Nielutulehdus - syyt ja patogeneesi

Nielutulehduksen syyt

Akuutti nielutulehdus itsenäisenä sairautena havaitaan, kun ihminen altistuu suoraan tartunta-aineelle tai erilaisille ärsykkeille (kuuma tai kylmä ruoka, kylmän ilman tai haitallisia epäpuhtauksia sisältävän ilman hengittäminen, teollisuuspöly, tupakointi, alkoholi, ruoansulatusärsykkeet jne.). Kun akuutti nielutulehdus on yksi akuutin hengitystievirusinfektion ilmentymistä, se kehittyy samojen syiden vaikutuksesta kuin perussairauskin. Akuutin nielutulehduksen aiheuttajina voivat olla virukset, mikrobit ja sienet. Akuutin nielutulehduksen virusperäinen etiologia havaitaan noin 70 %:ssa tapauksista; aiheuttajia ovat tässä tapauksessa rinovirukset, koronavirukset, hengitystiesynsytiaalivirus, adenovirukset, enterovirukset, influenssavirus, parainfluenssa jne. Syksyn epidemioiden aikana rinovirukset ovat vastuussa yli 80 %:sta akuuteista hengitystieinfektioista. Virusinfektio voi olla vasta taudin ensimmäinen vaihe - se "tasoittaa tietä" myöhemmälle bakteeri-infektiolle. Akuutin tonsillofaryngiitin bakteeripatogeeneistä pääroolissa ovat beetahemolyyttiset streptokokkiryhmä A ja muut ryhmät, joihin liittyy vastaavasti 31% ja 15% kaikista tautitapauksista. Kohdataan mikro-organismeja, kuten Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella ja muita mikroflooraa, joita yleensä esiintyy nenänielun alueella ei-patogeenisessa muodossa.

Nielun akuutti tulehdus voi kehittyä myös allergisten tai traumaattisten vaikutusten seurauksena sekä erilaisten ärsyttävien tekijöiden vaikutuksesta: kuumien juomien, happojen, emästen, säteilyn jne.

Kroonisen nielutulehduksen kehittyminen johtuu useimmissa tapauksissa nielun limakalvon paikallisesta pitkäaikaisesta ärsytyksestä. Kroonista nielutulehdusta edistävät toistuvat akuutit nielun tulehdukset, krooninen tonsilliitti, nenän ja nenän sivuonteloiden pitkäaikaiset tulehdussairaudet sekä heikentynyt nenähengitys. Jatkuvasti vaikeutuneen nenähengityksen yhteydessä nielutulehdus voi johtua paitsi siirtymisestä suun kautta hengittämiseen, myös vasokonstriktoritippojen väärinkäytöstä, jotka virtaavat nenäontelosta nieluun ja joilla on siellä aneeminen vaikutus. Kroonisen nielutulehduksen oireet voivat kehittyä ns. postnasaalisen oireyhtymän yhteydessä, kun patologisia eritteitä virtaa nenäontelosta tai nenän sivuonteloista nielun takaseinämää pitkin.

Kroonisen nielutulehduksen kehittyminen voi johtua altistumisesta epäsuotuisille ilmastollisille ja ympäristötekijöille (pöly, kuuma, kuiva tai savuinen ilma, kemikaalit), tupakoinnille, alkoholin väärinkäytölle jne.

Taudin syynä voivat olla ruoansulatuskanavan sairaudet (krooninen gastriitti, kolekystiitti, haimatulehdus, suoliston dysbakterioosi). Esimerkiksi kroonisen nielutulehduksen kehittymisen aiheuttaa usein mahan sisällöstä happojen pääsy kurkkuun unen aikana gastroesofageaalisen refluksin ja ruokatorven pallean aukon tyrän yhteydessä.

Kroonista nielutulehdusta voivat aiheuttaa umpieritys- ja hormonaaliset häiriöt (vaihdevuodet, kilpirauhasen vajaatoiminta), allergiat, A-vitamiinin puutos tai vajaatoiminta, hammaskaries, alkoholin käyttö, mausteiset ärsykkeet ja liian kuuma tai kylmä ruoka. Myös diabetes mellitus, sydän-, keuhko- ja munuaissairaudet voivat olla kroonisen nielutulehduksen aiheuttajia. Kroonista nielutulehdusta voi esiintyä myös useiden kroonisten tartuntatautien, kuten tuberkuloosin, yhteydessä.

Nielutulehduksen patogeneesi

Akuutin nielutulehduksen morfologisille muutoksille on ominaista limakalvon soluelementtien turvotus ja tunkeutuminen, verisuonten laajeneminen ja injektoiminen sekä epiteelin hilseily. Tulehdusreaktio on yleensä voimakkaampi paikoissa, joissa imukudos kerääntyy - nenänielun holvissa, kuuloputkien suuaukoilla, nielun taka- ja sivuseinillä.

Kroonisen nielutulehduksen katarraalisessa muodossa havaitaan pysyvää diffuusia laskimoiden hyperemiaa ja limakalvon pastisuutta pienikaliiperisten laskimoiden laajenemisen ja staasin vuoksi: havaitaan perivaskulaarista soluinfiltraatiota.

Nielutulehduksen hypertrofiselle muodolle on ominaista limakalvon kaikkien kerrosten paksuuntuminen ja epiteelisolujen määrän kasvu. Limakalvo paksuuntuu ja tihenee, veri- ja imusuonet laajenevat, ja lymfosyyttejä esiintyy verisuonten ympärillä olevassa tilassa. Imusuonimuodostumat, jotka normaalisti ovat hajallaan limakalvolla tuskin havaittavien rakeiden muodossa, paksuuntuvat ja laajenevat merkittävästi, usein vierekkäisten rakeiden yhteenkasvamisen seurauksena: havaitaan liikaeritystä, limakalvo on hyperemiallinen. Hypertrofinen prosessi voi sijaita pääasiassa nielun takaseinällä (rakeinen nielutulehdus) tai sen sivuosissa (lateraalinen hypertrofinen nielutulehdus).

Atrofiseen krooniseen nielutulehdukseen on ominaista nielun limakalvon jyrkkä oheneminen ja kuivuminen; vaikeissa tapauksissa se on kiiltävä, "lakattu". Limarauhasten koko ja lukumäärä pienenevät; epiteelisuojan kuoriutumista havaitaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]