Eksudatiivinen välikorvatulehdus: syyt, seuraukset, diagnoosi

Välikorvan patologinen prosessi, johon liittyy paksun eritteen muodostumista, on eksudatiivinen otitis. Tarkastellaan taudin ominaisuuksia, diagnoosimenetelmiä, hoitoa ja ehkäisyä.

Erite on nestettä, jota vapautuu pienistä verisuonista kehon kudoksiin ja onteloihin. Korvatulehduksessa erittyvä erite sisältää punasoluja, leukosyyttejä, proteiineja, fibriiniä ja verihiutaleita. Tauti kehittyy, kun korvatorvi, joka yhdistää tärykalvon nenänieluun ja suorittaa drenaavaa tehtävää, tasaa painetta, vaurioituu.

"Tahmea" korva esiintyy useiden tekijöiden ja taudinaiheuttajien vaikutuksesta. Taudilla on taipumus kroonistua, mikä ilmenee akuutteina uusiutumisina. Hoitoon käytetään kokonaisvaltaista lähestymistapaa, jolla on kokonaisvaltainen vaikutus leesioon ja immuunijärjestelmän vahvistaminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan välikorvatulehdus on yksi yleisimmistä sairauksista. Noin 25 % ihmisistä kohtaa sen vuosittain, ja 60 % on kärsinyt korvatulehduksesta ainakin kerran elämässään.

Eksudatiivisen muodon osalta sitä esiintyy 15 prosentissa tautitapauksista ja useammin lapsipotilailla. 3 prosentilla potilaista kehittyy vakavia häiriöitä, joihin liittyy peruuttamattomia muutoksia kuulolaitteessa ja kuulon heikkenemisen kehittymistä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syyt eksudatiivinen välikorvatulehdus

Tärykalvo on vuorattu epiteelisoluilla, jotka tuottavat pienen määrän nestettä. Normaalisti ylimääräinen neste poistuu nenäonteloon korvakäytävän kautta. Heikentynyt drenaaatio on yksi eksudatiivisen välikorvatulehduksen syistä. Sairauteen voi liittyä myös seuraavat tekijät:

• Nenänielun, nenän ja nenän sivuonteloiden krooniset tulehdussairaudet, joihin liittyy muutoksia kuuloputken limakalvossa.
• Korvatorven toimintahäiriö, joka johtuu sen avaamisesta vastaavien lihasten toimintahäiriöstä.
• Akuutin välikorvatulehduksen hoidon laiminlyönti.
• Kuulolaitteen rakenteen synnynnäiset anatomiset piirteet.
• Kuuloputken kehityksen fysiologiset piirteet lapsuudessa.
• Kuuloputken tukkeutuminen adenoidikasvainten, arpikudosten vuoksi.
• Nenänielun hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Taudin hoito alkaa edellä mainittujen syiden poistamisella ja niiden uusiutumisen estämisellä.

[ 11 ], [ 12 ]

Allergia eksudatiivisen otiitin aiheuttajana

Yksi seroosisen välikorvatulehduksen muodoista on allerginen. Useimmiten se kehittyy hengitystiesairauksien jälkeen. Se ilmenee äkillisenä alkamisena, johon liittyy korkea ruumiinlämpö ja limainen vuoto korvaontelosta. Tartuntatauteja aiheuttavien aineiden liittyessä vuoto muuttuu märkäiseksi.

Allergiseen tulehdukseen voi liittyä nuhaa, poskiontelotulehdusta, kitarisojen kasvua, akuutteja hengitystieinfektioita ja muita patologioita. Ei myöskään pidä sulkea pois vakavien allergeenien vaikutusta kehoon.

Taudin hoitoon suoritetaan siedätyshoito ja paikallinen glukokortikosteroidihoito. Korvan ontelo pestään lämpimällä 3-prosenttisella boorihapolla tai vetyperoksidilla. Potilaille määrätään vitamiinipitoista ruokaa ja yleisiä vahvistavia lääkkeitä. Jos allerginen välikorvatulehdus ilmenee tartuntakomplikaatioiden yhteydessä, suoritetaan antibakteerinen hoito.

[ 13 ], [ 14 ]

Riskitekijät

Välikorvatulehdus johtuu nenänielun tarttuvasta vauriosta ja limakalvojen turvotuksesta. Ensinnäkin korvatorvi turpoaa ja korvan ilmanvaihto häiriintyy. Tätä taustaa vasten esiintyy katarraalinen välikorvatulehdus, joka ilman oikea-aikaista hoitoa muuttuu eksudatiiviseksi muodoksi.

Taudin riskitekijöitä ovat myös:

• Kuulolaitteen synnynnäiset poikkeavuudet.
• Nenän vauriot: vino väliseinä, vammat.
• Nenänielun tulehdussairaudet.
• Kitarisat.
• Kuuloputken tulehdus.
• Allergiset reaktiot.
• Tarttuvien ja tulehduksellisten kehon yleissairaudet.
• Fyysinen vaikutus kuuloelimiin: veden pääsy, paineen muutokset, vammat.

Riskitekijöitä ovat myös heikentynyt immuunijärjestelmä, kehon kroonisten sairauksien esiintyminen ja potilaan lapsuus.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Synnyssä

Välikorvan seroosisen leesion kehittymismekanismi perustuu korvatorven tyhjennys- ja ventilaatiotoiminnan häiriintymiseen. Tämän seurauksena tärykalvoon muodostuu tyhjiö ja seroosinen erite kertyy.

Transudaatti on nestemäistä, mutta tärykalvon limakalvon pikarisolujen liikatuotannon ja lisääntyneiden proteiinipitoisuuksien vuoksi siitä tulee viskoosia ja paksua. Tästä syystä sairautta kutsutaan "tahmeaksi" korvaksi.

Eksudatiivisen välikorvatulehduksen patogeneesi liittyy tärykalvon huonoon tyhjenemiseen, pehmeän kitalaen lihasjärjestelmän toimintahäiriöön, kovaan kitalaen halkeamaan ja antibakteeristen lääkkeiden aktiiviseen käyttöön.

Immuniteetti ja eksudatiivinen välikorvatulehdus

Yksi syy välikorvan tulehduksen kehittymiseen lisääntyneen erityksen yhteydessä on heikentynyt immuunijärjestelmä. Juuri immuunipuolustus estää elimistön tartunnan erilaisilla taudinaiheuttajilla.

Taudin ensimmäiset oireet ovat tulehdusreaktiot, jotka osoittavat, että immuunijärjestelmä yrittää selviytyä tulehduksesta. Jos näin ei tapahdu, tauti etenee. Tämän perusteella yksi seroottisen välikorvatulehduksen hoidon pakollisista osista on immunoterapia, jonka tarkoituksena on vahvistaa paikallista ja yleistä immuunijärjestelmää.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Immuunivaste eksudatiivisessa välikorvatulehduksessa

Tulehdusvaste on elimistön immuunipuolustuksen ensimmäinen linja. Se toteutuu humoraalisten tekijöiden ja solujen kautta, jotka aktivoituvat patogeenisten mikro-organismien tai kudosvaurioiden vaikutuksesta.

Varhainen immuunivaste alkaa leukosyyttien rekrytoinnilla verenkierrosta tulehduskohtaan. Leukosyyttien mobilisaatiota stimuloivat tulehdusta edistävät sytokiinit, joita makrofagit tuottavat ja erittävät patogeenin fagosytoosin aikana.

Juuri immuunijärjestelmän tulehdusvaste mahdollistaa taudin varhaisen diagnosoinnin ja hoidon aloittamisen.

Oireet eksudatiivinen välikorvatulehdus

Eksudatiivisella välikorvatulehduksella on voimakkaita oireita vain monimutkaisissa tapauksissa. Muissa tapauksissa taudin merkit ovat epäselviä. Mutta tästä huolimatta lääkärit tunnistavat useita kuuloelinten vaurioitumisen oireita:

• Kuulon heikkeneminen ja täysinäisyyden tai äänen tunne toisessa/molemmissa korvissa.
• Terävä, vihlova ja nopeasti ohimenevä kipu korvassa.
• Subfebriili ruumiinlämpö.
• Vuoto korvakäytävästä.

Taudin edetessä oireet lisääntyvät. Jos välikorvatulehdus kehittyy jonkin muun sairauden taustalla, tulehduksen merkkejä on melko vaikea tunnistaa.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Yksi välikorvan eksudatiivisen tulehduksen vaaroista on taudin komplikaatiot. Jos märkivää välikorvatulehdusta ei hoideta tai hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi aiheuttaa tällaisten kuuloelimen ongelmien kehittymistä:

• Degeneratiiviset pysyvät muutokset tulehtuneissa rakenteissa: tärykalvo, limakalvo.
• Kuuloluun liikkumattomuus ja kuulon heikkeneminen.
• Krooninen tarttuva välikorvatulehdus.
• Tärykalvon vetäytymistaskujen muodostuminen.
• Perforaatio eli patologiset reiät tärykalvossa.
• Kolesteatooman muodostuminen - ontelo, jossa on kuolleita epiteelisoluja ja muita aineita sidekudoskapselissa.
• Päihdyttävä vaikutus sisäkorvaan, mikä johtaa kuuloreseptorien toiminnan heikkenemiseen ja kuulon heikkenemisen etenemiseen.

Edellä mainittujen ongelmien lisäksi tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita koko keholle: aivokalvontulehdus, aivopaise, aivojen poskionteloiden tromboosi, labyrinttiitti, sepsis, mastoidiitti. Tällaisia eksudatiivisen välikorvatulehduksen seurauksia on vaikea hoitaa.

Eksudatiivisen välikorvatulehduksen uusiutuminen

Jos välikorvan tulehdus uusiutuu useita kertoja vuodessa täydellisen toipumisen jälkeen, se viittaa taudin uusiutuvaan muotoon. Useimmiten relapsit liittyvät seuraaviin tekijöihin:

• Usein vilustuminen, keuhkokuume.
• Heikentynyt immuunijärjestelmä.
• Kuuloelinten sisäisen rakenteen poikkeavuudet.
• Eksudatiivinen diateesi.
• Ruoansulatushäiriöt.
• Vakavat allergiset reaktiot.
• Polyypit nenäontelossa.
• Poskiontelotulehdus.
• Suurentuneet adenoidikasvustot.
• Nenän kuorien ja nielurisojen hypertrofia.

Taudinaiheuttajan luonne on tärkeä usein toistuvien uusiutumisten yhteydessä. Näin ollen, kun havaitaan pneumokokki, stafylokokki aureus ja epidermidis, voidaan eristää klamydia, mykoplasma ja muut taudinaiheuttajat.

Oireiltaan uusiutuminen on lievempi kuin taudin ensimmäinen tapaus. Mutta tästä huolimatta tulehdus johtaa kuulon tarkkuuden asteittaiseen heikkenemiseen. Myös tärykalvon puhkeaminen, tukkoisuuden tunne ja kipu korvassa ovat mahdollisia.

Diagnostiikan aikana tutkitaan taudin kliinistä kuvaa, laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia. Hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin poistetaan nykyinen pahenemisvaihe: korvaontelon huuhtelu, antibioottien ottaminen, fysioterapia jne. Toinen vaihe koostuu relapsien ehkäisemisestä. Tätä varten määrätään immunostimulantteja, monivitamiinikomplekseja ja muita keinoja paikallisen ja yleisen immuniteetin vahvistamiseksi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Krooninen eksudatiivitulehdus eteni sensorineuraaliseksi kuulonalenemaksi

Kuulolaitteen vaurion aiheuttama kuulon heikkeneminen on sensorineuraalinen kuulonalenema. Yksi tämän sairauden syistä on kroonisen seroosisen välikorvan tulehduksen komplikaatio. Patologinen prosessi voi vaikuttaa äänen havaitsemisesta vastaaviin rakenteisiin eri alueilla: sisäkorvan soluissa, aivorungossa tai aivokuoressa, hermojohtimissa.

Sensorineuraalinen kuulonalenema luokitellaan vaurion tason, kulun keston ja vakavuuden, kuulonaleneman asteen ja oireiden alkamisajan mukaan. Tämän komplikaation tärkeimpiä oireita ovat:

• Kuulon heikkeneminen.
• Tinnitus.
• Päänsärkyä ja huimausta.
• Somatoformiset häiriöt.

Alkuvaiheessa normaali keskustelu kuuluu selvästi 5–7 metrin etäisyydeltä ja kuiskaus 2–3 metrin etäisyydeltä. Vaikeissa tapauksissa nämä indikaattorit heikkenevät merkittävästi, ja puhe kuuluu alle metrin etäisyydeltä.

Sensorineuraalisen kuulonaleneman diagnostiikka kuuloputken ja tärykalvon limakalvon jatkuvan seroosisen tulehduksen taustalla koostuu seuraavista menetelmistä: otoskopia, virityshaarukkatestit, ääniaudiometria, vestibulometriset testit. Tutkimuksilla pyritään myös tunnistamaan hermoston samanaikaisia patologioita, selkärangan ja aivojen vaurioita sekä kasvojen kallon luiden vaurioita.

Hoito koostuu kuulotoimintojen palauttamisesta ja kivuliaiden oireiden poistamisesta. Potilaille määrätään fysioterapiaa, refleksologiaa ja lääkitystä. Erityisen vaikeissa tapauksissa käytetään kuulolaitteita ja kirurgista hoitoa. Jos tämä komplikaatio havaitaan ja hoidetaan ajoissa, ennuste on suhteellisen suotuisa. Muissa tapauksissa kuulon heikkenemisen riski on suuri.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Eksudatiivisen välikorvatulehduksen jälkeen korvan tukkoisuus säilyy

Toinen yleinen komplikaatio "tahmean" korvan jälkeen on kuuloelinten tukkoisuus. Normaalisti ulkoisen korvakäytävän paine on samanlainen kuin välikorvan paine. Jos paine tärykalvon molemmilla puolilla on erilainen, syntyy tukkoisuuden tunne. Toinen epämiellyttävän tilan aiheuttaja on korvatorven eli nielun ja korvan välisen yhdyskanavan vaurio.

Yleensä välikorvatulehduksen oireiden häviämisen jälkeen tukkoisuus häviää itsestään. Toipumisaika on yksilöllinen jokaiselle potilaalle, mutta keskimäärin se kestää noin 2 viikkoa. Toipumisen nopeuttamiseksi potilaille määrätään vasokonstriktorilääkkeitä, koska ne lievittävät turvotusta, parantavat kuuloputken tyhjenemistoimintoja ja patogeenisen eritteen poistumista. Käytetään myös tulehduskipulääkkeitä. Fysioterapiatoimenpiteitä käytetään apumenetelmänä: lämmittely, turvotuksen poistaminen, paikallisen immuunipuolustuksen vahvistaminen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostiikka eksudatiivinen välikorvatulehdus

Välikorvan seroosin tulehduksen oirekirjo on heikko, joten sen diagnoosi vaatii kokonaisvaltaisen ja oireiden kartoittamisen. Ensinnäkin lääkäri kerää anamneesin, kysyy potilaalta aiemmista nenänielun ja korvien tartunta- ja tulehdussairauksista, allergisista reaktioista, diagnostisista ja muista lääketieteellisistä toimenpiteistä.

Tutkimuksen jälkeen määrätään lisätutkimuksia. Diagnostiikka on tarkoitettu:

• Patologisen prosessin vaiheen määrittäminen.
• Tulehduksen havaitseminen tärykalvon ontelossa.
• Taudinaiheuttajan tyypin ja sen herkkyyden määrittäminen antibakteerisille lääkkeille.

On myös tarpeen vahvistaa tai sulkea pois komplikaatiot: tärykalvon puhkeaminen, kuulon heikkeneminen, märkivät prosessit. Näihin tarkoituksiin käytetään joukkoa laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä, jotka erottavat ne samankaltaisista sairauksista.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testit

Koska kuuloputken ja tärykalvon limakalvon jatkuvaan seroosiin vaurioon liittyy tulehdusprosessi, sen tunnistamiseksi suoritetaan laboratoriodiagnostiikka. Lääkäri määrää testit, ne ovat välttämättömiä korvaontelon eritteiden tutkimiseksi ja patogeenisten mikro-organismien tyypin ja niiden herkkyyden antibiooteille määrittämiseksi.

Potilaalle näytetään yleinen kliininen verikoe, C-reaktiivinen proteiini, ESR tulehduksen arvioimiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi. Jos epäillään komplikaatioita, suoritetaan yksityiskohtainen verikoe, jonka tutkimuksessa otetaan huomioon tietokonetomografian ja muiden instrumentaalisten tutkimusten tulokset.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Sytologia välikorvatulehduksessa, jossa on eritettä

Sytologia on yksi informatiivisimmista ja tehokkaimmista menetelmistä eri elinten diagnosoinnissa. "Tahmean" korvan tapauksessa se paljastaa tulehdusprosessit, patologisen tilan vakavuuden ja komplikaatiot.

Sytologian suorittamiseksi eksudatiivisen tulehduksen yhteydessä otetaan näyte korvaontelon eritteestä. Analyysi paljastaa märkiviä ja tulehduksellisia prosesseja ulkoisessa korvakäytävässä, tärykalvolla ja muissa elimen rakenteissa. Sytologia tunnistaa myös taudinaiheuttajan ja määrittää sen herkkyyden bakteerilääkkeille.

Jos tautiin liittyy bakteeri- tai ei-bakteeriperäisiä allergisia reaktioita, sytologia paljastaa suuren määrän eosinofiilejä korvan eritteessä. Sytologian tulokset mahdollistavat tehokkaan hoidon ja sen tehokkuuden seurannan.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Jos epäillään kroonista välikorvan tulehdusta, potilaille määrätään useita erilaisia tutkimuksia. Myös instrumentaalinen diagnostiikka on osoitettu, joita edustavat seuraavat menetelmät:

• Otoskopia on ulkoisen korvakäytävän ja tärykalvon tutkimus otoskoopilla tai korvasuppilolla.
• Otomikroskopia on korvaontelon tutkimus mikroskoopilla. Korvatulehduksessa tärykalvo on tulehtunut, sinertävä ja voi olla samea, sisäänpäin kääntynyt tai päinvastoin pullistunut. Liikkuvuus on rajoittunutta, mutta sen läpi voi näkyä seroosia nestettä.
• Valsalnyn testi/Sieglen suppilo - määrittää tärykalvon liikkuvuuden asteen.
• Audiometria on kuulon tarkkuuden ja herkkyyden mittaaminen eri taajuuksisille ääniaalloille.
• Akustiset refleksit ovat ulko- ja välikorvan rakenteiden resistanssin muutoksia, kun jalustalihas supistuu ja kun se altistetaan koville äänille.
• Tympanometria – tärykalvon liikkuvuuden ja kuuloluiden johtavuuden määritys. Tulehdukseen liittyy rakenteiden liikkuvuuden väheneminen eritteen kertymisen vuoksi.
• Tympanopunktio on tärykalvon punktio, jolla kerätään sen sisältö analyysia varten. Useimmiten suoritetaan parasentesia eli reikä muodostetaan erityisellä instrumentilla ja sen ohituksella.
• Korvatorven nielun aukon endoskopia – paljastaa nenänielun patologiat, jotka voivat aiheuttaa välikorvatulehdusta, ja visualisoi korvatorven aukon kaventumisen.
• Ohimoluun tietokonetomografia – tehdään erityisen vaikeissa tapauksissa. Röntgenkuvassa määritetään välikorvan onteloiden ilmavuus, limakalvon vauriot ja kuuloluiden ketju. Myös seroosinesteen tiheys ja sijainti määritetään.

Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien joukko mahdollistaa luotettavan diagnoosin ja hoidon aloittamisen.

Tympanometria eksudatiivisen välikorvatulehduksen yhteydessä

Tärykalvon paineen, tärykalvon, kuuloluiden ja korvakäytävän toiminnallisten ominaisuuksien arviointimenetelmä on tympanometria. Välikorvan eksudatiivisen tulehduksen yhteydessä sitä pidetään pakollisena tutkimuksena.

Tympanometria suoritetaan korvakäytävään työnnettävällä erityisellä anturilla. Laite on kytketty pumppuun, äänigeneraattoriin ja mikrofoniin. Generaattori tuottaa eri sävyisiä ääniä, pumppu säätelee ja muuttaa painetta korvakäytävässä, ja mikrofoni havaitsee tärykalvon ja välikorvan seinämistä heijastuvia paluusignaaleja.

Tässä tutkimuksessa määritetään luiden ja tärykalvojen liikkuvuusaste, tulehduseritteiden esiintyminen ja muut patologiat. Toimenpide kestää enintään 10 minuuttia.

Tympanogrammityyppi eksudatiivisessa välikorvatulehduksessa

Akustinen impedanssimittaus on tutkimus, jonka tarkoituksena on saada tietoa välikorvan virtauksesta. Tympanometrialla määritetään tärykalvon elastisuus. Jos kuuloelimen sisäisessä rakenteessa on arpikudoksia, paine-erojen aiheuttamia naarmuja tai välikorvaan kertyy eritettä, tämä lisää akustista impedanssia ja vähentää akustista elastisuutta eli äänten johtavuutta.

Tympanogrammia on useita tyyppejä:

• Tyyppi A – näille äänityksille on ominaista korkea täydellinen johtavuus jyrkällä nousulla ja ilmanpaineella välikorvassa. Heijastaa kuuloelimen normaalia tilaa.
• Tyyppi B - Alhainen johtavuus ja negatiiviset/pitkät välikorvan painemittaukset. Viittaa korkeaimpedanssiseen välikorvan sairauteen.
• Tyyppi C - johtavuuden lasku asteittaisella gradientilla tai negatiivisella paineella välikorvassa.

Tyypit B ja C voivat viitata nesteen läsnäoloon välikorvassa eli tihkumiseen, tärykalvon puhkeamiseen tai sen arpikudoksiin, kasvainten esiintymiseen välikorvassa tai yhteyden puutteeseen välikorvan ääntä johtavien luiden pintojen välillä.

Tympanometristen tutkimusten tiedoilla ei ole itsenäistä diagnostista arvoa, ja ne vaativat lisätutkimuksia luun ja ilman johtumisen kynnyksen, kuulokynnyksen, otoskopian ja muiden audiometristen indikaattoreiden arvioimiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Kun kehoa tutkitaan eksudatiivisen otiitin diagnoosin selvittämiseksi, erotusdiagnostiikka on pakollista. Välikorvan tulehdus erotetaan patologioista, joissa johtava kuulonalenema esiintyy ehjän tärykalvon kanssa:

• Otoskleroosi - tässä sairaudessa otoskooppinen kuva on normaali ja tympanometria paljastaa tyypin A tympanogrammin, jossa käyrä on litistynyt.
• Kuuloluiden poikkeavuudet ja rappeuttavat muutokset. Diagnoosi vahvistetaan monitaajuisella tympanometrialla.
• Tärykalvon glomus-kasvaimia ja kuuloluun repeämiä. Kasvainmuodostumat vahvistetaan röntgenkuvauksella ja E-tyypin tympanogrammilla.

Eriyttämisen tulokset mahdollistavat oikean lopullisen diagnoosin tekemisen tai useiden lisätutkimusten määräämisen patologisen tilan yksityiskohtaisemmaksi tutkimiseksi.

Hoito eksudatiivinen välikorvatulehdus

Välikorvan seroosin tulehduksen onnistuneen hoidon avain on kokonaisvaltainen lähestymistapa, jota voidaan yhdistää kansanhoitoon. Samalla, mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on ja sitä parempi on toipumisennuste. Hoidon päätavoitteena on korvakäytävän toiminnan palauttaminen. Tätä varten nenäontelo, nenän sivuontelot ja nielu desinfioidaan.

Kuinka kauan eksudatiivisen välikorvatulehduksen paraneminen kestää?

Korvakäytävän ja tärykalvon limakalvon seroosisen tulehduksen hoidon kesto riippuu monista tekijöistä. Jos tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja hoito aloitetaan, täydellinen toipuminen tapahtuu viikon kuluessa. Tähän käytetään antibakteerisia, tulehdusta ehkäiseviä ja antimikrobisia aineita.

Pitkälle edenneissä tulehdustapauksissa hoito on pidempi ja koostuu useista eri hoitomenetelmistä. Potilaalle määrätään lääkkeitä infektion poistamiseksi, limaa irrottavia lääkkeitä ja muita lääkkeitä. Fysioterapiatoimenpiteitä käytetään myös korvaontelon eritteen poistamiseksi. Toipuminen kestää 10–14 päivää.

Jos tautia ei paranneta täysin, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joista vaarallisin on täydellinen kuulon heikkeneminen. Lapset ovat vaarassa sairastua aivokalvontulehdukseen, mastoidiittiin, enkefaliittiin ja muihin hengenvaarallisiin sairauksiin.

Ennaltaehkäisy

Välikorvan tulehduksen estämiseksi on osoitettu joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lisätä kehon vastustuskykyä taudinaiheuttajille:

• Säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset otolaryngologin toimesta.
• Fyysinen aktiivisuus ja kehon kovettuminen.
• Tasapainoinen ravitsemus.
• Nenäontelon ja nenänielun desinfiointi.
• Kaikkien kehon infektiopesäkkeiden oikea-aikainen hoito.

Edellä mainittujen suositusten lisäksi on tarpeen ottaa vitamiineja ja kivennäisaineita immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien parantamiseksi.

• Onko mahdollista kävellä eksudatiivisen otiitin kanssa?

Kävely raikkaassa ilmassa diagnosoidun "tahmean" korvan kanssa on sallittua, edellyttäen, että potilas on pukeutunut sään mukaan ja korvat on suojattu kylmältä ilmalta.

Jos sairaus on syntynyt akuuttien hengitystieinfektioiden, flunssan ja muiden tartuntatautien taustalla, kävelyretkiä ei suositella ennen täydellistä toipumista, koska on olemassa tartuntavaara muille.

Jos ruumiinlämpösi nousee ja yleinen terveydentilasi heikkenee, sinun tulee pysyä sängyssä, joten kävelyretkiä on parempi lykätä.

• Voiko lapsi mennä päiväkotiin, jolla on eksudatiivinen otitis?

Lähes kaikki korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkärit ovat sitä mieltä, että lapsen otolaryngologisten sairauksien yhteydessä tulisi noudattaa vuodelepoja ja minimoida kontakti ulkomaailmaan. Tämä vähentää taudin etenemisen ja muiden tartunnan riskiä, jos tulehdus on tarttuva. Tämän perusteella on parempi lykätä päiväkotiin menoa, kunnes lapsi on täysin toipunut. Lue myös lasten eksudatiivisen välikorvatulehduksen kulusta ja oireista tässä artikkelissa.

• Onko mahdollista mennä lomalle merelle, jos sinulla on eksudatiivinen välikorvatulehdus?

Välikorvan seroosin tulehduksen hoidon aikana päätä tulee suojata mahdollisimman paljon hypotermialta tai veden pääsyltä korviin. Merelle meneminen on sallittua, kunhan potilas ei sukella tai harrasta laitesukellusta. Suositellaan kohtuullisia vesi- ja ilmahoitoja, joissa painotetaan kehon vahvistamista ja karkaisemista. Lämpimien maiden merelle lentämisen osalta kaikki riippuu otolaryngologin suosituksista, sillä korvatulehduksen yhteydessä lennot ovat kiellettyjä.

• Onko mahdollista lentää lentokoneella, jos sinulla on eksudatiivinen välikorvatulehdus?

Jokainen lentokoneella lentänyt tietää, että lennon ja laskeutumisen aikana korvat tukkeutuvat. Kuuloelinten tulehdusvaurioissa epämiellyttävät tuntemukset lisääntyvät useita kertoja aiheuttaen akuuttia kipua.

Tästä johtuen lähes kaikki otolaryngologit vastustavat kaikkia leikkauksia otiitin aikana, erityisesti sen seroosissa muodossa. Tämä johtuu siitä, että paineen muuttuessa nestemäinen tai märkivä eritekapseli voi rikkoutua ja sen sisältö kulkeutuu sisäkorvaan, mikä pahentaa jo ennestään kivuliasta tilaa.

On olemassa useita suosituksia, jotka voivat auttaa estämään paineen noususta johtuvia kriittisiä tilanteita:

• Kuuloputken paineen alentamiseksi avaa suusi leveälle.
• Alaleuan yläreuna on yhteydessä välikorvan luiseen pohjaan, joten tiheä ja voimakas nieleminen auttaa vapauttamaan ylimääräistä ilmaa tärykalvosta. Voit myös pureskella pähkinöitä tai karkkeja näihin tarkoituksiin.
• Pidä tukkoisuutta vähentäviä tippoja käsillä.

Jos lento on väistämätön, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa ja noudattaa kaikkia hänen ohjeitaan sekä ennen lentoa että sen jälkeen.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Ennuste

Jos eksudatiivinen välikorvatulehdus diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja määrätään tehokas hoito, toipumisen ennuste on suotuisa. Kivuliaan tilan pahentuessa kehittyy komplikaatioiden kompleksi, joista osa johtaa peruuttamattomaan kuulon heikkenemiseen ja aivorakenteiden vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa taudilla on epäsuotuisa ennuste.

[ 65 ]