Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Glukosuria

Lääketieteen asiantuntija

Urologi, onkologi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Glukosuria on lisääntynyt glukoosin eritys virtsaan.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt glukosuria

Lisääntynyt glukoosin erittyminen virtsaan johtuu useista syistä. Terveillä yksilöillä glukosuria ei ole voimakasta, sitä ei voida määrittää rutiininomaisilla laboratoriomenetelmillä, ja glukosurian vaikeusasteen lisääntyminen esimerkiksi glukoosirasituskoetta suoritettaessa on ohimenevää.

Munuaisten glukosuria on usein itsenäinen sairaus; se havaitaan yleensä sattumalta; polyuriaa ja polydipsiaa havaitaan erittäin harvoin. Joskus munuaisten glukosuriaan liittyy muita tubulopatioita, mukaan lukien Fanconin oireyhtymässä esiintyvät.

Munuaisten glukosurian tyyppien 1 ja 2 mahdollisten syiden joukossa käsitellään yhden glukoosia yhdessä kahden natriumionin kanssa takaisin imevän tubulaarisen kuljetusproteiinin mutaatioita. Näiden varianttien erottaminen geneettisellä tasolla on kuitenkin vaikeaa, koska samassa perheessä diagnosoidaan sekä tyypin 1 että 2 munuaisten glukosurian tapauksia.

Eristettyä munuaisten glukosuriaa on kolmea tyyppiä.

  • Tyypin 1 munuaisglukosuriassa havaitaan merkittävä glukoosin takaisinimeytymisen väheneminen proksimaalisissa tubuluksissa, kun taas glomerulaarisen suodatuksen arvot pysyvät suhteellisen säilyneinä. Tyypin 1 munuaisglukosuriaa sairastavilla potilailla maksimaalisen glukoosin takaisinimeytymisen ja SCF:n suhde on pienentynyt.
  • Munuaisten glukosuria tyypissä 2 on ominaista glukoosin takaisinimeytymiskynnyksen merkittävä nousu proksimaalisten tubulusten epiteelisoluissa. Maksimaalisen glukoosin takaisinimeytymisen ja SCF:n suhde on lähellä normaalia.
  • Munuaisten glukosuria tyyppiä 0 on erittäin harvinainen, jossa proksimaalisten tubulusten epiteelisolujen kyky imeä glukoosia takaisin puuttuu kokonaan. Glukosurian kehittyminen liittyy mutaatioon, joka aiheuttaa glukoosia kuljettavien tubulusproteiinien puuttumisen tai merkittävän puutteen, johon liittyy takaisinimeytymistoiminnon täydellinen menetys. Näillä potilailla glukosuria-arvot ovat erityisen korkeita.

Munuaisten glukosurian harvinaisempia muunnelmia on kuvattu. On kuvattu tyypin 1 munuaisten glukosurian yhdistelmää glysinurian ja hyperfosfaturian kanssa; muita Fanconin oireyhtymän oireita, mukaan lukien aminoasiduria, ei ole.

Kun munuaisten glukosuriaan liittyy glysinuria, potilaat kärsivät usein kystisestä fibroosista. Tämän tubulopatian variantin uskotaan periytyvän autosomaalisesti dominanttisti.

Suoliston glukoosi- ja galaktoosikuljettajan aktiivisuuden merkittävää vähenemistä aiheuttava mutaatio on tunnistettu. Samaan aikaan näillä potilailla on heikentynyt glukoosin takaisinimeytyminen tubuluksissa, usein samalla tavalla kuin munuaisten glukosuria tyypissä 2.

Raskaana olevilla naisilla havaitaan munuaisten glukosuriaa. Sen kehittyminen johtuu merkittävästä fysiologisesta SCF:n noususta, ja glukoosin maksimaalisen reabsorption indikaattorit ovat suhteellisen vakaat. Glukosuria raskaana olevilla naisilla on ohimenevää.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Glukosurian syyt

Glukosurian luonne

Syyt

Ylivuotoglykosuria (hyperglykemian kanssa)

Tyypin 1 diabetes mellitus

Tyypin 2 diabetes mellitus

Iatrogeeninen

Lääkkeet (kortikosteroidit)

Infuusioliuokset (dekstroosiliuokset)

Parenteraalinen ravitsemus

Munuaisten

Tyyppi A

Tyyppi B

Tyyppi O

Fanconin oireyhtymä

Glukoosin ja galaktoosin imeytymisen heikkeneminen suolistossa (glukoosin ja galaktoosin selektiivinen imeytymishäiriö)

Glukosuria raskauden aikana

Muut tyypit

Kallonsisäinen hypertensio

Hyperkataboliset tilat (laajat palovammat)

Umpieritysrauhasten toimintahäiriöt

Sepsis

Pahanlaatuiset kasvaimet

Diagnostiikka glukosuria

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Glukosurian laboratoriodiagnostiikka

Munuaisten aiheuttama glukosuria diagnosoidaan glukoosin esiintymisellä virtsassa tyhjän mahan jälkeen normaalin glykeemisen tason vallitessa. Munuaisten aiheuttama glukosuria vahvistetaan, kun glukoosia havaitaan vähintään kolmessa virtsanäytteessä ja glukoosikäyrässä ei havaita muutoksia glukoosinsietokokeen aikana.

Munuaisten glukosuriassa virtsaan erittyvän glukoosin määrä vaihtelee 500 mg:sta päivässä 100 grammaan päivässä tai enemmän; useimmilla potilailla se on 1–30 g päivässä.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ]

Mitä on tutkittava?

Mitä testejä tarvitaan?

Differentiaalinen diagnoosi

Raskaana olevilla naisilla suoritetaan glukosurian ja raskausdiabeteksen erotusdiagnostiikka.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hoito glukosuria

Munuaisten glukosurian hoitoon kuuluu tasapainoisen ruokavalion valitseminen, joka sisältää riittävästi hiilihydraatteja.

Polyurian tapauksessa kaliumin menetyksen estämiseksi on suositeltavaa syödä kuivattuja hedelmiä.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.