Glycyram

Glykyraami, joka tunnetaan myös nimellä ammoniumglykyrritsinaatti, on lakritsinjuuren (Glycyrrhiza glabra) vaikuttavan aineen, glykyrritsiinihapon, johdannainen. Tällä yhdisteellä on voimakas tulehdusta ja allergiaa estävä vaikutus, joka on samanlainen kuin kortikosteroideilla. Glykyrritsiinihappoa ja sen johdannaisia käytetään laajalti lääketieteessä niiden farmakologisten ominaisuuksien vuoksi.

Ammoniumglykyrritsinaattia voidaan käyttää tulehduksellisten iho-ongelmien ja muiden tulehdukseen ja allergioihin liittyvien tilojen hoitoon. Sitä käytetään myös lääkkeiden adjuvanttina niiden maun parantamiseksi ja mahdollisena hoitona joihinkin virusinfektioihin.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että erittäin muovautuvien liposomien muodossa annettu ammoniumglykyrritsinaatti vähentää tehokkaasti ihon tulehdusta terveillä vapaaehtoisilla, mikä tekee siitä potentiaalisen välineen tulehdusta estävien lääkkeiden paikalliseen annosteluun (Barone et al., 2020).

Viitteitä Glycyram

1. Eri etiologioiden yskä, mukaan lukien akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssan aiheuttama yskä.
2. Ylähengitysteiden sairaudet, kuten keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, kurkunpääntulehdus.
3. Nenän tukkoisuus, joka liittyy vilustumiseen tai allergiseen nuhaan.
4. Akuutin ja kroonisen rinosinuiitin ehkäisy ja hoito.
5. Eri alkuperää oleva nuha, mukaan lukien allerginen ja vasomotorinen nuha.
6. Nuha tupakoitsijoilla ja ammatillisilla riskiryhmillä.

Julkaisumuoto

Glysyraamia (ammoniumglykyrritsinaattia) on yleisesti saatavilla useissa muodoissa, kuten tabletteina, siirappina ja injektioliuoksina.

Farmakodynamiikka

1. Tulehdusta estävä vaikutus:

   • Ammoniumglykyrritsinaatilla on tulehdusta estävä vaikutus estämällä tulehdussytokiinien, kuten interleukiini-1:n ja interleukiini-6:n, muodostumisesta vastaavien entsyymien aktiivisuutta sekä estämällä fosfolipaasi A2:n aktiivisuutta, mikä johtaa prostaglandiini E2:n muodostumisen vähenemiseen.
   • Nämä mekanismit voivat johtaa tulehduksen ja siihen liittyvien oireiden, kuten kivun, turvotuksen ja punoituksen, vähenemiseen.

2. Antiviraalinen vaikutus:

   • Ammoniumglykyrritsinaatilla on myös antiviraalinen vaikutus. Se auttaa estämään virusten, mukaan lukien herpesviruksen, lisääntymistä vaikuttamalla virussyklin eri vaiheisiin, mukaan lukien soluun pääsy, replikaatio ja viruspartikkelien kokoaminen.

3. Haavaumien ehkäisy:

   • Ammoniumglykyrritsinaatilla on myös mahahaavaa ehkäisevä vaikutus, koska se stimuloi liman eritystä ja suojaa mahalaukun limakalvoa.

4. Immunomoduloiva vaikutus:

   • Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ammoniumglykyrritsinaatti voi moduloida immuunijärjestelmää, tehostaen sen puolustustoimintoja ja tulehdusta ehkäiseviä vasteita.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Suun kautta otettu ammoniumglykyrritsinaatti voi imeytyä osittain ruoansulatuskanavasta. Merkittävä osa lääkkeestä jää kuitenkin yleensä ruoansulatuskanavaan ja vaikuttaa paikallisesti hengitysteiden limakalvoihin.
2. Aineenvaihdunta: Ammoniumglykyrritsinaatti voi metaboloitua maksassa aktiivisiksi metaboliiteiksi. Suurin osa lääkkeestä ei kuitenkaan metaboloidu ja erittyy muuttumattomana.
3. Erittyminen: Ammoniumglykyrritsinaatti erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta metaboliitteina ja muuttumattomana.
4. Huippupitoisuus veressä ja vaikutuksen kesto: Koska lääkettä käytetään paikallisesti siirappina tai imeskelytabletteina, ammoniumglykyrritsinaatin huippupitoisuutta veressä ja vaikutuksen kestoa ei yleensä oteta huomioon, koska sen vaikutus kohdistuu hengitysteiden limakalvoihin.
5. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa: Tiedot ammoniumglykyrritsinaatin yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa ovat rajalliset. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ovat kuitenkin mahdollisia, erityisesti useiden lääkkeiden samanaikaisen käytön yhteydessä.
6. Sivuvaikutukset: Ammoniumglykyrritsinaattia käytettäessä voi esiintyä erilaisia sivuvaikutuksia, kuten verenpainetauti, nesteen ja natriumin kertymistä, hypokalemiaa, lisämunuaisen kuoren toiminnan heikkenemistä ja muita.

Annostus ja antotapa

1. Pillerit:

   • Glycyram-tabletit otetaan yleensä suun kautta eli suun kautta.
   • Ne otetaan yleensä aterioiden jälkeen.
   • Annostus riippuu yleensä tilan vakavuudesta ja lääkärin suosituksista. Yleensä aikuisille määrätään 100–200 mg 3–4 kertaa päivässä.

2. Siirappi:

   • Glycyram-siirappia otetaan myös suun kautta, usein aterioiden jälkeen.
   • Aikuisille on yleensä suositeltavaa ottaa 5-10 ml siirappia 3-4 kertaa päivässä.

3. Injektioliuokset:

   • Injektoitavia muotoja voidaan käyttää akuuttien tilojen hoitoon, kun suun kautta anto ei ole mahdollista tai tehotonta.
   • Injektioiden annostuksen määrää yleensä lääkäri potilaan tilan mukaan.

Käyttö Glycyram raskauden aikana

Ammoniumglykyrritsinaatin (glykyraami) käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa riskejä sikiölle. Rotilla tehdyssä tutkimuksessa ammoniumglykyrritsinaatin osoitettiin lisäävän alkion kuolleisuutta ja ulkoista verenvuotoa sikiöllä. Suurimmalla annoksella havaittiin myös pienten luuston poikkeavuuksien, erityisesti rintarangan nikamien muutosten, lisääntymistä ja merkittävää munuaisten ulkopuolisen näköhäiriön lisääntymistä (Mantovani et al., 1988).

Nämä tulokset viittaavat ammoniumglykyrritsinaatin mahdolliseen alkiotoksisuuteen, erityisesti suurina annoksina, mikä on otettava huomioon käytettäessä sitä raskauden aikana. On tarpeen neuvotella lääkärin kanssa ennen tämän aineen käytön aloittamista mahdollisten riskien huomioon ottamiseksi.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys ammoniumglykyrritsinaatille tai muille lääkkeen aineosille, ei tule käyttää Glycyramia.
2. Kohonnut verenpaine: Ammoniumglykyrritsinaatin sisältämän glykyrritsiinihapon tiedetään lisäävän glukokortikoidien määrää elimistössä, mikä voi johtaa natriumin ja veden kertymiseen elimistöön ja siten verenpaineen nousuun. Siksi glykyramin käyttö voi olla vasta-aiheista korkeassa verenpaineessa.
3. Sydänsairaus: Potilailla, joilla on vakavia sydänsairauksia, kuten sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöitä tai aiempi sydäninfarkti, Glycyram-valmisteen käyttö voi olla vasta-aiheista näiden sairauksien pahenemisriskin vuoksi.
4. Munuaissairaus: Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Glycyram-valmisteen käyttö voi olla rajoitettua metaboliittien mahdollisen kertymisen ja munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi.
5. Raskaus ja imetys: Tiedot glysiramiinin turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana ovat rajalliset, joten sen käyttö tänä aikana tulisi suorittaa vain lääkärin suosituksesta.
6. Pediatriset potilaat: Glycyramin turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ehkä täysin ymmärretä, joten sen käyttö lapsilla saattaa vaatia lääkärin konsultaatiota.
7. Akuutti maksasairaus: Glycyram voi olla vasta-aiheinen akuutin maksasairauden yhteydessä maksan toiminnan heikkenemisen riskin vuoksi.

Sivuvaikutukset Glycyram

1. Makuaistimusten muutokset.
2. Oksentelu ja pahoinvointi.
3. Turvotus ja epämukavuus epigastrisella alueella.
4. Allergiset reaktiot, kuten ihottuma, kutina ja nokkosihottuma.
5. Paineen nousu.
6. Lisääntynyt liman eritys.
7. Päänsärky.
8. Harvoin veren kaliumpitoisuus voi nousta.

Yliannos

1. Kohonnut verenpaine ja turvotus: Ammoniumglykyrritsinaatti voi aiheuttaa nesteen ja natriumin kertymistä, mikä puolestaan voi johtaa verenpaineen nousuun ja turvotukseen.
2. Hypokalemia: Ammoniumglykyrritsinaatin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kaliumin menetystä ja hypokalemiaa, mikä voi johtaa lihasheikkouteen, epänormaaleihin sydämen rytmeihin ja muihin oireisiin.
3. Hypernatremia: Yliannostus voi johtaa veren natriumpitoisuuden nousuun, mikä voi aiheuttaa erilaisia häiriöitä, kuten päänsärkyä, kouristuksia, unettomuutta jne.
4. Myrkytys ja päihtymys: Merkittävässä yliannostuksessa voi kehittyä myrkytys ja päihtymys, joka voi ilmetä pahoinvoinnin, oksentelun, vatsakivun, huimauksen, uneliaisuuden ja muiden oireiden muodossa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Lääkkeet, jotka lisäävät haittavaikutusten riskiä:

   • Lääkkeet, jotka voivat myös aiheuttaa nesteen ja natriumin kertymistä tai lisätä kalsiumia (esim. diureetit), voivat lisätä näitä haittavaikutuksia, jos niitä käytetään samanaikaisesti ammoniumglykyrritsinaatin kanssa.

2. Elektrolyyttitasapainoon vaikuttavat lääkkeet:

   • Lääkkeet, jotka voivat myös lisätä tai vähentää kaliumin määrää elimistössä (esim. rytmihäiriölääkkeet), voivat olla vuorovaikutuksessa ammoniumglykyrritsinaatin kanssa, mikä voi johtaa elektrolyyttitasapainon häiriintymiseen.

3. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet:

   • Keskushermostoa lamaavat lääkkeet (esim. unilääkkeet, kipulääkkeet) voivat voimistaa ammoniumglykyrritsinaatin rauhoittavaa vaikutusta, mikä voi johtaa lisääntyneeseen uneliaisuuteen ja hidastuneeseen reaktioaikaan.

4. Munuaisten ja maksan toimintaan vaikuttavat lääkkeet:

   • Lääkkeet, joilla voi olla negatiivisia vaikutuksia munuaisten tai maksan toimintaan, voivat olla vuorovaikutuksessa ammoniumglykyrritsinaatin kanssa, koska sen metabolia ja erittyminen riippuvat suurelta osin näistä elimistä.

5. Veren hyytymiseen vaikuttavat antikoagulantit ja lääkkeet:

   • Ammoniumglykyrritsinaatin samanaikainen käyttö antikoagulanttien tai veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden kanssa voi lisätä verenvuotoriskiä.

6. Ruoansulatuskanavan pH-arvoa nostavat lääkkeet:

   • Antasidien tai maha-suolikanavan pH-arvoa nostavien lääkkeiden käyttö voi vähentää ammoniumglykyrritsinaatin imeytymistä.