Haiman toiminnalliset häiriöt - Syyt

Haiman toiminnallisten häiriöiden kehittymisen tärkeimmät altistavat tekijät peptisessä haavataudissa ovat tälle taudille ominainen pohjukaissuolen voimakas dyskinesia, pohjukaissuolen tulehduksen kehittyminen ja eteneminen, peptisen haavataudin merkittävä kesto ja sen tiheät uusiutumiset. Haiman toiminnallisten muutosten luonne peptisessä haavataudissa eri potilailla on epäselvä, mutta useimmiten haiman entsyymien (amylaasi, trypsiini, lipaasi) aktiivisuuden väheneminen pohjukaissuolen sisällössä (tämä määritetään pohjukaissuolen intubaation avulla) ja niiden kohtalainen nousu veressä. Jotkut tutkijat ovat havainneet "haiman entsyymien erityksen dissosiaatiota": amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä pohjukaissuolen sisällössä, lipaasin aktiivisuuden vähenemistä ja muita muutoksia. Joissakin tapauksissa haiman hormonaalinen toiminta on jonkin verran heikentynyt. Kroonisessa atrofisessa gastriitissa, johon liittyy erityksen vajaatoiminta, havaitaan usein myös haiman eksokriinisen toiminnan heikkenemistä: erittyvän nesteen kokonaismäärän väheneminen aikayksikköä kohden sekä ennen haiman stimulaatiota että sen jälkeen, bikarbonaattien ja entsyymien pitoisuuden väheneminen haiman nesteessä (jotkut kirjoittajat ovat myös havainneet "entsyymien erityksen dissosiaation" esiintymisen), haiman entsyymien pitoisuuden nousu veressä. Havaitaan kohtalaista hyperamylasuriaa; haiman endokriinisessä toiminnassa havaitaan usein pieniä häiriöitä.

Haiman toiminnalliset häiriöt peptisessä haavataudissa ja kroonisessa gastriitissa havaitaan useammin, kun tauti on jatkunut pitkään, eikä niihin yleensä liity rauhasen vaurioitumisen oireita. Ne ovat usein palautuvia ja häviävät näiden sairauksien parantuessa hoidon vaikutuksesta (esimerkiksi peptisen haavataudin remissiovaiheessa), eikä niihin liity haiman morfologisia muutoksia, jotka määritetään nykyaikaisilla diagnostisilla instrumentaalisilla menetelmillä (esimerkiksi kaikukuvauksella tai skannauksella). Näiden sairauksien toiminnalliset häiriöt selittyvät ruoansulatuskanavan elinten läheisellä toiminnallisella suhteella, haiman hermoston ja humoraalisen (maha-suolikanavan hormonien) säätelyn häiriintymisellä. Harvinaisissa tapauksissa näiden sairauksien yhteydessä kehittyy krooninen haimatulehdus. Haimatulehduksen kehittyminen on luonnollista peptisten haavaumien tunkeutuessa haimaan sekä sappiteiden samanaikaisten sairauksien yhteydessä. Atrofisessa pohjukaissuolentulehduksessa haiman mehun tuotanto häiriintyy, koska pohjukaissuolen limakalvon haiman eritystä stimuloivien luonnollisten aineiden - sekretiinin ja pankreotsyymin - tuotanto vähenee.

Jotkut kirjoittajat ovat havainneet haiman toiminnallisia muutoksia kroonisessa hepatiitissa ja maksakirroosissa. Joissakin tapauksissa maksakirroosissa havaitaan morfologisia muutoksia, kuten kroonista haimatulehdusta ja jopa haiman fibroosia. Kroonisessa paksusuolentulehduksessa, erityisesti epäspesifisessä haavaisessa paksusuolentulehduksessa, on kuvattu haiman toiminnallisia häiriöitä: entsyymien dissosiaatiota pohjukaissuolen sisällössä (lisääntynyt amylaasiaktiivisuus, vähentynyt lipaasi ja trypsiini), ataksyyliresistentin lipaasin aktiivisuuden lisääntymistä veriseerumissa. Noin kolmanneksella potilaista oli lieviä haiman umpieritysjärjestelmän häiriöitä, jotka olivat myös palautuvia.

Haiman toiminnallisissa häiriöissä, jos haiman erityksen havaitaan vähenevän, sillä ei yleensä ole kovin suurta merkitystä. Vain haiman orgaanisten vaurioiden yhteydessä haiman eksokriininen toiminta voi heikentyä jyrkästi. Haima-achylia (eli haiman erityksen jyrkkä väheneminen) voi esiintyä vakavissa tartuntataudeissa, syöpäkakeksiassa (missä tahansa kasvaimen lokalisaatiossa, tässä tapauksessa emme puhu haimasyövästä) ja missä tahansa muussa vakavassa myrkytyksessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]