Haimakystien syyt

Tyypillisesti niiden alkuperän ja morfologisten ominaisuuksien mukaan erotetaan neljä haiman kystatyyppiä.

Ensimmäinen tyyppi on ontogeneettiset kystat, jotka ovat kehityshäiriö; tällaiset kystat ovat usein moninkertaisia ja usein yhdistetty muiden elinten (keuhkojen, munuaisten, maksan jne.) polykystiseen sairauteen, mikä edustaa synnynnäistä polykystistä sairautta. Kystat ovat yleensä sisäpuolelta vuorattuja yksirivisellä kuutioepiteelillä, ja niiden sisältö on seroosia eikä sisällä entsyymejä.

Toisen tyyppiset kystat ovat proliferatiivisia; niiden esiintyminen johtuu tiehyiden epiteelin proliferaatiosta, jonka ontelo on merkittävästi laajentunut. Nämä kystat kehittyvät haimakudoksen fibroosin taustalla ja ovat kystadenoomien tyyppisiä monikammioisia onteloita. Joskus tätä sairautta kutsutaan haiman "kystiseksi fibroosiksi", ja joissakin tapauksissa sitä on vaikea erottaa kystisestä fibroosista.

Seuraava haiman kystatyyppi on retentiokysta, joka syntyy haiman yhden tai useamman tiehyen puristumisesta (arven, kasvaimen, kystan aiheuttamasta), pahanlaatuisen kasvaimen kasvusta tai haiman tiehyen tai tiehyiden tukkeutumisesta (esimerkiksi kiven aiheuttamasta). Tällaisten kystojen esiintymisessä uskotaan olevan tietty rooli samanaikaisella lymfostaasilla. Tällaiset kystat ovat usein yksinäisiä ja suuria (jopa 10 cm tai enemmän), mutta ne voivat olla myös useita ja pieniä, edustaen eräänlaista rajoittunutta kystojen ryhmittymää. Kystojen sisältö on seroosia tai kolloidista.

Neljäs kystatyyppi on valekystat, joita joskus kutsutaan myös pseudokystoiksi. Niitä esiintyy potilailla, joilla on ollut vaikea hemorraginen haimatulehdus, haimakudoksen nekroosialueella tai -alueilla, joissakin tapauksissa paiseina (jos paiseen sisältö ei ole murtunut fistulan läpi mihinkään lähellä olevaan elimeen: mahalaukkuun, pohjukaissuoleen, keuhkopussin onteloon jne.). Verenvuotoisessa haimatulehduksessa esiintyvissä haimakudoksen nekroosipesäkkeissä seuraavien tuntien aikana ("suotuisassa" taudinkulussa, eli jos potilas ei kuole tähän akuuttiin vaikeaan sairauteen) ensin irtoaa fibriiniä, jonka jälkeen nekroosin ympärille muodostuu granulaatiotulehdus, joka sitten muuttuu tiheäksi kuitukapseliksi. Pseudokystojen lukumäärä ja koko eri potilailla voivat vaihdella. Kroonisessa toistuvassa haimatulehduksessa vakavien pahenemisvaiheiden jälkeen nekroottisia pesäkkeitä voi muodostua uudelleen ja uusia kystoja voi ilmestyä. Useammin kystoja on kuitenkin yksi tai kaksi, harvemmin useita pseudokystoja. Joskus tällaiset pseudokystat saavuttavat erittäin suuria kokoja syrjäyttäen naapurielimet (mahalaukun, poikittaisen paksusuolen, pernan). Pseudokystien koko määräytyy useiden tekijöiden perusteella: nekroottisten pesäkkeiden koko, jotka muodostuvat näiden alueiden kudosten hajoamisen seurauksena osmoottisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta, jotka auttavat "houkuttelemaan" nestettä ympäröivästä kudoksesta (kudosneste, imusolmukkeet); riittävän suuren verisuonen eroosion tapauksessa veri pääsee kystaan. Lopuksi on erittäin tärkeää ylläpitää yhteyttä tiehyeseen (tai tiehyisiin), jonka kautta terveiden kudosalueiden erittämä haimaneste tulee kystaan, ja kystan sisällön mahdollisuus virrata suurempiin tiehyisiin ja pohjukaissuoleen. Uskotaan, että akuutin verenvuotoisen (nekroottisen) haimatulehduksen jälkeen noin puolessa tapauksista muodostuu yksi tai useampi pseudokysta, erityisen usein alkoholiperäisessä haimatulehduksessa. On huomattava, että kolmen ensimmäisen tyypin kystat ovat paljon harvinaisempia: eri kirjoittajien mukaan 0,01–0,07 %:ssa tapauksista.

Emme saa unohtaa muita syitä haiman kystojen muodostumiseen - vatsan trauman seurauksena, echinokokin kehittyminen (jälkimmäiset ovat kuitenkin harvinaisia tässä elimessä) jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]