Hammaskanavien puhdistus: miten se suoritetaan, seuraukset, mitä sen jälkeen tehdään?

Juurikanavan puhdistus on hammashoitotoimenpide, joka suoritetaan, kun juurikanaviin pääsee infektio. Toimenpiteellä voi olla erilaisia toteutusvaihtoehtoja diagnoosin, juurikanavien anatomisten ominaisuuksien ja elimistön yleisen somaattisen tilan mukaan. Jos kohtaat tämän hoidon, sinun on varauduttava siihen, että prosessi ei ole nopea ja kestää useimmiten kahdesta kymmeneen käyntikertaa.

[ 1 ], [ 2 ]

Menettelyn tiedot

Juurikanavan puhdistuksen indikaatioita ovat akuutti ja krooninen pulpitis ja parodontiitti. Pulpitis on hampaan verisuoni-hermokimpun tulehdus, joka sijaitsee juurikanavissa. Tämä sairaus voi ilmetä karieksen komplikaationa tai hammasvamman seurauksena. Jos kariesprosessista seuraa komplikaatio, infektio pääsee pulpan kammioon, jossa pian alkaa tulehdusprosessi. Tämä kehon reaktio pyrkii tuhoamaan infektion hampaan ontelossa. Vakavan tulehdusprosessin sivuvaikutuksena voi kuitenkin olla märän esiintyminen pulpan ontelossa. Märkivä erite leviää ympäröiviin kovakudoksiin ja voi tunkeutua myös juurikanavan kärjen ulkopuolelle. Tässä tapauksessa puhumme parodontiitista, johon liittyy myös märkäisen sisällön vapautuminen. Jos parodontiitissa on tulehdusprosessi, juurikanavan puhdistus on erittäin tärkeää. Ja jos apua ei haeta ajoissa, sairaudesta voi tulla krooninen.

Vaikka hammasvamma ei olekaan tartuntaprosessi, kuten aiemmat sairaudet, se voi myös vaatia hammaskanavien puhdistamista. Kun hammasrakenteiden eheys vaurioituu, patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat pulpan kudoksiin vaurioituneiden kovien kudosten kautta ja provosoivat tulehdusprosessien syntymistä. Toinen infektioon vaikuttava tekijä on vaurioituneiden hammasrakenteiden aineenvaihduntahäiriö. Tosiasia on, että parodontiumin vaurioituessa se vaurioituu, mikä häiritsee aineenvaihdunnan vakautta. Näin ollen keho yrittää kompensoida näitä parodontiumin häiriöitä, mikä aiheuttaa suojaavien tekijöiden heikkenemistä. Tämä johtaa siihen, että lähellä oleva infektio alkaa elää aktiivisesti ja levitä naapurialueille.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tekniikka kanavan puhdistus

Kanavien puhdistustekniikka on sarja peräkkäisiä käsittelyjä endodontisten instrumenttien avulla. Poistettuaan hampaan sairastuneen kudoksen lääkäri alkaa poistaa pulpaa ja puhdistaa juurikanavat sairastuneen kudoksen jäänteistä. Ennen jokaista käsittelyä on tärkeää huuhdella hampaan reikä antiseptisillä liuoksilla infektion leviämisen vähentämiseksi. Seuraava vaihe on kanavien seinämien puhdistaminen leikkausinstrumenteilla, jotka poistavat infektoituneen dentiinin ja antavat kanavalle halutun muodon. Juurikanavan oikealla taivutuksella ja kartiomaisuudella on tärkeä rooli paikkausvaiheessa. Mekaanisen instrumentoinnin jälkeen juurikanavat käsitellään aggressiivisilla antiseptisillä aineilla, kuivataan ja täytetään. Hoidon keskeisissä vaiheissa hammaslääkärin on valvottava instrumentin sijaintia kanavassa käyttämällä apex-lokaattoria tai röntgenkuvausta. Apex-lokaattori on laite, joka näyttää instrumentin sijainnin juurikanavassa. Tämä kohta on erittäin tärkeä, koska ilman visuaalista valvontaa on olemassa riski, että leikkausinstrumentti etenee juuren kärjen yli, ja parodontiittia hoidettaessa on mahdollista, että materiaalia poistetaan apikaalisen aukon (juuren kärjen) ulkopuolelta.

Avoin hammas juurihoidon jälkeen

Edellä mainittujen manipulaatioiden jälkeen jatkohoitosuunnitelma voi olla erilainen. Jos hoito suoritettiin pulpiitin vuoksi, juurikanavat puhdistuksen jälkeen ne yleensä täytetään ja hammas palautetaan. Kanavien täyttäminen voidaan suorittaa useilla eri menetelmillä. Joskus käytetään paikkausmateriaaleja ilman tukirakenteita. Jos hammas vaatii luotettavampaa paikkausta, voidaan käyttää komposiittien ja tappien yhdistelmää. Jos hammaskruunu on pahasti vaurioitunut, ehdotetaan valetun metallisen inlayn asentamista (kanavan sisäinen mikroproteesi, johon kruunu asennetaan). Jos hoito suoritettiin parodontiitin vuoksi, hoitotaktiikka on täysin erilainen. Puhdistuksen jälkeen kanavat jätetään auki 1-2 päiväksi märkäisen sisällön ulosvirtauksen aikaansaamiseksi. Mädän poistumista nopeutetaan huuhtelemalla, mitä potilas tekee säännöllisesti. Aterioiden aikana on suositeltavaa peittää avoin hammas vanutupolla ja aterioiden jälkeen huuhdella aktiivisesti lämpimillä antiseptisillä liuoksilla. Vasta parodontiitin oireiden laannuttua aloitetaan kanavien väliaikainen ja sitten pysyvä täyttö.

Viisaudenhampaan kanavien puhdistaminen

Viisaudenhampaan juurikanavien puhdistus suoritetaan vakiosääntöjen mukaisesti, mutta tehtävän suorittamisessa on useita vaikeuksia. Viisaudenhampaan juurikanavat ovat usein monihaaroja ja hyvin kaarevia, mikä vaikeuttaa niiden mekaanista käsittelyä. Viisaudenhampaat voivat myös olla kallellaan eri suuntiin, mikä luo vaikeita olosuhteita juurikanavien käsittelyssä. Suuret limakalvosäikeet ja kyvyttömyys avata suu leveälle häiritsevät lääkärin työskentelyä näiden hampaiden kanssa. Näiden vivahteiden lisäksi on muistettava, että kahdeksannen hampaan juuristo kulkee usein alaleuan kanavan kautta. Tämä on alaleuan luussa oleva kanava, joka sisältää alaleuan hermon. Se hermottaa kaikkia alaleuan hampaita sekä joitakin kasvojen ihoalueita, ikenien limakalvoa, lihaksia ja kieltä. Tämän hermon vaurioituminen johtaa näiden alueiden hermotuksen häiriintymiseen, ja viisaudenhampaan kanavia hoidettaessa tällainen vaara on olemassa.

Kaikista kuvatuista ongelmista huolimatta, joita lääkäri kohtaa viisaudenhampaiden juurihoitoja hoitaessaan, on täysin mahdollista suorittaa laadukas hoito. Tätä varten lääkärillä on oltava teoreettista tietoa, käytännön kokemusta ja tarvittavat korkealaatuiset työkalut.

[ 7 ]

Hampaan hermon poisto ja juurikanavan puhdistus

Laadukkaan pulpitiksen hoidon suorittamiseksi lääkärin on poistettava hermo ja puhdistettava hammaskanavat. Tämä on välttämätöntä tarttuvan tulehdusprosessin poistamiseksi. Ennen hoidon aloittamista lääkäri päättää hoitomenetelmän valinnasta. Näitä ovat elinkykyiset ja juurikanavat. Ensimmäisen menetelmän ydin on, että pulpa (hermo) poistetaan elävänä. Alustava lääkevalmistelu ja anestesia suoritetaan sairaan hampaan alueella. Sitten hammashermo poistetaan ja juurikanavat puhdistetaan. Toinen menetelmä on pulpan poisto alustavalla elotonta hoitoa ja sen jälkeen elotonta hoitoa. Tämä menetelmä on pidempi ja sisältää useita käyntejä. Hoidon alussa hampaaseen jätetään elotonta hoitoa antavaa ainetta (arseenia tai paraformaldehydiä), ja tietyn ajan kuluttua (2–7 päivää) hermo poistetaan. Nykyaikaisessa hammaslääketieteessä käytetään useimmiten ensimmäistä menetelmää sen nopeuden ja vähäisemmän kivun vuoksi.

Vastaukset menettelyyn

Juurihoidon puhdistukselle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Vasta-aiheita on vain tietyille pulpiitin hoitomenetelmille, nimittäin vitaalimenetelmälle. Ensinnäkin puhumme yleisten somaattisten patologioiden vaikeista vaiheista (esimerkiksi 2–3 asteen verenpainetauti, kompensoimaton diabetes mellitus, hepatiitti jne.). Myös anestesia-aineiden aiheuttamat allergiset reaktiot tulisi sisällyttää tähän ryhmään, koska tässä tapauksessa hampaan puudutusta ei voida suorittaa.

Epävakaan mielentilan tai mielenterveysongelmien yhteydessä ei suositella hoitoa vitaalimenetelmällä. Vaikeissa hermoston sairauksissa anestesiahoito voi olla tarpeen.

Yksi tärkeimmistä syistä, miksi tätä hoitomuotoa ei käytetä, on kanavan rakenteen anatomiset ominaisuudet. Jos niillä on kaareva muoto, tällaisen kanavan hoitaminen on erittäin vaikeaa. Lääkärin on aina selvitettävä, pystyykö hän suorittamaan kyseisen hampaan laadukkaan hoidon. Jos kanavaan jää hermonpaloja tai kanavia ei täytetä kokonaan, on olemassa erilaisten komplikaatioiden riski.

Usein elintärkeää menetelmää ei käytetä iäkkäillä ihmisillä. Useimmiten tämä johtuu siitä, että anestesia-aineet sisältävät vasokonstriktoreja. Iäkkäiden ihmisten sydän- ja verisuonijärjestelmän epävakauden vuoksi kipulääkkeet voivat aiheuttaa vakavia vaurioita keholle.

Kuten edellä todettiin, kaikki luetellut vasta-aiheet ovat vain suhteellisia. Tämä johtuu siitä, että nykyaikaisessa hammaslääketieteessä on hypoallergeenisia anestesiamuotoja, lääkkeitä, joissa on minimaalinen annos vasokonstriktoreja. Lisäksi lääkärin ja avustajan yhteistyö luo potilaalle mukavat olosuhteet ja mahdollistaa kaikkien manipulaatioiden suorittamisen mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Hammassärky juurihoidon jälkeen voi viitata moniin sairauksiin. Yleisin on hoitoa saaneen sairauden komplikaatio. Väärin hoidettu pulpitis voi kehittyä parodontiitiksi, ja akuutti parodontiitti voi kehittyä krooniseksi.

Miksi hammas sattuu juurihoidon jälkeen?

Pulpitiksen hoidossa on erittäin tärkeää, ettei sairastunutta kudosta, aggressiivisia antiseptisiä liuoksia tai muita aineita poisteta juurikanavan kärjen ulkopuolelle. Koska kanava kapenee kärjen alueella voimakkaasti, sen ja ienraon välinen rako pysyy hyvin pienenä. Sitä kutsutaan apikaaliseksi forameniksi. Jos hammaslääkäri laajentaa sitä, hoito voi olla tehotonta, koska tulehdusprosessi leviää ienkudoksiin.

Jos akuuttia parodontiittia tai pulpitis-tulehdusta on hoidettu, krooninen parodontiitti voi kehittyä jonkin ajan kuluttua. Näiden tulosten syyt eivät ole aina selviä, joskus kyseessä on banaali hypotermia ja elimistön puolustuskyvyn heikkeneminen. Joissakin tapauksissa syynä on lisääntynyt hampaan rasitus. Ja joskus komplikaatioita syntyy infektion epätäydellisen poistumisen vuoksi kanavista. Komplikaation syystä riippumatta on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka voi pysäyttää tulehdusprosessin leviämisen.

Jos hammas juurihoidon jälkeen särkee painettaessa sitä tai ikenen päälle, se voi viitata parodontiitin kehittymiseen tai kroonisen sairauden uusiutumiseen. Parodontiitissa märkäistä eritettä kertyy ienrakoon ja painaa hammasta. Oireisesti tämä voi ilmetä "umpeenkasvaneen hampaan" tunteena. Tässä tapauksessa esiintyy jatkuvaa sykkivää kipua, erityisesti tätä hammasta purrettaessa.

Jos aiemmin hoidetun hampaan lähellä olevaa ikenen painaminen aiheuttaa kipua, syynä on useimmiten krooninen parodontiitti eli parodontiitti. Kroonisessa parodontiitissa parodontiumiin kertyy paljon mätää, mikä pakottaa sen etsimään ulospääsyä. Yleensä mätä siirtyy ikenen suuntaan huulilta ja poskilta. Tämä selittyy sillä, että posken puolella kuopan luu on ohuempi kuin suulaen puolella. Siksi mätä tekee kanavan luuhun ja ikeniin "syöden" kovaa ja pehmeää kudosta. Tähän prosessiin liittyy ikenen punoitusta ja terävää kipua kosketettaessa. Mädän vapautumisen seurauksena ikeniin muodostuu pieni reikä (fisteli), jonka kautta sisältö virtaa suuonteloon. Fistelin läsnäolo on yksi ilmeisimmistä merkeistä kroonisen parodontiitin pahenemisessa.

Joskus kivun syynä painettaessa ikenen aluetta hoidetun hampaan alueella on parodontiitti. Parodontiitti on hampaan nivelsiteen tulehdus, jonka etenemisen aikana hammasta ympäröivä luu tuhoutuu. Tämän kroonisen prosessin seurauksena hammas alkaa vähitellen löystyä ja lopulta putoaa pois. Tässä tapauksessa diagnoosin vahvistamiseksi on otettava röntgenkuvaus sekä useita tutkimuksia, jotka tehdään hammasklinikalla.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kuinka kauan hammas särkee juurihoidon jälkeen?

Hammaskanavien puhdistuksen jälkeen ei pitäisi olla voimakasta kipua. Hampaassa voi esiintyä epämiellyttäviä tuntemuksia, lievää pistelyä, hammas voi olla yliherkkä. Herkkyyttä pureskeltaessa hoidettua hammasta jopa kahden tai kolmen viikon ajan pidetään normaalina. Tämä johtuu siitä, että hermon poiston jälkeen osa hermokuiduista jää apikaalisen aukon taakse. Viimeaikaisen hoidon vuoksi jäljellä olevat hermot ovat stressaantuneessa ja ärtyneessä tilassa. Siksi jo pieni pureskelurasitus, kuuman ja kylmän ruoan syöminen voi aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia. Sinun tulee kuitenkin olla tarkkaavainen kehollesi! Jos kipu on jatkuvaa, sykkivää, repivää ja kestää yli kaksi viikkoa, se on selvä syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Juurihoidon monimutkaisuuden ja keston vuoksi voi kehittyä joitakin komplikaatioita. Ne voivat johtua lääkärin kokemattomuudesta, teknisten laitteiden puutteesta, potilaan väliin jääneistä käynneistä jne. Tämän seurauksena tartuntaprosessi leviää naapurialueille ja aiheuttaa erilaisia sairauksia.

Yleisin juurikanavan puhdistuksen jälkeinen komplikaatio on jäännöspulpitis ja parodontiitti. Nämä sairaudet ilmenevät, kun pulpaa ei ole poistettu juurikanavasta kokonaan tai tulehdusta on hoidettu tehottomasti. Tämän seurauksena hampaassa tuntuu jatkuvaa kipua, joka voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Ainoa ratkaisu tässä tapauksessa on toistuva juurikanavan puhdistus, jonka avulla voidaan poistaa kaikki vaurioituneet kudokset ja pysäyttää tulehdusprosessi.

Tapauksissa, joissa kehon immuunijärjestelmä on heikentynyt, jäännösparodontiitti voi nopeasti kehittyä luukalvontulehdukseksi. Luukalvontulehdus on hampaan alueella olevan luukalvon tulehdus, joka tunnetaan yleisesti nimellä gumboil. Sen pääoireita ovat: myrkytysoireet (päänsärky, heikkous, kohonnut ruumiinlämpö), posken alueen turvotus, ihon arkuus turvotusalueella. Jos poski on turvonnut juurihoitojen jälkeen, sinun on välittömästi mentävä lääkäriin. Vaikka lääkärisi olisi lomalla, työmatkalla tai poissa töistä muista syistä, sinun on kiireellisesti hakeuduttava hammashoidon piiriin. Tässä tapauksessa ei ole lainkaan väliä, mille klinikalle menet. Tärkeintä on tehdä se mahdollisimman nopeasti. Jos et tee leikkausta ajoissa etkä saa tulehduskipulääkehoitoa, tämä sairaus voi vaikeutua vakavampien sairauksien myötä.

Jos tulehdusprosesseja ei pysäytetä ajoissa, voi kehittyä akuutti tai krooninen osteomyeliitti. Tätä sairautta voidaan kuvata luukudoksen tulehdukseksi. Tämä patologinen prosessi, jolla on vaikea kulku ja usein epäsuotuisa ennuste, voi johtaa luukudoksen eheyden rikkoutumiseen ja luuvaurioiden muodostumiseen, jotka häiritsevät suuontelon kovien kudosten toiminnallista ja anatomista eheyttä. Tämä tila on harvinainen ja esiintyy yleensä ihmisillä, jotka elävät epäsäännöllisessä elämäntavassa.

[ 17 ]

Juurihoidon ennuste on yleensä suotuisa. Hyvin hoidettu hammas palvelee vuosia eikä aiheuta mitään valituksia. Pätevä lääkäri ja tunnollinen potilas voivat yhdessä saavuttaa valtavia tuloksia monimutkaisessa hoidossa. Ihmisten arviot juurihoidon puhdistuksesta vaihtelevat. Jotkut pitävät tätä menetelmää tehottomana ja hyödyttömänä. Laadukas juurihoidon puhdistus kuitenkin auttaa pitämään hampaasi toimintakunnossa useita vuosia. Pysy terveenä!