Hypobulia

Hypobulia on intensiteetin laskua ja ihmisen motivaatioiden määrän vähenemistä mihin tahansa toimintaan. Tässä tapauksessa motiivit ja hypokinesia (istumatyöttömyys) heikkenevät, ja lisäksi potilaalle kehittyy subjektiivinen avuttomuuden tunne ja jatkuva väsymys.

[ 1 ]

Epidemiologia

Koska hypobulia on masennuksen ilmentymä, meidän tulisi kääntyä epidemiologisten tulosten puoleen tämän patologian osalta. Masennusta pidetään yhtenä yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä. Tilastot osoittavat, että sitä esiintyy noin 350 miljoonalla ihmisellä eri ikäryhmissä maailmassa. Masennus on kuitenkin yleisempää naisilla kuin miehillä.

Syyt hypobulia

Hypobulian syynä on masennusoireyhtymän kehittyminen henkilössä.

Riskitekijät

Koska hypobulia on yksi masennuksen ilmentymistä, on tarpeen korostaa tämän oireyhtymän kehittymisen tai sen uusiutumisen tärkeimpiä riskitekijöitä:

• masennusta havaittiin lapsuudessa tai nuoruudessa;
• henkilöllä on ollut ahdistuneisuushäiriöitä, PTSD:tä tai epävakaa persoonallisuustyyppi;
• huumeiden väärinkäyttö sekä alkoholin väärinkäyttö;
• sellaisten luonteenpiirteiden esiintyminen kuin lisääntynyt itsekritiikki, riippuvuus muista, pessimismi ja alhainen itsetunto;
• vakavien kroonisten patologioiden esiintyminen – diabetes, syöpä, sydämen vajaatoiminta;
• tiettyjen lääkeryhmien, kuten verenpainelääkkeiden tai unilääkkeiden, ottaminen;
• stressi tai traumaattiset tapahtumat – esimerkiksi seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö, läheisen menetys, taloudelliset tai ihmissuhdeongelmat;
• potilaalla on lähisukulaisia, jotka kärsivät kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, masennuksesta tai alkoholismista ja jotka ovat myös yrittäneet itsemurhaa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Synnyssä

Vaikeaa masennusta sairastavien potilaiden PET-kuvauksissa havaittiin poikkeavuuksia viskeraalisen aivojen, etummaisen aivokuoren ja lisäksi striatumin, talamuksen ja globus palliduksen toiminnassa.

Endogeenisissä masennustiloissa perinnölliset tekijät tunnistetaan johtaviksi tekijöiksi (ne ilmenevät kaksisuuntaisina psykooseina, unipolaarisen masennusjaksoina ja myöhäisenä masennuksena). Biologisten amiinien aineenvaihduntaprosessien häiriöt ovat alttiustekijä mielialahäiriöiden kehittymiselle. Masennusoireyhtymän kehittyminen liittyy biologisten amiinien suhteelliseen puutteeseen synapsiraossa (aineet, kuten noradrenaliini, serotoniini tai dopamiini). Masennuksen kehittymisessä on myös erittäin tärkeää DA-ergisen järjestelmän aktiivisuuden heikkeneminen, samoin kuin hermovälittäjäaineiden alhainen taso synapsiraossa yhdessä hermovälittäjäainetta vastaavien hermopäätteiden herkkyyden ja lukumäärän muutoksen kanssa keskushermostossa.

Masennustiloja esiintyy erilaisten somaattisten patologioiden – esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminnan, endokrinopatian, hyperkorttisismin oireyhtymän ja tämän lisäksi hypokorttisismin, eri lokalisaatioiden karsinoomien, neurologisten häiriöiden, tartuntatautien tai kollageenisairauksien (kuten nivelreuman tai Libman-Sachsin taudin) – vuoksi.

Oireet hypobulia

Hypobuliassa potilas kokee kaikkien perushalujen, myös fysiologisten, tukahduttamisen. Potilaan ruokahalu vähenee, ja vaikka lääkäri saa hänet vakuuttuneeksi ruoan tarpeesta, hän syö vastahakoisesti ja vain pieninä annoksina.

Seksuaalisen halun vähenemisen seurauksena katoaa paitsi kiinnostus seksiin, myös kiinnostus omaan ulkonäköön. Potilaat menettävät myös tarpeen kommunikoida muiden ihmisten kanssa, heitä rasittaa lähellä olevan ihmisen läsnäolo ja keskustelujen tarve, joten he usein pyytävät päästä yksin.

Potilaat käyttävät paljon aikaa omiin kärsimyksiinsä ja huoliinsa, eivätkä siksi halua huolehtia läheisistään (tämä ilmiö esiintyy usein äideillä synnytyksen jälkeisen masennuksen aikana, kun äiti ei pysty pakottamaan itseään huolehtimaan vauvasta).

Koska itsesäilytysvaisto heikkenee, potilas saattaa yrittää itsemurhaa. Tyypillinen merkki on myös häpeä omasta avuttomuudesta ja täydellinen toimimattomuus.

Potilaan liikkeistä tulee estyneitä, havaitaan kävelyhäiriöitä, käsialan muutokset - kirjaimet menettävät ääriviivat. Henkilön ryhti saa surullisen ilmeen, kasvoilla on kärsivä ilme, tylsä ilme ja roikkuvat suupielät. Eleissä havaitaan uneliaisuutta, eleet ilmaisevat epätoivoa ja toivottomuutta.

Vaiheet

Hypobulian ensimmäisessä vaiheessa havaitaan ilmenemismuotoja, kuten aloitteellisuuden ja päättäväisyyden puutetta, ja äärimmäisessä muodossaan – apaattis-abulista oireyhtymää.

Jos tauti etenee vaiheeseen 2, potilas ei pysty laskemaan omia toimiaan oikein, mikä tekee niistä epäjohdonmukaisia ja kaoottisia.

Häiriön vaiheessa 3 havaitaan pakko-oireisia kokemuksia ja päättämättömyyden tunnetta.

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa ovat mahdollisia impulsiivisuuden ja lisääntyneen suggestiokyvyn ilmentymiä (tämän äärimmäinen muoto on konformismi - esimerkiksi ZRP, joka äärimmäisessä määrin muuttuu ambitendenttiksi). Lisäksi voi ilmetä myös häiriön päinvastainen muoto - nonkonformismi, jolle on ominaista negatiivisuus ja voimakas itsepäisyys, ja lisäksi liiallinen unelmointi.

Taudin neljännessä vaiheessa henkilöstä tulee täysin toimintakyvytön.

Komplikaatiot ja seuraukset

Masennukseksi kehittyvän hypobulian komplikaatioiden joukossa voi olla:

• jyrkkä painonnousu jopa lihavuuteen asti, mikä voi johtaa diabeteksen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen;
• huumeiden ja alkoholin käyttö suurina määrinä;
• ahdistuksen ja paniikkikohtausten tunteen ilmaantuminen tai sosiaalisen fobian kehittyminen;
• erilaiset ongelmat ja konfliktit työssä, koulussa ja perheessä;
• eristäytyminen yhteiskunnasta;
• itsemurha-ajatusten syntyminen, yritykset tehdä se;
• itse aiheutetut vammat ja silpomiset;
• ennenaikainen kuolema muiden sairauksien vuoksi.

Diagnostiikka hypobulia

Hypobulia voidaan diagnosoida potilaan sairaushistorian ja hänen sukulaistensa ja ystäviensä haastattelujen tulosten perusteella. Tämän jälkeen arvioidaan hänen mielentilansa ja suoritetaan somaattinen tutkimus.

Differentiaalinen diagnoosi

Hypobulia on erotettava dienkefaalisesta adynamiasta, johon usein liittyy hypopatiaa, ja tämän lisäksi adynamian masennuksesta, jossa potilas osoittaa kriittisyyttä sekä tuottamatonta (rationaalisessa mielessä) halua päästä eroon adynamiasta. Lisäksi sairaus on erotettava yksinkertaisesta adynamiasta.

Hoito hypobulia

Hypobulian tapauksessa on tarpeen lisätä henkilöön kohdistuvia vaatimuksia hoito-ohjelman noudattamisen suhteen. Heitä tulisi aktivoida suorittamaan perustoimintoja – ottamaan lääkkeet ajoissa, osallistumaan hoitotoimenpiteisiin jne. Positiivinen vaikutus saadaan yksinkertaisten ohjeiden noudattamisesta, jotka voidaan toteuttaa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Jos potilas on avohoidossa, omaisten tulisi kohdella häntä huolellisesti ja huolellisesti.

Hypobulian ja masennuksen tapauksessa potilaalle määrätään lääkkeitä, joilla voi olla aktivoiva vaikutus (masennuslääkkeet) - nämä ovat MAO-estäjiä sekä takytymoleptikoita (kuten desipramiini tai nortriptyliini jne.).

Ennaltaehkäisy

Masennuksen kehittymisen ehkäisemiseksi sinun tulisi oppia selviytymään stressistä ja ongelmista. Tätä auttavat terveelliset elämäntavat, säännöllinen liikunta ja oikea päivärutiini.

Masennustilojen ehkäisyssä käytetään lääkeaineita, kuten litiumia, karbamatsepiinia ja valproaattia.

Ennuste

Hypobulialla voi olla sekä suotuisa että epäsuotuisa ennuste - se riippuu siitä, aloitettiinko hoito ja kuinka ajoissa se tehtiin. Jos sairaus laiminlyödään, se voi kehittyä vaikeaksi masennukseksi ja jopa skitsofreniaksi. Tässä tapauksessa itsemurhan riski kasvaa.