Gelofusine

Gelofusinilla on plasmaa korvaava vaikutus ja se parantaa myös mikroverenkiertoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä Gelofusina

Sitä käytetään tällaisiin sairauksiin ja tällaisissa tapauksissa:

• hypovolemia (joka kehittyy traumaattisen tai verenvuotoisen sokin, kirurgisen menetyksen, sepsiksen tai palovammojen vuoksi);
• verenpaineen laskun estämiseksi (selkäydinpuudutuksen aikana);
• hemodiluutio;
• keinotekoinen perfuusio (hemodialyysiprosessin aikana ja myös sydän-keuhkolaitteessa).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Julkaisumuoto

Lääke vapautuu 4-prosenttisena infuusioliuoksena polyeteenipulloissa, joiden tilavuus on 0,5 litraa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamiikka

Gelofusin on 4-prosenttinen liuos, joka on modifioitua gelatiinia. Sillä on 100-prosenttinen voleminen vaikutus, joka kestää 3–4 tuntia ja riippuu kolloidin erittymisnopeudesta. Suurin vuorokausiannos annon aikana on 0,2 l/kg, ja erittäin vakavan verenvuodon sattuessa on tarpeen antaa jopa 10–15 l lääkettä päivässä.

Liuos mahdollistaa aiemmin menetetyn suonensisäisen nesteen määrän korvaamisen, minkä seurauksena verenpaine ja systolinen tilavuus nousevat ja lisäksi diureesi lisääntyvät. Voleeminen vaikutus on sama kuin suun kautta annetun lääkemäärän.

Lääke vähentää veren viskositeettia, mikä parantaa mikroverenkiertoa; sen käytön seurauksena interstitiaalinen turvotus häviää. Lisäksi lääkkeellä on voimakkaita vieroitusominaisuuksia.

Sillä ei ole negatiivista vaikutusta hemostaasin prosessiin, ja sitä voivat käyttää munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset.

Gelofusinen käyttö ei johda proteiinitasojen täydentymiseen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetiikkaa

Antotoimenpiteen jälkeen lääkeaine jakautuu nopeasti suonensisäiseen ympäristöön; vain pieni osa siitä tunkeutuu kudosvälitilaan. Lääkeaine ei kerry makrofagijärjestelmään.

Noin 95 % lääkkeestä erittyy munuaisten kautta ja toiset 5 % suoliston kautta. Vain 1 % aineesta käy läpi aineenvaihduntaprosesseja. Pienet molekyylit erittyvät munuaissuodatuksen kautta, ja suuret molekyylit hajoavat maksassa, minkä jälkeen ne erittyvät munuaisten osallistuessa.

Proteolyyttinen aineenvaihduntaprosessi suoritetaan helposti, eikä gelatiinin kertyminen kehitty edes munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla.

Lääkkeen puoliintumisaika verisuonistosta on 4-5 tuntia. Tämä indikaattori on hieman pidempi hemodialyysipotilailla.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Annostus ja antotapa

Lääke on annettava laskimoon. Päivittäinen annos ja antotoimenpiteen kesto määritetään ottaen huomioon potilaan tila sekä korjattavat verenkiertohäiriöt. Mahdollisen allergian havaitsemiseksi lääkettä tulee antaa hitaasti 20 ml lääkärin valvonnassa.

Kun eliminoidaan kohtalainen plasman tai veren menetys, annetaan 0,5-1 litraa lääkettä.

Jos kehittyy vaikea hypovolemia, on tarpeen antaa 1-2 litraa lääkettä.

Keinotekoisella perfuusiolla annoskoko on 0,5-1 l lääkettä.

Suurin vuorokausiannos määräytyy hemodiluution asteen mukaan. Vaikeassa verenhukassa voidaan tarvita jopa 10 litran verensiirtoa päivässä.

Jos hematokriitti laskee alle 25 %:n arvoihin, tarvitaan kokoverensiirto, minkä jälkeen Gelofusin-antoa voidaan jatkaa.

[ 22 ], [ 23 ]

Käyttö Gelofusina raskauden aikana

Gelofusinin alkiotoksisuudesta ei ole tietoa.

Koska allergisten oireiden (anafylaktoidisten tai anafylaktisten) riskiä ei voida sulkea pois, liuosta tulisi määrätä raskaana oleville naisille vain tilanteissa, joissa todennäköinen hyöty naiselle on odotettua suurempi kuin sikiölle aiheutuvien negatiivisten seurausten esiintyminen.

Lääkkeen erittymisestä rintamaitoon ei ole tietoa.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• korkea herkkyys lääkkeen vaikutukselle;
• hypervolemia;
• vaikea sydämen vajaatoiminta;
• ongelmia hyytymisprosesseissa, joilla on voimakas muoto;
• vesimyrkytys.

Varovaisuutta on noudatettava, kun lääkettä käytetään ihmisillä, joilla on hyytymishäiriöitä, hypernatremiaa, munuaisten vajaatoimintaa, nestehukkaa ja myös kroonisia maksasairauksia, joita vastaan havaitaan hyytymistekijöiden häiriöitä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sivuvaikutukset Gelofusina

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• urtikarian kehittyminen ja ihottuman esiintyminen iholla;
• verenpainearvojen jyrkkä lasku;
• hengitysprosessin lopettaminen;
• shokkitila;
• vatsakipu tai pahoinvointi;
• lämpötilan nousu.

Jos tällaisia ilmenemismuotoja ilmenee, sinun on lopetettava lääkkeen antaminen välittömästi.

[ 20 ], [ 21 ]

Yliannos

Myrkytys ilmenee verenkierron ylikuormituksena käytettävissä olevan nesteen vuoksi. Tämä aiheuttaa keuhkopöhöä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan pettämistä. Ylikuormituksen seurauksena vasen kammio menettää kykynsä työntää verta aorttaan.

Jos tällaisia rikkomuksia esiintyy, on tarpeen lopettaa lääkkeen antaminen ja määrätä potilas ottamaan diureetteja.

[ 24 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääke on yhteensopiva elektrolyyttiliuosten, glukoosin ja kokoveren kanssa.

Gelofusiini on yhteensopimaton kortikosteroidien, barbituraattien ja myös rasvaemulsioiden sekä lihasrelaksanttien ja antibioottien kanssa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Varastointiolosuhteet

Gelofusinia tulee säilyttää 8–25 °C:n lämpötilassa.

[ 29 ]

Säilyvyys

Gelofusinia voidaan käyttää 3 vuoden ajan lääkeliuoksen valmistuspäivästä.

Hakemus lapsille

Lääkkeen tehokkuudesta ja turvallisuudesta alle 18-vuotiaille ei ole tietoa.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analogit

Gelofusinilla on seuraavat lääkeanalogit: Geloplasma, Modell ja Gelatinol.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Arvostelut

Uskotaan, että vakavan verenhukan sattuessa sopivin on käyttää lääkkeitä, joilla on minimaalinen hemostaattinen vaikutus - tällaisiin lääkkeisiin kuuluvat hydroksietyylitärkkelykseen perustuvat lääkkeet (kuten Infucol, Refortan ja Stabizol) ja gelatiinipohjainen lääke - Gelofusin.

Jälkimmäisen etuihin kuuluvat voimakkaat voleemiset ominaisuudet, munuaisten/maksan toimintaan ja hemostaasiin kohdistuvien negatiivisten vaikutusten puuttuminen. Lisäksi lääkkeellä on voimakas vieroitusvaikutus eikä se aiheuta allergisia oireita (vaikka niiden kehittymistä voidaan odottaa).

Gelofusinin tiedetään parantavan mikroverenkiertoa tehokkaammin kuin hydroksietyylitärkkelysvalmisteet. Tässä suhteessa sitä pidetään ensisijaisena lääkkeenä laajamittaisen verenhukan yhteydessä ja sitä käytetään jatkuvasti hätätilanteissa.

Lääke saa vain vähän arvosteluja - todennäköisesti tämä johtuu potilaiden tiedon puutteesta siitä, mitä erityistä infuusiohoitoa heille annettiin tehohoidossa leikkauksen jälkeen.