, sepsis, keuhkokuume, pyelokystiitti, pyelonefriitti, kolekystiitti, sappitietulehdus, aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan (Gasser-oireyhtymän) aiheuttama kuolemaan johtanut tulos on alle 5-vuotiailla lapsilla 3–7 %:ssa tapauksista. Moskovassa ei ole ollut yhtään kuolemaan johtanutta tulosta viimeisten 10 vuoden aikana.

[ 2 ]