Gonal-f

Gonal-F (follikkelia stimuloiva hormoni, FSH) on follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) sisältävä lääke, jota käytetään ovulaation stimulointiin naisilla, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi. Sitä voidaan käyttää myös miesten hedelmättömyyden hoitoon, joka johtuu riittämättömästä FSH:n erityksestä. Gonal-F annetaan yleensä injektiona lääkärin valvonnassa.

Viitteitä Gonal-f

1. Naisille:

   • Ovulaation stimulointi anovulaation (ovulaation puuttumisen) tai riittämättömän ovulaation aiheuttaman lapsettomuuden hoidossa.
   • Valmistautuminen siittiöiden intrasytoplasmiseen injektioon (ICSI) tai avustettuun alkionsiirtoon.

2. Miehille:

   • Follikkeleita stimuloivan hormonin (FSH) riittämättömän erityksen aiheuttaman hedelmättömyyden hoito, tarvittaessa spermatogeneesin stimuloimiseksi.

Julkaisumuoto

Gonal-F on yleensä saatavana injektiokuiva-aineena tai liuoksena.

Farmakodynamiikka

1. Munasarjojen toiminnan stimulointi: Follikkeleita stimuloiva hormoni stimuloi follikkelien kasvua ja kehitystä naisten munasarjoissa. Follikkelit sisältävät munasoluja, ja optimaalisesti stimuloituna ne voivat johtaa ovulaatioon.
2. Lisääntynyt estrogeenitaso: FSH auttaa munasoluja follikkeleissa tuottamaan estrogeenia, mikä auttaa kehoa valmistautumaan mahdolliseen hedelmöittymiseen ja raskauteen.
3. Käyttö avusteisissa lisääntymistoimenpiteissä: Gonal-F:ää käytetään laajalti ovulaation stimulaatio-ohjelmassa avusteisissa lisääntymistoimenpiteissä, kuten injektio-ovulaation stimulaatiossa ja kontrolloidussa munasarjojen hyperstimulaatiossa (COHS) ICSI:n (intrasytoplasmiseen siittiöiden injektioon) ja ICSI-toimenpiteiden aikana.
4. Ovulaatiohäiriöiden korjaus: Gonal-F:ää voidaan käyttää myös ovulaatiohäiriöiden korjaamiseen naisilla, joiden hedelmättömyys johtuu riittämättömästä FSH:n erityksestä.

Farmakokinetiikkaa

Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), jota edustaa Gonal-F, annetaan yleensä ihon alle munasarjojen stimuloimiseksi hedelmällisyyshoitoa saavilla naisilla. Antamisen jälkeen se imeytyy nopeasti kudoksiin ja metaboloituu hitaasti maksassa. Vaikutukset havaitaan yleensä muutaman päivän kuluessa injektiosta. FSH vaikuttaa munasarjoihin stimuloimalla niiden kasvua ja follikkelien kehitystä. Hormonitasoa veressä säädetään yleensä tarpeen mukaan, joten farmakokinetiikka voi vaihdella annostuksen ja antotiheyden sekä yksilöllisten potilasominaisuuksien mukaan.

Annostus ja antotapa

Gonal-F:n (follitropiini alfa) antotapa ja annostus riippuvat yksilöllisestä terveydentilastasi ja lääkärisi suosituksista. Gonal-F annetaan yleensä lihakseen tai ihon alle. Annostus voidaan yksilöidä monien tekijöiden, kuten iän, sairaushistorian ja hoitovasteen, perusteella.

Käyttö Gonal-f raskauden aikana

1. Käyttöaiheet:

   • Gonal-F:ää ei yleensä käytetä raskauden jälkeen. Sen käyttö on tarkoitettu ovulaation indusointiin ja follikkelien kehityksen stimulointiin naisilla, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi munasarjojen riittämättömän toiminnan vuoksi.
   • Lääkettä ei yleensä määrätä raskauden aikana, koska sen tarkoituksena on auttaa raskauden saavuttamisessa, ei sen ylläpitämisessä.

2. Käyttöturvallisuus:

   • Follitropiini alfan käytöstä raskauden aikana on rajoitetusti turvallisuustietoa. Ei ole olemassa riittävästi tutkimuksia sen käytön turvallisuuden varmistamiseksi sikiölle raskauden aikana.
   • Kliiniset ohjeet suosittelevat yleensä Gonal-F:n käytön lopettamista heti raskauden varmistuttua, jotta vältetään mahdolliset riskit kehittyvälle sikiölle.

3. Suositukset raskauden aikana:

   • Jos raskaus ilmenee Gonal-F-hoidon seurauksena, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa seuraavista toimenpiteistä ja raskauden seurannasta.
   • Lääkärit seuraavat yleensä tarkasti hedelmöityshoitoja saaneiden naisten raskautta varmistaakseen, että sikiö kehittyy normaalisti.

Vasta

1. Yliherkkyys: Potilaiden, joilla on tunnettu yliherkkyys tai allergia follikkelia stimuloivalle hormonille tai jollekin lääkkeen aineosalle, tulee välttää sen käyttöä.
2. Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen orgaaniset sairaudet: Gonal-F on vasta-aiheinen potilailla, joilla on hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kasvaimia, koska se voi johtaa kasvaimen kasvun lisääntymiseen.
3. Hyperprolaktinemia: Gonal-F voi olla myös vasta-aiheinen potilailla, joilla on hyperprolaktinemia (kohonnut prolaktiinipitoisuus veressä).
4. Lisääntynyt monisikiöraskauksien riski: Gonal-F:ää käytettäessä monisikiöraskauksien (useiden alkioiden) riski kasvaa, mikä voi johtaa komplikaatioihin raskauden ja synnytyksen aikana.
5. Munasarjojen vajaatoiminta: Gonal-F:llä ei välttämättä ole toivottua vaikutusta tai se voi olla vasta-aiheinen naisilla, joilla on täydellinen munasarjojen vajaatoiminta.
6. Vaikea munuais- tai maksasairaus: Gonal-F voi vaikuttaa munuaisten ja maksan toimintaan, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheista potilailla, joilla on näiden elinten vakavia sairauksia.
7. Raskaus: Gonal-F:ää ei tule käyttää raskauden aikana.

Sivuvaikutukset Gonal-f

1. Munasarjojen hyperstimulaatio: Joissakin tapauksissa Gonal-F voi aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatiota, jolle on ominaista suurentuneet munasarjat, nesteen kertyminen ja mahdollisesti vakavat komplikaatiot. Tämä voi olla erityisen ongelmallista hedelmättömyyden hoidossa.
2. Monisikiöraskaudet: Gonal-F:n käyttö voi lisätä monisikiöraskauden (kahden tai useamman sikiön raskaus) riskiä.
3. Pistoskohdan reaktiot: Joillakin potilailla voi esiintyä myös paikallisia reaktioita, kuten punoitusta, kipua tai turvotusta pistoskohdassa.
4. Muita mahdollisia haittavaikutuksia: Myös muita haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, pahoinvointia, turvotusta ja ärtyneisyyttä, on olemassa.

Yliannos

1. Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS): Gonal-F:n yliannostus voi johtaa munasarjojen liialliseen stimulaatioon, mikä voi aiheuttaa OHSS:n. Tälle tilalle on ominaista munasarjojen suureneminen, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites) ja mahdollisesti vatsaontelonsisäisen verenvuodon (hemoperitoneumin) kehittyminen.
2. Lisääntynyt monisikiöraskauden riski: Tehostettu munasarjojen stimulaatio voi myös lisätä monisikiöraskauden riskiä, joka liittyy avustettuihin lisääntymismenetelmiin, kuten injektiolla tehtävään ovulaation stimulaatioon ja CGDS:ään.
3. Mahdollisia muita komplikaatioita: Yliannostus voi johtaa myös muihin hormonaaliseen epävakauteen ja munasarjojen ylistimulaatioon liittyviin ei-toivottuihin vaikutuksiin, kuten rintojen arkuuteen, kuukautishäiriöihin, päänsärkyyn, pahoinvointiin ja oksenteluun.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Gonal-F:n yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ovat yleensä vähäisiä sen erityisen vaikutusmekanismin vuoksi. Muiden lääkkeiden samanaikaisesta käytöstä on kuitenkin keskusteltava lääkärin kanssa mahdollisten ei-toivottujen yhteisvaikutusten välttämiseksi. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lääkkeisiin, jotka vaikuttavat myös lisääntymisjärjestelmään tai saattavat vaikuttaa elimistön umpieritystoimintoihin.

Varastointiolosuhteet

Gonal-F säilytetään yleensä jääkaapissa 2–8 °C:n lämpötilassa. Lääke on suojattava jäätymiseltä ja valolta. On tärkeää noudattaa valmistajan ohjeita eikä käyttää lääkettä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen. Jos sinun on säilytettävä Gonal-F:ää kuljetuksen tai matkustamisen aikana, varmista, että se säilytetään kylmälaukussa tai kylmäainetta sisältävässä astiassa oikean lämpötilan ylläpitämiseksi.