Supratentoriaaliset glioosipesäkkeet

Kun aivojen valkean aineen vaurioituneet tai kuolleet neuronit korvautuvat neuronien välissä sijaitsevilla gliasoluilla (neuroglia), tätä prosessia kutsutaan glioosiksi. Supratentoriaalinen aivoalue sijaitsee pikkuaivojen (tentorium cerebellii) yläpuolella. Pikkuaivot ovat kaarenmuotoinen kovakalvon levy, joka peittää pikkuaivojen yläosan ja toimii takaosan kallonpohjan kattona.

Syyt supratentoriaaliset glioosipesäkkeet.

Tentorium cerebelliin yläpuolella ovat terminaaliaivojen (telencephalon) lohkojakoiset puolipallot, puolipallojen mediaalinen osa (amygdala, hippokampus, anterior cingulate gyrus) ja muut rakenteet, lisätietoja on kohdassa - aivot

Koska aivojen MRI:llä visualisoidut supratentoriaalisen alueen glioosipesäkkeet ovat reaktio sen vaurioihin ja hermokudoksen patologisten muutosten merkkeihin aivopuoliskojen eri alueilla hermosolujen kuoleman myötä, niiden ulkonäön syyt voivat liittyä moniin keskushermoston tiloihin ja sairauksiin, mukaan lukien:

• Aivovammat;
• Aivoinfektiot (enkefaliitti) ja kasvaimet;
• Iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti);
• Multippeliskleroosi;
• Alzheimerin tauti (jossa gliasolujen arpeutumista amyloidiplakkien alueilla) ja Parkinsonin tauti - parkinsonismi ja Huntingtonin tauti (Huntingtonin tauti);
• Ikään liittyvät degeneratiiviset muutokset aivokudoksessa seniilin dementian kehittymisen myötä - seniili dementia;
• Myrkylliset aivovauriot (esim. Korsakoffin oireyhtymä alkoholismissa) ja aineenvaihduntaperäiset sairaudet;
• Prionien aiheuttamat taudit.

Yksittäiset supratentoriaaliset glioosipesäkkeet ovat tyypillisiä traumalle (glia-arpeutumisen muodossa), tulehduksellisille aivosairauksille ja krooniselle verenpainetaudille. Iskemiassa, kohonneessa kallonsisäisessä paineessa, ateroskleroosissa, amyotrofisen lateraaliskleroosin myöhäisissä vaiheissa ja aivojen systeemisessä surkastumisessa voi esiintyä useita (multifokaalisia) supratentoriaalisia glioosipesäkkeitä, jotka etenevät hermokudoksen diffuusiksi glioosiksi.

Verisuoniperäisen glioosin supratentoriaaliset fokukset esiintyvät aivojen verisuonivaurioissa, mukaan lukienaivovamman aiheuttaman verenvuodon tai verenvuodon jälkeen, aivoverenkierron heikkenemisen yhteydessä hypoksis-iskeemisissä aivohalvauksissa ja muissa dyscirculatory enkefalopatian tyypeissä.

Lähellä etiologiaa ovat supratentoriaaliset glioosipesäkkeet verisuonten mikroangiopatian taustalla, jotka havaitaan verenvuotoisessa aivojen mikroinfarktissa (joka usein liittyy kolesterolikiteiden pääsyyn kaulavaltimoon ja johtoihin) sekä potilailla, joilla on aivojen angiooma, mikä johtaa sen hypoksiaan.

Jäännösgeneesin supratentoriaaliset glioosin fokukset (koska glioosi on toissijainen keskushermostovauriolle) liittyvät traumaattisen aivovamman tai aivokirurgisten toimenpiteiden jäännösseurauksiin.

Riskitekijät

Monet fokaalisen glioosin, mukaan lukien supratentoriaalisen aivoalueen, kehittymisen riskitekijät ovat edelleen tuntemattomia, mutta niihin kuuluvat varmasti geneettinen alttius (neurogliaalisten astrosyyttien geneettinen polymorfismi), traumaattinen aivovamma, korkea verenpaine, aivojen ateroskleroosi aivojen vasokonstriktioon liittyen, autoimmuunitulehdukselliset ja neurodegeneratiiviset aivosairaudet sekä krooninen alkoholimyrkytys.

Synnyssä

Toisin kuin suurin osa neuroneista, neurogliasolut, jotka ovat veri-aivoesteen (BBB) perusta, eivät menetä kykyään jakautua läpi elämän. Gliasolujen astrosyytit ylläpitävät osmoottista ja ionista tasapainoa sekä aineenvaihduntatuotteiden homeostaasia aivokudoksessa, välittäjäaineiden verenkierrossa ja monimutkaisissa hermosolujen ja gliasolujen vuorovaikutuksissa; mikrogliasoluja (mikrogliosyyttejä) pidetään keskushermoston immuunisoluina (jotka käynnistävät tulehdusvasteen), ja neuroglia-oligodendrosyytit ovat "vastuussa" hermosolujen kasvun (aksonien) myeliinitupesta.

Fokusaalisen glioosin patogeneesi johtuu astrosyyttien ja mikroglian aktivoitumisesta vastauksena keskushermoston vaurioihin, mikä laukaisee niiden proliferaation tai hypertrofian prosessin.

Tämä prosessi johtaa molekyyli-, solu- ja toiminnallisiin muutoksiin, ja siihen liittyy lisääntynyt välifilamenttien (gliaalisen fibrillaarisen happaman proteiinin, nestinin ja vimentinin) ilmentyminen; astrosyyttien lisääntynyt lisääntyminen, mikä lisää tulehdusta edistävien molekyylien (sytokiinien) tuotantoa, sekä neurotoksisten typpioksidiradikaalien ja reaktiivisten happilajien vapautuminen, jotka vaikuttavat negatiivisesti lähellä oleviin neuroneihin.

Oireet supratentoriaaliset glioosipesäkkeet.

Asiantuntijoiden mukaan ensimmäiset merkit aivojen valkean aineen fokaalisista muutoksista neuroglia-solujen lisääntymisen myötä voivat ilmetä vakavina päänsärkyinä ja kohtauksina.

Supratentoriaalisten glioosipesäkkeiden esiintyminen – riippuen niiden sijainnista ja syystä – aiheuttaa tiettyjen aivotoimintojen heikkenemistä, ja neurologisia oireita ovat: kuulon ja näön heikkeneminen; puheen heikkeneminen; kävelyn, hienomotoristen taitojen ja/tai tasapainon ongelmat; muistin heikkeneminen tai menetys; hallusinaatiot; kognitiivinen heikkeneminen; ja persoonallisuuden muutokset.

Komplikaatiot ja seuraukset

Fokusaalisen glioosin komplikaatiot ja sen seuraukset ilmaistaan neurologisen toiminnan asteittaisessa heikkenemisessä ja psyko-orgaanisen oireyhtymän kehittymisessä sekä raajojen pareesissa ja halvaantumisessa.

Diagnostiikka supratentoriaaliset glioosipesäkkeet.

Traumaattisen aivovamman tai aivohalvauksen jälkeisten toiminnallisten aivohäiriöiden diagnosoinnissa, aivoverenkiertohäiriöiden, neurodegeneratiivisten sairauksien ja erilaisten neurologisten häiriöiden oireiden omaavien potilaiden tutkimuksessa neuropsykologiset menetelmät ovat riittämättömiä, ja keskeinen menetelmä on kuvantaminen - aivojen magneettikuvaus (MRI), joka paljastaa glioosipesäkkeitä.

Yksittäisten supratentoriaalisten glioosipesäkkeiden magneettikuva koostuu selvästi rajatuista aivoaineen hyperintensiteettialueista T2-painotetuissa kuvissa: pieniä diffuusin tehostumisen alueita näkyy gliasolujen fokaalisten klusterien kohdalla (T1-painotetuissa kuvissa nämä alueet ovat hypointensiivisiä eli vaaleita).

Tässä tapauksessa astrosyytit ovat hypertrofoituneita – solutumien koko kasvaa ja niiden kromatiinin tiheys pienenee. [ 1 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan subkortikaalisen tai subependymaalisen glioosin, gliooman, leukoaraioosin ja periventrikulaarisen leukomalasian kanssa.

Hoito supratentoriaaliset glioosipesäkkeet.

Onko mahdollista hoitaa supratentoriaalisen alueen glioosipesäkkeitä? Glioosi on prosessi, ja tähän mennessä on etsitty hoitostrategioita neuroglia-astrosyyttien ja mikroglian lisääntymisen vähentämiseksi.

Tetrasykliiniryhmän antibiootti minosykliini siis estää mikrogliasolujen aktivaatiota ja tukahduttaa astrosyyttien lisääntymistä, mutta sillä ei ole vaikutusta jo muodostuneisiin pesäkkeisiin. [ 2 ], [ 3 ]

Siksi on olemassa iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen hoito,aivohalvauksen jälkeisen tilan hoito tai aivovamman hoito.

Mitä menetelmiä käytetään keskushermostosairauksien hoitoon, lue lisää julkaisuista:

• Aivojen toimintahäiriö
• Dementian hoito

Ennaltaehkäisy

Aivojen neurogliasolujen patologisen lisääntymisen tai hypertrofian estämiseksi ei ole olemassa erityisiä lääketieteellisiä suosituksia.

Ennuste

Patologian kehityksen lopputuloksen riippuvuus glioosin supratentoriaalisten fokusten sijainnista, niiden lukumäärästä ja neuroglia-soluilla korvautuneiden hermosolujen kuolinsyystä on ilmeinen. Monissa tapauksissa ennuste on epäsuotuisa ja potilaan vammautumisen todennäköisyys on suuri.