Miten eksudatiivista otitis exudataa hoidetaan: antibiootit, ohitusleikkaus, leikkaus, leikkaus

Tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen antibakteerisia lääkkeitä ja proteolyyttisiä entsyymejä injektoidaan korvakäytävän luumeniin katetrin kautta. Suoritetaan fysioterapiatoimenpiteitä. Potilaille määrätään vasokonstriktiivisia nenätippoja ja antihistamiineja, jos tauti on syntynyt vakavien allergioiden taustalla. Lääkkeinä käytetään myös mukolyyttejä, jotka ohentavat välikorvaan kertyneen nesteen.

Potilaille määrätään yleisiä tonikoita, vitamiineja ja immunokorrektoreita. Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua tulosta 1-2 viikon kuluessa, on osoitettu kirurgisia menetelmiä eritteiden poistamiseksi tärykalvon ontelosta.

Lääkehoito

Kroonisen välikorvatulehduksen hoidon tulee olla kattavaa. Erityistä huomiota kiinnitetään lääkehoitoon, ja voidaan käyttää kansanlääkkeitä. Lääkkeet määrää lääkäri taudin vakavuuden, potilaan iän ja muiden taudin vivahteiden perusteella.

Lääkehoito koostuu seuraavista lääkeryhmistä:

• Antibiootit - niiden käytön tarkoituksenmukaisuus on edelleen kyseenalainen. Mutta jos taudin aiheuttaa bakteeri tai infektio, hoito on mahdotonta ilman antibiootteja. Hoitoon määrätään seuraavat: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistamiinit – lievittävät limakalvojen turvotusta, helpottavat maksan ja muiden elinten toimintaa intensiivisen lääkehoidon avulla. Tehokas allergisen alkuperän aiheuttamaan välikorvatulehdukseen. Potilaille voidaan suositella seuraavia lääkkeitä: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks
• Vasokonstriktorit nenätipat – helpottavat nenän kautta hengitystä ja välikorvan toimintaa: Vibrocil, Nazivin, Naphtyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Limaa irrottavat aineet - nesteyttävät välikorvaan kertyneen nesteen ja helpottavat sen poistumista. Tähän lääkeryhmään kuuluvat: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Tulehduskipulääkkeet – pysäyttävät tulehdusprosessin, käytetään sekä taudin alkuvaiheessa että pitkälle edenneissä tapauksissa. Lievittävät kipua. Hoitoon käytetään: Anauraania, Beklometasonia, Betametasonia, Deksametasonia, Nimesulidia, Fenatsonia, Koliinisalisylaattia.
• Immunomodulaattorit – vaikuttavat immuunijärjestelmään säätelevästi, vahvistavat sitä ja lisäävät vastustuskykyä patogeenisille mikro-organismeille: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Kaikki lääkkeet valitsee hoitava lääkäri erikseen kullekin potilaalle diagnostisten tulosten perusteella.

Tipat eksudatiiviseen otiittiin

Korvakäytävän ja tärykalvon limakalvon jatkuvan seroosisen tulehduksen hoidon pakollinen osa on paikallisesti käytettävät tipat. Yleensä potilaille määrätään desinfiointiaineita ja tulehduskipulääkkeitä. Jos kipua esiintyy, käytetään kipulääkkeitä ja infektion poistamiseksi käytetään antibakteerisia lääkkeitä.

Seuraavilla korvatipoilla on voimakas terapeuttinen vaikutus eksudatiivisessa välikorvatulehduksessa: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Kaikkia lääkkeitä käytetään tiukasti lääkärin määräämällä tavalla, noudattaen suositeltua annostusta ja hoidon kestoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex eksudatiivisen välikorvatulehduksen hoitoon

Lääkevalmiste, jonka vaikuttava aine on mometasonifuroaatti 50 mikrog. Paikallisesti käytettävä glukokortikosteroidi. Sillä on tulehdusta ja allergiaa estäviä ominaisuuksia. Estää elimistön systeemisiä vaikutuksia estämällä tulehdusvälittäjäaineiden vapautumista.

Nasonex auttaa vähentämään eritteen kertymistä tulehduspesäkkeeseen estäen neutrofiilien marginaalisen kertymisen. Vähentää lymfokiinien tuotantoa, estää makrofagien migraatiota, mikä hidastaa infiltraation ja granulaation nopeutta. Se osoittaa suurta aktiivisuutta tulehdus- ja allergisten prosessien hoidossa.

• Käyttöaiheet: kausiluonteinen allerginen nuha, ympärivuotinen nuha lapsilla ja aikuisilla, kroonisen poskiontelotulehduksen paheneminen yli 12-vuotiailla potilailla.
• Antotapa: lääkettä käytetään nenään suihkauttamalla kerran kumpaankin sieraimeen kerran päivässä. Suurin vuorokausiannos on 4 suihkausta eli 400 mikrogrammaa.
• Sivuvaikutukset: nenäverenvuoto, nielutulehdus, nenän polttelu ja nenän limakalvon ärsytys. Myös päänsärky, aivastelu ja kohonnut silmänpaine ovat mahdollisia.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, alle 2-vuotiaat potilaat, hengityselinten tuberkuloosi, äskettäiset kirurgiset toimenpiteet nenäontelossa tai vammat. Ei käytetä hengityselinten sieni-, virus- ja bakteeri-vaurioihin. Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain lääkärin määräyksestä.
• Yliannostus: Koska lääkkeellä on alhainen biologinen hyötyosuus eikä sitä havaita veren seerumissa, systeemisiä reaktioita ei esiinny. Pitkäaikaisessa käytössä hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän toiminnan lamautuminen on mahdollista.

Vapautumismuoto: nenäsumute 120 annosta/18 g muovipulloissa, joissa on sumutin ja suojakorkki.

Otipax eksudatiivisen välikorvatulehduksen hoitoon

Korvatipat, joita käytetään otologiassa. Sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta: fenatsonia ja lidokaiinia. Ensimmäisellä aineella on tulehdusta ja kipua lievittäviä ominaisuuksia, ja lidokaiini on amidiryhmän paikallispuudutteinen aine. Näiden aineosien vuorovaikutus tarjoaa kipua ja tulehdusta lievittävän vaikutuksen.

• Käyttöaiheet: akuutti välikorvatulehdus, flyktenulaarinen virusperäinen ja barotraumaattinen välikorvan tulehdus.
• Käyttötapa: nenään aikuisille ja yli 1 kuukauden ikäisille lapsille. Lääke tiputetaan 2-3 kertaa päivässä, 4 tippaa hoidettavaan korvalehden ulkoiseen korvakäytävään. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
• Vasta-aiheet: lääkkeen komponenttien intoleranssi, tarttuvan tai traumaattisen alkuperän tärykalvon perforaatio.
• Sivuvaikutukset: paikalliset allergiset reaktiot, ulkoisen korvakäytävän ärsytys ja hyperemia, kutina ja ihottumat. Yliannostustapauksia ei ole raportoitu.

Vapautusmuoto: korvatipat tiputuspulloissa.

Erespal eksudatiivisen välikorvatulehduksen hoitoon

Tulehdusta estävä aine, jonka vaikuttava aine on fenspiridihydrokloridi. Estää tulehdusta ja ehkäisee keuhkoputkien supistumista. Estää arakidonihapon metaboliaa. Vaikuttaa keuhkoputkia supistavasti vähentämällä serotoniinin, histamiinin ja bradykiniinin tuotantoa.

• Käyttöaiheet: välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, nuha, nenänielun tulehdus, allerginen nuha, astma, krooninen keuhkoputkentulehdus. Kivuliaiden oireiden lievittäminen akuuteissa hengitystieinfektioissa, tuhkarokossa ja hinkuyskässä.
• Antotapa: yli 14-vuotiaille potilaille määrätään 1 kapseli lääkettä aamulla ja illalla tai 3–6 ruokalusikallista siirappia. Vaikeissa tapauksissa vuorokausiannosta voidaan nostaa 320 mg:aan, joka jaetaan 2–3 annokseen. Alle 14-vuotiaille potilaille käytetään vain siirappia, 4 mg/kg potilaan painoa kaksi kertaa päivässä. Lääke otetaan ennen aterioita.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, epämukavuus epigastrisella alueella, allergiset reaktiot, lisääntynyt uneliaisuus, takykardia.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen ainesosille, raskaus ja imetys.
• Yliannostus: pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä kiihtyneisyyttä, uneliaisuutta. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hoitona käytetään mahahuuhtelua ja muita oireenmukaisia hoitoja.

Vapautumismuoto: 150 ja 100 ml:n siirappi, tabletit, joissa on enteropäällyste 30 kappaletta pakkausta kohden.

[ 7 ], [ 8 ]

Limaa irrottavat lääkkeet eksudatiivisen välikorvatulehduksen hoitoon

Kroonisessa välikorvatulehduksessa eritettä kertyy tärykalvoon. Limaa irrottavia aineita käytetään sen nesteyttämiseen ja poistamiseen.

1. ACC

Limaa irrottava ja ysköksiä irrottava lääke, jonka vaikuttava aine on asetyylikysteiini. Vähentää eritteiden viskositeettia ja nopeuttaa niiden erotusta. Toimii vastalääkkeenä akuuteissa aldehydien, fenolien ja parasetamolin aiheuttamissa myrkytyksissä.

• Käyttöaiheet: keski-ihottuman eksudatiivinen välikorvatulehdus, trakeiitti, bronkioliitti, akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, kurkunpääntulehdus, poskiontelotulehdus, kystinen fibroosi, bronkiektasia ja muut sairaudet, joihin liittyy viskoosin ysköksen kertyminen ja sen heikko eritys.
• Antotapa: suun kautta, aterioiden jälkeen. Yli 14-vuotiaille potilaille 400–600 mg, 6–14-vuotiaille lapsille 300–400 mg, 2–5-vuotiaille 200–300 mg, jaettuna kahteen annokseen. Lapsille 10. elinpäivästä kahteen vuoteen asti määrätään 50 mg 2–3 kertaa päivässä.
• Sivuvaikutukset: allergiset reaktiot, pahoinvointi, oksentelu, närästys, ripuli, päänsärky, tinnitus, lisääntynyt syke, valtimoiden hypotensio.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, fruktoosi-intoleranssi, keuhkoverenvuoto ja hemoptysis, hepatiitti, munuaisten vajaatoiminta. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain lääkärin määräämällä tavalla.
• Yliannostus: imeväisillä esiintyy liikaeritysreaktioita. Hoito on oireenmukaista.

Vapautumismuoto: 20 kappaleen poreilevat tabletit, 6 kappaleen jauhe kuuman juoman valmistamiseksi, 20 pussia. 10 kappaleen pitkävaikutteiset poreilevat tabletit putkessa ja jauhe suspension valmistamiseksi lapsille.

2. Karbosisteiini

Nesteyttää limaa, lisää sen määrää ja helpottaa sen poistumista elimistöstä. Edistää eritteiden fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien normalisoitumista.

• Käyttöaiheet: hengityselinten akuutit ja krooniset sairaudet, joihin liittyy suurten määrien viskoosien eritteiden vapautumista.
• Antotapa: suun kautta 2 tablettia 3 kertaa päivässä. Siirappia otetaan 15 ml 3 kertaa päivässä, minkä jälkeen annos pienennetään 10 ml:aan 3 kertaa päivässä. Lasten annostus riippuu heidän iästään, keskimäärin määrätään 10–2,5 ml 3–4 kertaa päivässä. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri.
• Haittavaikutukset: ihon allergiset reaktiot, ruoansulatuskanavan verenvuoto. Hoito on oireenmukaista ja lääke lopetetaan.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain elintärkeissä tapauksissa.

Vapautumismuoto: kapselit oraaliseen antoon, 20 ja 1000 kappaletta pakkausta kohden, siirappi pulloissa.

3. Fluimucil

Limaa irrottava, tehokkaasti nesteyttää ysköstä, lisää sen määrää ja helpottaa sen erottelua. Sisältää vaikuttavana aineena asetyylikysteiiniä. Vaikuttava aine säilyttää aktiivisuutensa märkäisessä eritteessä ja sillä on antioksidanttinen vaikutus.

• Käyttöaiheet: märkivä ja katarrimainen välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus ja muut limanerityksen heikkenemiseen liittyvät tilat. Hengityselinsairaudet, joihin liittyy limanerityksen heikkeneminen. Viskoosin eritteen poisto hengitysteistä leikkauksen jälkeisenä aikana tai vammojen jälkeen.
• Antotapa ja annostus riippuvat lääkkeen muodosta, joten lääkäri valitsee ne erikseen jokaiselle potilaalle.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ihoreaktiot, tinnitus, nenäverenvuoto. Yliannostus ilmenee voimakkaampina reaktioina, hoito on oireenmukaista.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen ainesosille, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, raskaus ja imetys. Poreilevat tabletit ovat kiellettyjä alle 18-vuotiaille potilaille.

Vapautumismuoto: liukoiset rakeet 1 g:n pusseissa, injektioliuos ampulleissa, tabletit poreilevan liuoksen valmistamiseksi.

4. Mucosol

Sisältää karbosyteiinia, joka vaikuttaa limakalvojen pikarisolujen siaalitransferaasiin. Se säätelee keuhkoputkien eritteiden viskositeettia, normalisoi liman viskoosis-elastisia ominaisuuksia ja parantaa sen poistumista.

• Käyttöaiheet: huono eritteen poistuminen välikorvatulehduksessa. Hengityselinten infektio- ja tulehdukselliset sairaudet: trakeiitti, astma, keuhkoputkentulehdus, bronkiektasia.
• Käyttöohjeet: Suun kautta aterioiden jälkeen lämpimän veden kera. Aikuisille määrätään 2 kapselia 3 kertaa päivässä. Kun haluttu terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annos pienennetään 1 tablettiin 4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 8-10 päivää. Lasten hoitoon määrätään siirappia, annos valitaan yksilöllisesti.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ikenien tulehdus, kipu epigastrisella alueella, ripuli, vuotava nenä, ruoansulatuskanavan verenvuoto, päänsärky, allergiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, ruoansulatuskanavan haavaumat, ruoansulatuskanavan erosiiviset ja haavaiset sairaudet. Ei käytetä raskauden alkuvaiheessa eikä imetyksen aikana.
• Yliannostus: ruoansulatuskanavan häiriöt, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu. Hoito on oireenmukaista.

Vapautumismuoto: 375 mg:n oraalikapselit 10 kappaleen läpipainopakkauksissa, 2 läpipainopakkausta pakkauksessa.

Vitamiinit

Välikorvan vakava tulehdus on tulehduksellinen-tartuntatauti. Se kehittyy useiden tekijöiden vaikutuksesta, joista yksi on heikentynyt immuunijärjestelmä. Eksudatiivisen välikorvatulehduksen vitamiinit on tarkoitettu vahvistamaan kehoa ja nopeuttamaan paranemisprosessia.

Korvasairauksien hoidossa on suositeltavaa ottaa seuraavat vitamiinit:

• C-askorbiinihapolla on antioksidanttinen vaikutus.
• A – retinoli vahvistaa immuunijärjestelmää.
• B-ryhmä – parantaa kuulon laatua, vaikuttaa positiivisesti umpieritys-, hermosto- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin.

Voit rikastuttaa kehoa hyödyllisillä aineilla ostamalla valmiin monivitamiinikompleksin apteekista tai tarkistamalla huolellisesti ruokavaliosi. Hyödyllisimpiä tuotteita kuuloelinten terveyden ylläpitämiseksi ovat:

• Porkkanat – varmistavat normaalin verenkierron tärykalvolle.
• Saksanpähkinät – parantavat sisäkorvan toimintaa ja stimuloivat sen itsepuhdistustoimintoa.
• Pinaatti on runsaasti ravintoaineita, jotka suojaavat korvaa kuulon heikkenemiseltä ja heikkenemiseltä.
• Merilevä sisältää runsaasti jodia, joka vastaa vestibulaarisen laitteen eli välikorvan normaalista toiminnasta.
• Rasvaiset kalat sisältävät omega-3-rasvahappoja ja ehkäisevät kuuloharhoja ja tinnitusta.
• Kananliha ja kananmunat – kana on runsaasti proteiinia eli kuuloelinten sisäisten rakenteiden rakennusainetta. Kananmunat sisältävät luteiinia, joka laajentaa korvan kuulemien äänien kirjoa.
• Tumma suklaa – parantaa verenkiertoa ja hapenottoa.

On myös tuotteita, jotka ovat haitallisia kuuloelimille ja koko keholle:

• Alkoholijuomat aiheuttavat verisuonten kouristuksia, jotka johtavat kuuloharhaan.
• Vahva kahvi ja tee sisältävät kofeiinia, joka häiritsee verenkiertoa.
• Rasvainen ja paistettu liha lisää veren kolesterolitasoa ja vaikuttaa negatiivisesti korvien verenkiertoon.
• Pitkäaikaissäilytystuotteet – sisältävät ainesosia, jotka häiritsevät tasapainoelimen toimintaa.
• Suola – aiheuttaa turvotusta, nostaa verenpainetta, mikä aiheuttaa äänen tunnetta korvissa.

Tasapainoinen terveellinen ruokavalio yhdessä monivitamiinivalmisteiden kanssa vahvistaa kehon immuunipuolustusta ja ehkäisee erilaisia sairauksia, mukaan lukien kuuloelinten vaurioita.

Fysioterapiahoito

Muiden hoitomenetelmien tehokkuuden lisäämiseksi potilaille, joilla on märkivä välikorvan tulehdus, määrätään fysioterapiaa. Tämän tyyppisellä hoidolla on voimakas anti-edematoottinen, bakteriostaattinen, tulehdusta estävä, vasodilatoiva ja regeneratiivinen vaikutus.

Seuraavia fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään useimmiten otiitin hoitoon seroosilla vuodolla:

1. Stimuloiva – lievittää turvotusta ja normalisoi verenkiertoa.
   1. Pneumaattinen hieronta – erityinen laite vuorottelee korkean ja matalan paineen ilmamassoja, stimuloi tärykalvon värähtelyjä ja lisää lihastonusta.
   2. Magneettiterapia – matalataajuista magneettikenttää käyttävä magneetti kohdistetaan vaurioituneeseen elimeen. Tämä aktivoi imunesteen virtausta ja vähentää turvotusta. Menetelmä on tehokas sisäelinten tulehdusleesioiden ja traumaattisten vammojen hoidossa.
   3. Diadynaaminen hoito – laite luo rytmisiä virtauksia, jotka aktivoivat kortikaalisia ja subkortikaalisia keskuksia, lisäävät verenkiertoa välikorvassa ja normalisoivat kuuloluuiden liikkuvuutta.
2. Puhdistus – tarkoituksena on puhdistaa korvakäytävä ja poistaa kertyneet eritteet.
   1. Puhallus – palauttaa korvatorven avoimuuden välikorvan tulehduksen yhteydessä. Toimenpiteen suorittaa pätevä lääkäri avohoidossa.
   2. Huuhtelu suoritetaan märkäisen välikorvavaurion yhteydessä infektion leviämisen ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Toimenpiteet tehdään ennen jokaista korvatippojen käyttökertaa. Huuhteluun käytetään vetyperoksidia, lämmintä vodkaa tai muita antiseptisiä aineita. Hoidon suorittaa lääkäri, ja yritykset pestä tulehtunut kuuloelin itse voivat vaikuttaa negatiivisesti sen toimintaan ja aiheuttaa tärykalvon puhkeamisen.
3. Lämmitys – poistaa tulehdusta, lievittää kipua.
   1. Elektroforeesi on lääkkeiden antaminen elimistöön ihon ja limakalvojen läpi. Sillä on minimaaliset sivuvaikutukset ja selvä terapeuttinen vaikutus.
   2. UHF – käytetään kroonisen tulehduksen pahenemisvaiheisiin. Vaurioitunut elin altistuu ilmaraolle. Tämän seurauksena turvotus vähenee ja akuutti tulehdusprosessi laantuu. Märkivän välikorvatulehduksen hoidossa suoritetaan 10–15 hoitokertaa, jotka kestävät 7–10 minuuttia kerrallaan.

Fysioterapiahoito suoritetaan lääkärin määräyksen mukaan. Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäri valitsee tehokkaimmat menetelmät ottaen huomioon potilaan sairaushistorian ja taudin kliinisen kuvan.

Elektroforeesi eksudatiivisen välikorvatulehduksen hoidossa

Suosittu fysioterapiamenetelmä, joka on tehokas korvakäytävän ja tärykalvon limakalvon jatkuvassa seroosissa tulehduksessa, on elektroforeesi. Eksudatiivisessa välikorvatulehduksessa se mahdollistaa lääkeaineiden tunkeutumisen sairastuviin kudoksiin, mikä minimoi sivuvaikutukset. Toimenpide suoritetaan erityisillä laitteilla.

Elektroforeesin hyödylliset ominaisuudet:

• Vähentää tulehdusta.
• Vähentää turvotusta.
• Se lievittää kipua.
• Stimuloi biologisesti aktiivisten aineiden tuotantoa.
• Rauhoittava vaikutus keskushermostoon.
• Nopeuttaa vaurioituneiden kudosten ja limakalvojen palautumista.
• Aktivoi kehon puolustusmekanismeja.
• Rentouttaa ja lievittää lisääntynyttä lihasjännitystä.
• Parantaa veren mikroverenkiertoa.

Tämän fysioterapiatoimenpiteen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi on se, että lääkeaine muuttuu sähkövarauksella ioneiksi, jotka imeytyvät paremmin ihoon. Suurin osa lääkeaineesta jää ihoon, ja loput kulkeutuvat imusolmukkeiden ja veren mukana koko kehoon. Lääkeaineen kuljetukseen osallistuvat hiki- ja talirauhasten erityskanavat, karvatupet ja solujen väliset alueet.

Elektroforeesin tehokkuus riippuu lääkkeen imeytymisasteesta, johon vaikuttavat seuraavat tekijät: potilaan ikä, laitteen syöttämän virran voimakkuus, lääkkeen pitoisuus ja annostus, toimenpiteen kesto sekä elektrodien sijainti. Toimenpide suoritetaan fysioterapiahuoneessa. Istunto kestää 10–15 minuuttia, ja koko hoitojakson kesto on noin 10–20 toimenpidettä päivittäin tai joka toinen päivä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Harjoitukset nesteen poistamiseksi eksudatiivisessa otiitissa

Lääketieteellinen voimistelu on apumenetelmä monissa sairauksissa, mukaan lukien otolaryngologisissa. On olemassa joukko harjoituksia, jotka helpottavat nestemäisen/viskoosisen eritteen poistamista eksudatiivisessa välikorvatulehduksessa.

• Hiero korvalehtien alla olevia kuoppia pyörivin liikkein: myötäpäivään vasemmalla puolella ja vastapäivään oikealla. Tee 7 liikettä kummallakin korvalla ensimmäisen viikon ajan ja lisää sitten liikettä, kunnes saavutat 21 liikettä.
• Purista korvalehteä keski- ja etusormen välissä. Hiero sitä pyörivin liikkein. Ensimmäisen viikon aikana tee 7 hierontaa, lisäämällä vähitellen 1–21 liikettä.
• Ota korvasta kiinni siten, että peukalo pitää sitä takaa ja muut sormet edestä. Vedä molemmat korvat samanaikaisesti sivuille. Toistojen määrä on sama kuin yllä kuvatuissa harjoituksissa.
• Paina kämmenesi korviasi vasten ja vapauta ne jyrkästi taputtaaksesi. Menettelytapa on sama kuin edellisissä harjoituksissa.

Hoitokompleksi on suoritettava, kunnes akuutti tulehdusprosessi on ohi. Harjoituksia suositellaan potilaille, joilla on taipumus välikorvatulehdukseen ja usein vilustumiseen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Korvan puhaltaminen pois eksudatiivisen välikorvatulehduksen yhteydessä

Joissakin tapauksissa ainoa tehokas menetelmä tärykalvon paineen normalisoimiseksi on puhallus. Eksudatiivisen välikorvatulehduksen yhteydessä tätä menetelmää käytetään poistamaan paksua eritettä ja estämään tärykalvon puhkeaminen. Toimenpiteen suorittaa korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri Politzer-menetelmällä.

Toimenpide on määrätty, jos ilmenee seuraavia oireita:

• Vestibulaarinen häiriö.
• Merkittävä kuulon heikkeneminen.
• Pitkäaikainen korvan tukkoisuus.
• Kuulohallusinaatiot ja napsahtelun tunne päässä.
• Viskoosin eritteen kertyminen.
• Vaaralliset korvatulehdukset.

Puhallus tehdään Politzer-laitteella, joka on erikokoisista putkista koostuva kumipallo. Putken kärki työnnetään nenän poskionteloihin ja painetaan sormilla, jolloin syntyy tiiviste. Lääkäri yhdistää ulkoisen korvakäytävän otoskoopin avulla. Potilaan on nieltävä sylkeä ja toistettava muutama sana, jotka lääkäri sanoo ääneen.

Kun alaleuan lihakset liikkuvat, korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäri puristaa palloa ja ilmavirtaus pääsee korvatorveen. Kuulotorvesta ilmavirta tunkeutuu tärykalvon alueelle. Jos korvassa on märkiviä tai limainen kerrostumia, potilas tuntee äänien ja kohinan jyrkän lisääntymisen. Toimenpiteen kesto riippuu taudin vakavuudesta. Yleensä puhallus kestää enintään 20 minuuttia. Se suoritetaan 2 kertaa viikossa 2-3 viikon ajan.

Myös kuuloelinten puhaltamiseen kotona on kehitetty menetelmä. Mutta sitä suoritettaessa on otettava huomioon tärykalvon puhkeamisen riski ja useita muita komplikaatioita. Toimenpide suoritetaan, jos tukkoisuuden syyt on selvitetty. Potilaan on valmisteltava kumipallo, jossa on soikea kärki. Puhallustekniikka on samanlainen kuin edellä on kuvattu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kirurginen hoito

Jos välikorvan tulehduksen konservatiivinen hoito eritteen vapautumisella ei tuo toivottua tulosta, kirurginen hoito on tarpeen. Eksudatiivisen välikorvatulehduksen tapauksessa suoritetaan myringotomia eli tärykalvon viilto suntin tai adenotomian asentamiseksi.

• Myringotomia on tärykalvon viilto, jonka aikana sen sisältö imetään pois tai asennetaan erityinen suntti. Menetelmän nopeudesta ja tehokkuudesta huolimatta se voi aiheuttaa taudin uusiutumisen. Tässä tapauksessa kudos paranee viikon kuluessa ja kuuloputken toiminta palautuu 1–2 kuukauden kuluessa.

• Tärykalvon shunttileikkaus pyrkii palauttamaan kuuloelinten toiminnalliset ominaisuudet ja vähentämään välikorvatulehduksen esiintyvyyttä. Kun shuntti asennetaan pitkään, välikorvan limakalvon rakenne normalisoituu.

Joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon jälkeen potilaille kehittyy komplikaatioita: korvatulehduksia, tympanoskleroosia ja tärykalvon puhkeamista. Myös granulaation muodostuminen, kolesteatooma ja sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen ovat mahdollisia.

Eksudatiivisen välikorvatulehduksen leikkaus

Yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista eksudatiivisen välikorvatulehduksen leikkauksista on tärykalvon sunttileikkaus. Tämä menetelmä perustuu erityisen suntin asentamiseen tärykalvoon. Suntti toimii väliaikaisena yhteytenä ulkoisen korvakäytävän ja tärykalvon välillä.

Seroosissa tulehduksessa leikkauksen tarkoituksena on poistaa kertynyt erite ja normalisoida korvatorven toiminta. Ohitusleikkauksen lisäksi voidaan suorittaa parasentesia eli tärykalvon viilto ilman ohituslaitteen asentamista. Tällä menetelmällä erite poistetaan viillon kautta.

Alle 7-vuotiaille potilaille leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja yli 7-vuotiaille ja aikuisille paikallispuudutuksessa. Kirurginen toimenpide lievittää potilaan kivuliasta tilaa ja pysäyttää kuulon etenevän heikkenemisen.

Pistos eksudatiivisen otiitin hoidossa

Parasenteesi eli tympanotomia on tärykalvon punktio, jolla tyhjennetään sen ontelo kertyneestä eritteestä. Hoito suoritetaan seuraavien oireiden ilmetessä:

• Akuutti kipu.
• Kuulon asteittainen heikkeneminen.
• Korkea ruumiinlämpö ja kuumeinen tila.
• Tärykalvon voimakas pullistuma.

Tärykalvon punktio parantaa yleistä vointia ja alentaa lämpötilaa. Toimenpide suoritetaan sairauden 3.–4. päivänä. Ensin korvakäytävä desinfioidaan antiseptisillä aineilla. Useimmissa tapauksissa leikkaus tehdään ilman nukutusta, mutta jos potilaalla on lisääntynyttä herkkyyttä, korvan taakse asetetaan puudutus, joka jäädyttää hermopäätteet. Tärykalvoa voidaan hoitaa myös paikallisesti lidokaiinilla.

Leikkauksen jälkeen tärykalvoa on hoidettava huolellisesti. Turundoja on vaihdettava säännöllisesti ja korvat puhdistettava. Heti kun eritteen määrä vähenee, lääkäri suorittaa otoskopian. Jos haavan reunat ovat jumissa toisiinsa, punktio toistetaan.

Tehokkuudestaan huolimatta tämä menetelmä voi aiheuttaa useita komplikaatioita. Ensinnäkin nämä ovat korvakäytävän vammoja, tärykalvon mediaalisen seinämän vaurioita. Jos eritettä ei poisteta kokonaan, on olemassa akuutin infektion ja kuulon heikkenemisen riski.

Tärykalvon shuntti eksudatiivisessa otiitissa

Kirurgista toimenpidettä, jossa tehdään viilto tärykalvoon ja asennetaan suntti, kutsutaan ohituskatkokseksi. Hoidolla on tiukat käyttöaiheet:

• Suuren määrän eritteiden kertyminen ja kuulon heikkeneminen.
• Suuret kitarisat ja suulakihalkio lapsilla.
• Välikorvan tulehdus.
• Kasvainmuodostumat nenänielun alueella, jolloin eritteen poistaminen on mahdotonta.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Viilto tehdään mikroskoopilla, minkä jälkeen välikorvasta poistetaan seroosia nestettä ja asennetaan suntti. Leikkauksen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa useita tunteja ja menee sitten kotiin noudattaen kaikkia lääkärin ohjeita.

Potilaiden tulee olla varovaisia vesihoitoja tehdessään, jotta nestettä ei pääse suntin korvaan, koska se voi aiheuttaa tulehduksen. Hoidon komplikaatioita ovat: välikorvan ontelon tulehdus ja suntin ennenaikainen menetys. Ensimmäisessä tapauksessa hoitoon käytetään antibiootteja, ja toisessa tapauksessa suoritetaan uusintaleikkaus. Vähitellen tärykalvon reikä kiristyy, eikä kuulovaurioita esiinny.

Kitarisojen poisto eksudatiivisen välikorvatulehduksen yhteydessä

Yleisimpiä korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärin käyntien syitä ovat kitarisat ja välikorvatulehdus. Molemmat sairaudet ovat tyypillisiä 1–15-vuotiaille potilaille ja vaativat vakavaa hoitoa. Kitarisot ovat nenänielun nielurisojen kudosten patologista lisääntymistä. Juuri suuret kitarisat aiheuttavat "tahmean" korvan oireita.

Jos haluttua toipumista ei tapahdu lääkehoidon jälkeen, leikkaus on aiheellista. Adenotomia suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa. Adenotomi eli erityinen rengasmainen veitsi työnnetään nenänieluun. Se levitetään sairastuneisiin kudoksiin ja ne katkaistaan yhdellä liikkeellä.

Useimmissa tapauksissa adenoidin poiston jälkeen eksudatiivinen otitis reagoi konservatiiviseen hoitoon. Jos näin ei tapahdu, tärykalvolle tehdään leikkaus sen puhdistamiseksi.

Lasertympanotomia välikorvatulehduksessa, jossa on nestekertymää

Tympanotomia on leikkaus, jossa tärykalvo avataan ja tehdään tympanostomia. Hoito on tarkoitettu pitkittyneeseen tai toistuvaan välikorvan tulehdukseen. Lasertympanotomia on mahdollinen eksudatiivisissa välikorvatulehduksissa.

Leikkauksessa poistetaan viskoosia eritekertymiä välikorvan kaikista osista. Tähän käytetään erityistä imulaitetta. Tyhjennetty ontelo pestään antiseptisillä liuoksilla ja suoritetaan perusteellinen tarkastus.

Leikkauksen jälkeen haavalle asetetaan kudoksia ja ne kiinnitetään litteällä kumikäsineellä. Tämä vähentää merkittävästi kallonsisäisten tai septisten komplikaatioiden riskiä. Hoidon tehokkuus riippuu taudin kestosta ja välikorvan patologisten muutosten vakavuudesta.