Fimoosin leikkaus lapsille ja aikuisille

Fimoosin operaatio suoritetaan melko usein, eikä se kuulu monimutkaisten toimintojen luokkaan. Harkitse tämän toiminnon ominaisuuksia.

Onko mahdollista tehdä leikkaus fimoosille?

Usein potilaat kysyvät, tehdäänkö fimoosin leikkausta. Joten on osoitettu, jos pojalla tai miehellä on esinahan kapeneminen, joka on luonteeltaan selvä patologinen. Tässä tapauksessa terskan paljastaminen on mahdotonta. Peniksen altistuminen voi olla tuskallista. Tämä tila johtaa seksuaalielämän rikkomiseen, vaikuttaa kielteisesti virtsaamisprosesseihin. Tässä tilassa esiintyy usein tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja. [1]

Fimoosi on patologia, joka vaatii kirurgista hoitoa. Fimoosi luonnollisena fysiologisena tilana on mahdollinen, jos lapsi on vastasyntynyt tai varhaisessa iässä. Kun lapsi on saavuttanut murrosiän, tästä ilmiöstä tulee patologia. On myös syytä huomata, että fimoosi on patologinen ilmiö cicatricial ja tulehdusprosessien taustalla.

Menettelyn tiedot

Leikkaus tulee suorittaa, jos siihen on viitteitä. Pääasiallinen indikaatio on fimoosin kehittyminen aikuisilla miehillä ja sukukypsillä pojilla. Samaan aikaan on ominaista esinahan patologinen liikkumattomuus, jossa peniksen avaaminen ja sen pään vapauttaminen on mahdotonta. Jos on kipua, turvotusta, punoitusta, tulehdusta, epämukavuutta, tehdään myös leikkaus. Jos taudin, patologian komplikaatioita esiintyy, leikkaus suoritetaan missä tahansa iässä. Tulehdusprosessien uusiutumisen, komplikaatioiden sekä esinahan ja terskan tulehdusvaurioiden yhteydessä leikkaus voidaan edellyttää hätätilanteessa. Myös seuraavat sairaudet mainitaan indikaatioina: balaniitti, alanopostiitti, kondylomatoosi, kasvainten esiintyminen, vieraat esineet, esinahan alla olevat infektiot.

Leikkaus cicatricial fimoosin vuoksi

Cicatricial fimoosin yhteydessä leikkaus on aiheellinen. Sen kesto on noin 30-40 minuuttia. Kehon täydellinen palautuminen kestää noin 14 päivää. Edut ovat, että kuntoutusjakso on lyhyt, 2 viikon kuluttua potilaat voivat palata tavanomaiseen elämäntapaansa (voit suorittaa kaikki hygieniakäsittelyt, palata intiimiin elämään, virtsaaminen palautuu ilman kipua). Yleensä potilaat ilmoittavat, että leikkauksen jälkeen epämukavuus on paljon vähemmän ilmeistä kuin fimoosiin liittyvät päivittäiset vaikeudet.

Cicatricial phimosis on yksi esinahan patologisen kapenemisen muodoista, jossa arpi syntyy. Cicatricial fimoosin katsotaan olevan hankittu, peruuttamaton sairaus, joka johtuu esinahan traumasta tai mekaanisesta vauriosta. Vahingon seurauksena syntyy arpi, joka on pohjimmiltaan arpi, joka syntyy ihovaurion kohdalla. Tässä fimoosin muodossa leikkaus on ainoa mahdollinen hoito. Esinahka on ympärileikattu. Tämä johtuu siitä, että fimoosi ei voi kadota itsestään, se etenee jatkuvasti. Iho kapenee entisestään, minkä yhteydessä tulee yhä enemmän viiltoja, halkeamia, murtumia. Näin ollen muodostuu uusia arpia. Mitä nopeammin toimenpide suoritetaan, sitä tehokkaampi se on, sitä nopeammin paraneminen tapahtuu. [2]

Ympärileikkaus on valinnainen avohoitokirurginen toimenpide. Sopiva aika valitaan, leikkauksen aika ajoitetaan, sitten on ryhdyttävä valmisteleviin toimenpiteisiin, erityisesti infektiotesteihin. He ottavat myös tavallisia testejä, kuten verikokeen, virtsatestin. Leikkaus suoritetaan pääasiassa aamulla, aina tyhjään vatsaan. Et voi syödä 4-5 tuntia ennen toimenpidettä. Paikallispuudutusta sovelletaan. Tässä tapauksessa herkkyys häviää, se palaa 2-3 tunnin kuluttua leikkauksesta. Toipumisaika ei ylitä 14 päivää.

Valmistautuminen

Leikkaukseen valmistautuminen on vakio. Se sisältää joukon tarvittavia tutkimuksia, mukaan lukien verikokeet, virtsatutkimukset, EKG, fluorografia, bakteriologiset tutkimukset, infektiotestit. Samaan aikaan valmistuksen ominaisuudet määräytyvät potilaan iän ja muiden ominaisuuksien, potilaan yksilöllisten fysiologisten indikaattorien mukaan. On välttämätöntä kuulla asiantuntijoita, ja sinun on myös saatava lastenlääkärin tai terapeutin johtopäätös, joka osoittaa, voiko potilas saada leikkauksen. Yleispuudutusta suunniteltaessa on välttämätöntä neuvotella anestesialääkärin kanssa optimaalisen anestesian valitsemiseksi. Pääsääntöisesti allergologi selvittää allergisen anamneesin, tekee johtopäätökset siitä, minkä tyyppistä anestesiaa potilas tarvitsee. Anestesialääkäri tarvitsee täydellisen sairaushistorian. On tarpeen sanoa samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, geneettisten tai synnynnäisten poikkeavuuksien esiintymisestä sekä otetuista lääkkeistä.

Jos leikkaus on sallittu, noin 2-3 viikon kuluttua sinun on siirryttävä tasapainoiseen ruokavalioon. Samaan aikaan kaikki rasvaiset, paistetut, savustetut ruoat tulisi sulkea pois ruokavaliosta. Et myöskään voi käyttää marinadeja, mausteita, mausteita. Myös makeiset tulisi sulkea pois. Alkoholi 14 päivän ajan on myös suljettava kokonaan pois, antikoagulanttien ja muiden lääkkeiden saanti peruutetaan. Muutama päivä ennen leikkausta tarvitset kevyen aterian. Myöskään leikkauspäivänä et saa syödä tai juoda mitään. Pese sukuelimet huolellisesti leikkauspäivänä vedellä ja miedolla saippuavaahdolla. Häpy- ja nivusalueelta karvat on poistettava. Tässä tapauksessa sinun on suoritettava parranajomenettely erittäin huolellisesti, jotta leikkauksia ei tule. Jos leikkaus tehdään aikuiselle, hän tekee sen kotona yksin. Jos toimenpide suoritetaan lapselle, lääkintähenkilöstö suorittaa kaikki tarvittavat valmistelutoimenpiteet. Jos leikkaus tehdään vastasyntyneelle tai pienelle lapselle, älä unohda ottaa mukaan kaikkia tarvittavia hygieniatarvikkeita, vaippoja, pyyhkeitä.

Ennen sairaalaan ottamista kaikki tarvittavat asiakirjat laaditaan ja kirjallinen suostumus menettelyyn allekirjoitetaan. Sitten suoritetaan ennen leikkausta anestesiologin konsultaatio, jonka jälkeen allekirjoitetaan suostumus valitulle anestesiatyypille. Pääsääntöisesti lääkäreiden konsultaatiot, jotka ratkaisevat organisatorisia ja dokumentaarisia kysymyksiä, kestävät noin 2-3 tuntia. Siksi sinun tulee saapua osastolle muutama tunti ennen sovittua leikkausaikaa. On myös otettava huomioon, että leikkauspäivänä potilasta ei todennäköisesti kotiuteta, vaikka sellaisiakin tapauksia on. Yleensä potilas on tarkkailussa noin vuorokauden. Sinun on myös otettava huomioon se tosiasia, että potilas ei voi ajaa autoa useaan päivään, ei niinkään leikkausvamman, vaan nukutuksen ja rauhoittavien lääkkeiden antamisen jälkeen.

Anestesia

Leikkaus vaatii anestesian. Joten anestesia on pakollinen, mutta sen toteuttamismenetelmä päättää lääkäri. Paikallispuudutusta tai yleispuudutusta voidaan antaa. Menetelmän valinta riippuu potilaan iästä, leikkauksen tilasta, vakavuudesta, tilavuudesta ja kestosta. Kaikki riippuu myös potilaan psykoemotionaalisen tilan ominaisuuksista. Ympärileikkauksen aikana vastasyntyneille pojille osoitetaan paikallispuudutus. Potilaan on kuitenkin oltava tukevasti ja tukevasti paikallaan, liikkumattomana. Tämän ikäisten lasten suuren aktiivisuuden ja liikkuvuuden vuoksi tämä menetelmä ei kuitenkaan ole turvallinen, joten useimmat kirurgit käyttävät edelleen maskipuudutusta. Tässä tapauksessa lapsi makaa rauhallisesti, ja kirurgi suorittaa huolellisesti, hitaasti kaikki tarvittavat manipulaatiot.

Vanhemmille lapsille käytetään aina yleispuudutusta. Tämä välttää ympäröivien kudosten vaurioitumisen ja estää myös lapsen henkisen trauman riskin. Pääsääntöisesti leikkaus paikallispuudutuksessa on kivuton. Jos leikkaus kuitenkin etenee ilman anestesiaa, lapsi tarkkailee kaikkea tapahtuvaa, mikä johtaa henkiseen traumaan. Anestesian avulla voit välttää vakavan stressin lapsessa.

Vanhemmilla potilailla on täysi oikeus valita leikkauksen muoto. Aikuisille miehille voidaan käyttää sekä yleis- että paikallispuudutusta. Joka tapauksessa miehet kokevat stressiä ja psyykkistä epämukavuutta paljon vähemmän, jos leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Kirurgin on myös paljon helpompi suorittaa tarvittavat manipulaatiot, jos potilas on yleisanestesiassa. Tämä eliminoi spontaanien liikkeiden mahdollisuuden. Myös yleisanestesia on tarkoitettu, jos potilas on ylihermostunut, jos hänellä on pelkoa tai paniikkia, epäilyksiä. Jos henkilöllä on allergioita ja henkilökohtainen intoleranssi lääkkeille tai anestesialle, on parempi rajoittaa itsesi paikallispuudutukseen.

Tekniikka fimoosin leikkaus

Harkitse fimoosin toimenpiteen tekniikkaa. Joten potilas on asetettava leikkauspöydälle selälleen, jalat tulee levittää erilleen. Kun anestesia on toiminut täysin, kirurgi jatkaa kaikkien tarvittavien manipulaatioiden suorittamista. Jos anestesia suoritetaan anestesiageelin avulla, se on levitettävä etukäteen. Sitten välittömästi ennen leikkausta iho käsitellään erityisillä antiseptisillä aineilla. Käsittelyyn käytetään yleensä jodonaattia. Tässä tapauksessa ei vain penis joudu hoitoon, vaan myös vatsa, kivespussin alue, reidet ja pakarat. Antiseptisen hoidon jälkeen potilaan vartalo on ehdottomasti peitettävä steriileillä alusvaatteilla. Koko keho on suljettu, vain paikka, jossa manipulointi suoritetaan, avautuu.

Esinahan aukko on kaventunut, joten sitä on laajennettava. Tämä tehdään puristimilla. Iho vedetään taaksepäin, pää paljastetaan. Jos sukupuolielimissä on tarttumia, ne on erotettava. Lääkäri tekee merkinnät skalpellilla (viiva, jota pitkin viilto kulkee, on merkitty). Tämän jälkeen kirurgi jatkaa suoraan viilloihin.

Yksi ympärileikkauksen suorittamisen tekniikoista on ympärileikkaustekniikka (ympärileikkaus). Leikkauksen aikana käytetään useita tekniikoita: dorsaalinen viilto, leikkaus puristimella, pyöreä resektio.

Selkäleikkaus tehdään fimoosin ja parafimoosin vuoksi. Tällä menettelyllä on useita etuja, erityisesti, se voidaan suorittaa itsenäisesti, ilman avustajia. Käy läpi toimenpide useissa vaiheissa. Ensin on kiinnitettävä puristimet esinahkaan, sitten iho leikataan (noin 12 tuntia). Iho leikataan aiottua linjaa pitkin, minkä jälkeen ompeleminen tapahtuu. Muista koaguloida suonet, sitten haavaan laitetaan steriili side. [3]

Yksinkertaisin tekniikka toimenpiteen suorittamiseksi on leikkaus puristimen avulla. Avustajan läsnäolo vaaditaan. Menetelmän haittoja ovat se, että jonkin aikaa leikkauksen jälkeen ei ole houkuttelevaa esteettistä ulkonäköä. Menettelyn ydin on, että iho vangitaan puristimilla, sitten se vedetään haluttuun pituuteen. Sitten iho leikataan pois, leikkauksen jälkeen iho vedetään sisään ja kiinnitetään ompeleilla. Toimenpiteen jälkeen laitetaan steriili sidos.

Erityisen kiinnostava on pyöreän leikkauksen tekniikka. Tämä on itse asiassa kosmeettinen toimenpide, joka suoritetaan avustajan kanssa. Se on tarkoitettu kehittyneille ja korostuneille venytyslaskimoille. Tämä lähestymistapa vähentää dramaattisesti verenvuodon riskiä. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi merkitsee viiltolinjan, tekee tarvittavat viillot ja erottaa iholäpän terskasta. Sitten iho leikataan pois, laitetaan steriili side. [4]

Vaihtoehtoinen menetelmä on kirurginen hoitomenetelmä - preputioplastia. Sitä käytetään tapauksissa, joissa cicatricial muutos vaikuttaa vain esinahan kärkeen. Toimenpiteen kesto on noin 20 minuuttia. Seuraukset ja komplikaatiot ovat paljon pienemmät, kipu ilmaistaan myös melko heikosti, se sammutetaan helposti tavanomaisten kipulääkkeiden avulla.

Menettely suoritetaan useissa vaiheissa. Ensin esinahkaan tehdään pieni viilto peniksen kulkua pitkin. Viillon tulee olla riittävän suuri avatakseen terskan. Myös viillon aikana lääkäri leikkaa kuituisia ihon tarttumia. Suoritettuaan kaikki tarvittavat manipulaatiot lääkäri käyttää ompeleita, steriiliä sidettä.

Myös lihaplastia tehdään. Tämä on kirurgisen toimenpiteen menetelmä, jossa poistoaukon kaventuminen korjataan. Yleensä tämän toimenpiteen aikana lääkäri suorittaa ylimääräisen biopsian, suorittaa virtsaputken endoskooppisen tutkimuksen. [5]

Toimintatyypit

Patologisessa fimoosissa leikkaus suoritetaan aina, koska tämä on ainoa mahdollinen hoito. Kuten tilastot osoittavat, kaikista murrosikäisistä miehistä, joille tehtiin tällainen leikkaus, noin neljäsosa heistä tehtiin juuri patologisen fimoosin yhteydessä. Fimoosilla useat toiminnot ovat mahdollisia. Yhden tai toisen tyyppisen leikkauksen valinta riippuu potilaan iästä, hänen tyypistä, patologisen prosessin vakavuudesta ja vakavuudesta sekä itse lääkärin taidoista ja pätevyydestä.

Tärkeimmät tällä hetkellä harjoitettavat leikkaukset ovat: ympärileikkaus tai ympärileikkaus, esiputioplastia, lihaplastia. Tehdään myös perinteinen kirurginen leikkaus, joka tehdään tavanomaisella leikkausveitsellä. Nykyaikainen hoitomenetelmä on lasersäteily. Perinteistä leikkaushoitoa tehdään usein, koska se on halvin ja helpoin tapa. Tämä menetelmä ei vaadi erityisiä laitteita, ja se voidaan suorittaa perinteisessä leikkaussalissa, tavanomaisessa kirurgisessa osastossa. Useat urologit voivat suorittaa tämän leikkauksen. Mutta sillä on useita haittoja, erityisesti toimenpiteen jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutusjakso, komplikaatioiden riski kasvaa jyrkästi. Potilaan on noudatettava lukuisia lääketieteellisiä suosituksia, erityisesti potilaan kykyjä rajoitetaan useiden kuukausien ajan, erityisesti seksuaalielämää on rajoitettu. Toimenpiteeseen liittyy ompeleminen, joiden tilalle arvet ja arvet voivat jäädä pitkäksi aikaa.

Fimoosin endoskooppinen hoito suoritetaan avohoidossa. Normaalissa postoperatiivisessa jaksossa sairaalahoitoa tarvitaan 1-2 päivää. Yleensä potilas tulee aamulla, hänet leikataan, minkä jälkeen hän viettää useita tunteja tai päiviä lääkärin valvonnassa. Jos kaikki on normaalia, potilas voi poistua sairaalasta. Pääsääntöisesti toimenpide kestää 30 minuuttia. [6]

Fimoosi laserkirurgia

Tällä hetkellä laserfimoosin leikkausta tehdään yhä enemmän. Tässä toimenpiteessä käytetään laseria perinteisen skalpellin ja saksien sijaan. Käytetään erityistä lasersädettä. Tämän virtauksen vaikutuksesta kudos kuumenee. Kun tämä haihduttaa vettä, solut tuhoutuvat. Laser toimii kuin leikkaustyökalu. Yleensä toimenpiteen suorittamistekniikka on samanlainen kuin perinteinen kirurginen tekniikka.

Tämän tekniikan etuna on, että laseraltistus aiheuttaa huomattavasti vähemmän komplikaatioita. Erityisesti ei ole komplikaatioita, kuten infektiota, verenvuotoa. Kipua huomattavasti vähemmän. On syytä huomata toimenpiteen korkea tarkkuus. Kuntoutusjakso on paljon lyhyempi ja kestää noin 3-4 päivää. Intervention kesto on paljon lyhyempi - jopa puoli tuntia. [7]

Vastaukset menettelyyn

Leikkauksen vasta-aiheisiin kuuluu sisäelinten vakava dekompensoitunut patologia, kunnes sairaus stabiloituu. Leikkausta ei suoriteta akuuttien infektio- ja tulehdusprosessien, hemostaasihäiriöiden, veren hyytymishäiriöiden yhteydessä, kun käytetään antikoagulantteja. Leikkausta ei myöskään tarvitse suorittaa pustulaaristen infektioiden ja sisäelinten haavaisten vaurioiden yhteydessä, kun esinahassa on mätä ja tulehdusnestettä. Tämä vasta-aihe on kuitenkin väliaikainen. Kun tila tasaantuu, toiminta suoritetaan mono. Myös väliaikaisiin vasta-aiheisiin kuuluvat peniksen rakenteelliset muutokset. Tässä tapauksessa tarvitaan ensin plastiikkakirurgia, ja vasta sitten leikkaus on mahdollista. Jos miehellä on sukupuolitulehdus, virtsaelimen sairaudet (tarttuva, tulehduksellinen), leikkausta ei myöskään tehdä. Ensinnäkin vaaditaan täydellinen palautuminen.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeen ensimmäisinä päivinä on epämukavuuden tunne, kipu. Mutta nämä tuntemukset häviävät yleensä muutamassa päivässä. On myös syytä huomata, että kipu on melko helposti pysäytettävissä tavanomaisten kipulääkkeiden avulla. Leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa oikeaa kuntoutusjaksoa, jonka kesto vaihtelee useista viikoista useisiin päiviin riippuen tilan vakavuudesta, valitusta leikkaustekniikasta. On tärkeää varmistaa asianmukainen ihonhoito, sukuelinten hygienia. Tässä tapauksessa sinun on käytettävä steriilejä sidoksia (kuivia, puhtaita). On parempi olla käymättä suihkussa vähään aikaan tai pukea kondomi päälle suihkun aikana. Suihkua ei suositella lapsille. Heille tavalliset hieronnat riittävät. Ne on suoritettava siten, että ne eivät kastele sidettä.

On myös pidettävä mielessä, että miehet voivat kokea spontaania yöllistä erektiota, joka aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Se voi myös johtaa verenkiertohäiriöihin. Joskus voimakkaalla erektiolla saumojen eroaminen on mahdollista, mutta tämä on erittäin harvinaista. Jos verenvirtaus on selvä, side tulee poistaa jonkin aikaa. Yleensä tässä tapauksessa penis on turvonnut, hieman laajentunut. Mutta tämän ei pitäisi olla syytä huoleen, koska tämä on normaali reaktio kudosvaurioille. Yleensä ompeleiden poistoa ei tarvita, koska leikkauksen aikana käytetään itsestään imeytyviä ompeleita. Sinun ei tarvitse poistaa niitä, paitsi niissä tapauksissa, joissa ne eivät ratkea 10 päivän kuluessa.

Hoito menettelyn jälkeen

Toimenpiteen jälkeen tarvitaan erityistä hoitoa ja kuntoutusta. Potilas siirretään postoperatiiviselle osastolle, jossa hän viettää useita tunteja. Jos valituksia ja komplikaatioita ei ole, potilas kotiutetaan. Normaalina postoperatiivisena aikana potilas saa mennä kotiin. Jos on olemassa komplikaatioiden riski, potilasta ei kotiuteta. Fimoosin leikkaushoitoa pidetään vähemmän traumaattisena. Potilaan aktiivisuus on jyrkästi rajoitettua, mutta se kestää vain muutaman päivän. Yleensä kuntoutusjakso ei ylitä 1-2 viikkoa. Ensimmäistä kertaa vuodelepoa vaaditaan 2-3 päivää. Tämä vähentää sukuelinten turvotusta. Peniksen korjaamiseksi sinun on käytettävä hikisiä alusvaatteita. On tarpeen käyttää erityistä sidettä (sidos). Ensimmäisinä päivinä sen käyttö on pakollista, koska se suojaa penistä liialliselta kuormitukselta ja saastumiselta. Se myös välttää turvotuksen kehittymisen. Side tulee kiinnittää siten, että virtsaputki ei ole suljettu eikä häiritse virtsaamista. Muutaman päivän kuluttua side poistetaan. Sen voi poistaa lääkäri tai potilas itse. Jos side takertuu, se on käsiteltävä huolellisesti klooriheksidiinillä ja poistettava liotuksen jälkeen. Sidettä on mahdotonta poistaa väkisin, koska se voi vahingoittaa limakalvoa, mikä voi johtaa komplikaatioihin ja haitallisiin seurauksiin. Jos sinulle on tehty  fimoosileikkaus, sairaalahoitoa ei tarvita, mutta kuntoutusta on noudatettava tarkasti.