Hampaiden restaurointi

Hammasrestauroinnin käsite on prosessi, jossa ensinnäkin ennallistetaan ja korjataan hampaan toiminnallisia ja vasta sitten esteettisiä ominaisuuksia komposiittimateriaalien avulla, ja toiminnallisia ja esteettisiä parametreja on ehdottomasti noudatettava. Toisin sanoen restaurointi on reikiintymisen vaurioittamien toimintojen palauttamista, jolloin ne ovat erottamattomia muista hampaista. Hammasrestaurointi koostuu hoidon ja esteettisen suunnittelun elementeistä, mikä itse asiassa erottaa sen paikkauksesta.

Kaunis hymy on yksi tärkeimmistä osista ihmisten välisessä jokapäiväisessä kommunikaatiossa. Hymyillen ihminen osoittaa luonteensa, ystävällisyytensä, avoimet aikomuksensa ja positiivisen mielialansa. Lumivalkoinen hymy on pitkään ollut olennainen osa menestyvän ihmisen imagoa. "Hollywood-hymy" ei ole vain osa menestyvää elämää, vaan ennen kaikkea osoitus ihmisen sisäisestä terveydestä. Hyvin usein rumat hampaat ovat alhaisen itsetunnon syy, joka voi myöhemmin johtaa masennukseen. Huonot hampaat voivat psykologisten ongelmien lisäksi aiheuttaa epäselvää ääntämistä, puhevaikeuksia ja ilmeiden vääristymistä. Kaikki eivät voi ylpeillä kauniilla, terveillä hampailla. Nykyaikainen hammaslääketiede ratkaisee nykyisessä kehitysvaiheessaan useita huonoihin hampaisiin liittyviä ongelmia kerralla - ensisijaisesti hammaslääketieteellisiä ja sitten psykologisia.

Kauniit hampaat ovat nykyaikaisen hammaslääketieteen käsitteessä ensisijaisesti esteettisesti miellyttävän muodon, luonnollisen värin ja läpinäkyvyyden suhteen. Kaksi viimeistä kriteeriä ovat erittäin tärkeitä hampaiden restaurointia suoritettaessa. Hampaan väri koostuu dentiinin ja emalin väristä, tästä syystä luonnollisten hampaiden väriä on melko vaikea jäljitellä.

Luonnollisella hampaalla on kaksi sävyä, visuaalisesti se näyttää vaihtavan väriä kaulasta leikkausosaan - tämä selittyy hammaskiilteen eri paksuudella. Hampaan luonnollinen kauneus johtuu läpinäkyvästä reunasta.

Korkealaatuisen restauroinnin ansiosta luonnolliset hampaat eivät eroa muodoltaan, väriltään, läpinäkyvyydeltään tai pinnan kiilloltaan restauroiduista hampaista. Luonnollisesti hampaan päätehtävä – pureskelu – ei eroa terveistä hampaista.

Nykyaikainen hammashoito mahdollistaa ihmeiden tekemisen. Jopa toivottomimmissa tapauksissa pätevän hammaslääkärin avulla lähes kaikki on mahdollista. Uudet materiaalit ja modernit teknologiat yhdistettynä hammaslääkärin korkeaan pätevyyteen ovat kauniiden hampaiden ja "Hollywood"-hymyn perusta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hammasrestauroinnin menetelmät

Vian tyypistä ja odotetusta tuloksesta riippuen nykyaikainen hammaslääketiede käyttää useita hampaiden palauttamisen menetelmiä.

1. Suoraa hampaankorjausmenetelmää käytetään pienten hammasvaurioiden korjaamiseen, jos korjaus on mahdollista potilaan suuontelossa. Tässä menetelmässä käytetään kaikenlaisia sementtejä, komposiitteja, fotopolymeerejä ja heliokomposiitteja. Tämä hampaankorjausmenetelmä on vaihtoehto vanhentuneille kruunuille.

Hampaiden suoran palauttamisen menetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

• hampaan muodon ja esteettisen ulkonäön palauttaminen;
• hampaiden ja hammaskaarien muodon korjaus;
• hampaiden värin muutos;
• hampaiden väärän sijainnin korjaus hammasrivissä;
• hammasvälien ja -rakojen sulkeminen ja peittäminen;
• mesiaalisen purennan korjaus;

Hammasrestauroinnin suorittaminen on monimutkainen prosessi, joka vaatii paitsi erittäin pätevän hammaslääkärin myös esteettisen maun. Nykyaikaisen esteettisen hammashoidon arsenaaliin kuuluu monia kosmeettisia niksejä, joita käytetään menestyksekkäästi käytännössä. Esimerkiksi kosmeettinen muotoilu voi merkittävästi nuorentaa potilaan ulkonäköä.

2. Epäsuoraa hampaiden korjausmenetelmää käytetään vakavasti vaurioituneille hampaille, kun hampaan korjaaminen potilaan suuontelossa ei ole mahdollista ja vaatii hampaan puuttuvien osien - inlayjen ja viilujen - valmistamista. Inlayt ja viilut ovat vaihtoehto kruunuille ja niillä on luonnollinen ulkonäkö.

Hampaiden taiteellinen restaurointi on viime aikoina kasvattanut suosiotaan. Menetelmän suuri etu on hampaiden esteettisten ominaisuuksien paraneminen perinteisen luonnollisten hampaiden anatomisten piirteiden restauroinnin ohella. Menetelmän käytön jälkeen hampaat valkoisevat ja niiden mittasuhteet ja muoto tasaantuvat. Tämän palvelun tarjoavien klinikoiden asiantuntijoilla on siis oltava korkea pätevyys hammaslääketieteen anatomiassa ja moitteeton taiteellinen maku.

Hammasrestauroinnin vaiheet

Asiantuntijat ovat tunnistaneet neljä päävaihetta hampaiden restauroinnissa komposiittimateriaaleilla:

• hampaiden diagnostiikka, rakenteen ominaisuudet, rakenne, väri;
• komposiittimateriaalien valinta restaurointitöihin;
• valmistelutyöt;
• hampaiden restaurointi.

Mitä eroa on tavallisella hampaiden paikkauksella ja restauraatiolla? Ensinnäkin hampaiden paikkauksen päätavoitteena on palauttaa hampaiden täysi toimivuus, pureskelukyky ja kruunun muoto, kun taas restauraatiossa, lueteltujen paikkojen tarkoitusten lisäksi, palautetaan hampaiden esteettiset toiminnot, nimittäin hampaan pinnan väri, läpinäkyvyys ja kiilto.

Tämä restaurointivaihe koostuu seuraavista manipulaatioista:

• matriisin päällekkäisyys tarvittaessa;
• komposiitin levitys ja sen kovettuminen;
• täytteen pinnan muotoilu;
• kruunun korjaus, sen loppukäsittely, lopullinen lasitus.

Hammaskiilteen monikerroksinen restaurointitekniikka on helpoin ja samalla suosituin useimpien hampaita restauroivien potilaiden keskuudessa. Tämä selittyy edullisella hinnalla, minimaalisella vaikutuksella hampaisiin ja hoidon nopeudella.

Tämän restaurointitekniikan käyttö on optimaalinen vaihtoehto etuhampaiden korjaamiseen.

Hammasrestaurointi, kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, aiheuttaa pieniä muutoksia ihmiskehossa, ja siksi sillä on käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Yleisesti ottaen useimmille potilaille ei ole vasta-aiheita, mutta restaurointi ei ole mahdollista tapauksissa, joissa:

• huono suuhygienia estää korkealaatuisen ennallistamisen;
• potilas ei kestä palautumista pitkään;
• potilas on allerginen anestesialle tai intoleranssi restauraatiossa käytetyille komponenteille;

Hammasrestauroinnissa on erittäin tärkeää noudattaa asiantuntijan suosituksia ja ohjeita. Hammasrestaurointi on monimutkainen ja pitkä prosessi, joka riippuu pitkälti asiantuntijan ammattitaidosta, mutta myös potilaan kurinalaisuus on tärkeä asia tässä prosessissa. Näin ollen hammasrestauroinnin onnistuneen toteutuksen hoito jaetaan sekä hammaslääkärin että potilaan kesken.

Moderni hammasrestaurointi

Innovatiiviset hammaslääketieteelliset teknologiat hämmästyttävät toisinaan mielikuvitusta, eikä nykyaikainen hampaiden restaurointi ole poikkeus. Nykyaikaisten, eri värisävyisten ja läpinäkyvyysasteiden komposiittimateriaalien tulo mahdollistaa paitsi reikien ja kaikenlaisten virheiden täyttämisen, myös hampaiden täydellisen palauttamisen.

Yleensä ennen restaurointia asiantuntijat käyttävät useita käyttöaiheita ja vasta-aiheita komposiittimateriaalilla restaurointiin.

Palauttaminen on tarpeen, jos se on tarpeen:

• hampaiden estetiikan korjaus;
• hampaiden sävyn korjaus;

Jos aiemmin pulpaton hammas korjataan, suoritetaan dentiinin resektio. Toinen tapa korjata hampaiden esteettisiä toimintoja on kruunun valmistaminen tai valkaisu, sekä keraamisen tai komposiittilaminaatin valmistaminen epäsuorasti laboratoriossa.

• hampaiden muodon ja koon korjaus;

Keraamisen tai komposiittimateriaalista valmistetun inlayn tai kruunun epäsuora valmistus on tällä hetkellä vaihtoehtoinen menetelmä hampaiden muodon ja koon korjaamiseen.

• hampaiden sijainnin korjaus hammasrivissä;

Yleisimmin käytetty menetelmä on komposiittitäytteillä tehtävä restaurointi, kruunujen valmistus ja kiinnitys bracket-järjestelmällä.

• karieksen, sen lajien, ei-karieksisten leesioiden ja erilaisten vammojen seurausten hoito hampaiden estetiikan ja toimintojen palauttamisella;
• hampaan palauttaminen pienillä halkeamilla kruunussa vamman jälkeen;

Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa tehdä paikkaus kruunuilla, epäsuorilla komposiitti- tai keraamisilla inlay-täytteillä.

• IV luokan reikien täyttö hampaan luonnollisen värin, läpinäkyvyyden ja muodon palauttamisella;

Luokan I ja II kaviteettipaikoissa voidaan käyttää amalgaamia ja inlay-täytteitä, luokkien III ja V kaviteettipaikat voidaan tehdä lasionionomerilla, ja luokan IV tyypin merkittävän vaurion sattuessa metalli- ja keraamisten inlay-täytteiden tai kruunujen valmistus on aiheellista.

• poikkeavien hampaiden sävyn korjaus;

Keraamisen laminaatin tai kruunun valmistaminen on mahdollista, ja hampaan sisäinen valkaisu on mahdollinen.

• keinotekoisen hampaan valmistus luonnollisen hampaan palasista.

Vaihtoehtoinen menetelmä tässä tapauksessa on ortopedisen rakenteen valmistus.

• siltaproteesin asennus pikakiinnityksellä pieniin vikoihin.

On mahdollista valmistaa ortopedinen rakenne, jossa tukihampaat on poistettu.

On otettava huomioon, että restauraatiolla on sekä absoluuttisia että suhteellisia vasta-aiheita. Näistä kolme on ehdottoman merkittäviä vasta-aiheita valokovetteisilla komposiiteilla tehtäessä restauraatioita:

• potilaalla on tahdistin, kuten "Pass-Maker". Tapauksissa, joissa potilaalla on tahdistin, on olemassa sykkeen häiriintymisen riski fotopolymeraattorin käytön vuoksi, mikä voi aiheuttaa sydänpysähdyksen.
• potilas on allerginen komposiitille tai liimajärjestelmän elementeille.
• liiallinen syljeneritys ja sen seurauksena kyvyttömyys eristää suuonteloa tai hampaita syljestä.

Kaksi viimeistä vasta-aihetta ovat käytännössä erittäin harvinaisia.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

• Potilaalla on suora purenta ja patologinen hampaiden kuluma. Tässä tapauksessa on suositeltavaa aloittaa hampaiden entisöinti vasta, kun ortopedi on nostanut potilaan purennan.
• syvän etuhampaiden päällekkäisyyden yhdistelmä ja tiukka kosketus hammaskaaren ylä- ja alarivien etuhampaiden välillä. Tässä tapauksessa monimutkainen restaurointiprosessi on vasta-aiheinen, esimerkiksi hampaan kruunun restaurointi ilman ankkuritappia.

Hammasrestaurointitekniikka

Ennen hampaiden restauroinnin aloittamista hammaslääkärit kiinnittävät yleensä erityistä huomiota potilaan valmiuteen restaurointiprosessiin. Potilaan psykologinen valmistautuminen on tärkeä osa tätä prosessia.

On tärkeää selittää potilaalle kaikki komposiittimateriaaleilla tehtävän hampaiden restauroinnin näkökohdat ja samalla selventää hänen odotuksiaan. Myös hampaiden värisävyn ja muodon keskustelu on perustavanlaatuisen tärkeää. Harjoittelevat hammaslääkärit pitävät yksimielisesti hampaiden sävyyn ja muotoon liittyvien kysymysten käsittelyä tärkeimpänä, sillä se vaikuttaa merkittävästi koko restaurointiprosessin onnistumiseen. On erittäin tärkeää keskustella yksityiskohtaisesti kaikista restauroinnin vaiheista ja perustella tehtyjen päätösten asianmukaisuus.

Yksi hampaiden restauroinnin olennaisista osa-alueista on säännöllinen suuhygienia. Perushammashygienian laiminlyönti voi johtaa värjäytymiseen, hampaiden kiillon menetykseen ja reikiintymiseen.

Jos parodontiumin tila ei ole paras mahdollinen, on järkevää ensin käydä hoidossa parodontiitissa, sillä kaikki kirurgiset toimenpiteet tehdään ennen restaurointia. Parodontiumin kunto on erittäin tärkeä, koska esteettisen ulkonäön takaavat jopa terveet hampaat ja vaaleanpunaiset ikenet. Ensinnäkin kaunis hymy on onnistunut yhdistelmä huulten punaista reunaa, hampaiden oikeaa muotoa ja terveitä ikeniä.

Suun paikkaus aloitetaan paikallispuudutuksella. Laadukkaan anestesian ansiosta hammaslääkärillä on mahdollisuus suorittaa paikkaus ammattimaisesti, eikä potilas koe kipua. Anestesian jälkeen suuonteloon asetetaan koferdam, joka estää plakin ja muiden preparoinnin aikana muodostuvien hiukkasten tahattoman pääsyn hengitysteihin. Tapauksissa, joissa koferdamin käyttöä ei ole mahdollista, leikkaustilan eristäminen syljestä suoritetaan retraktiolankojen, vestibulaaristen muotomatriisien ja kiilojen avulla.

Hampaan valmistelu restaurointia varten alkaa plakin poistamisella, mikä estää liimajärjestelmän komponenttien, happogeelin, suoran kosketuksen hampaiden kiilteeseen. Plakin poisto tapahtuu mekaanisesti pyörivien harjojen ja tahnalla täytettävien profylaktisten kumikuppien avulla. Vaihtoehto tälle puhdistusmenetelmälle on ns. käsipuhdistuslaitteen käyttö, jossa plakki poistetaan soodapohjaisella hiomajauheella, jota syötetään suuonteloon paineen alaisena veden kanssa.

Jos plakkia ei saada pois hammasväleistä, käytä ensin lavsan-liuskoja, hammaslankaa ja sitten kätevää puhalluslaitetta. Kiiltävä emali koko hampaan pinnalla on merkki plakin poiston laadusta.

Hampaiden preparointitekniikka olettaa, että nykyaikaisten komposiittimateriaalien liimajärjestelmät varmistavat riittävän hyvin niiden kemiallisen tarttumisen hammaskudoksiin. Viime aikoina preparoituun suuonteloon on sovellettu seuraavia vaatimuksia:

• nekroottisen dentiinin ja erityisesti pigmentoituneen luun puuttuminen;
• kalkittoman emalin ja "liitutahran" vaikutuksen puuttuminen;
• emaliin viistetty taitos, joka on tehty ontelon reunaa pitkin 45 asteen kulmassa.

Taitos tehdään viimeistelyporalla vesijäähdytyksellä ja matalalla paineella. Voimakasta painetta käytettäessä tai ilman vesijäähdytystä työskenneltäessä tämä toimenpide vaatii asiantuntijalta korkeaa pätevyyttä, koska on todennäköistä, että kiilteen reuna lohkeaa. Taitoksen leveys vaihtelee pinnan sijainnin mukaan. Taitosviivojen kaventamiseksi purentapinnat tehdään pienemmällä kulmalla. Liian leveästä taitoksesta komposiittirestauraation palaset lohkeavat usein irti.

Jos komposiittia levitetään suurelle osalle hammaskiilteen pintaa, kuten kruunun eroosion, hypoplasian tai lohjenneiden osien tapauksessa, emaliprismat avataan pystysuunnassa. Yksinkertaisesti sanottuna ohut, rakenteeton emalikerros poistetaan, joka peittää emaliprisman kimppuja, minkä seurauksena komposiitti kiinnittyy tehokkaammin.

Hammasrestaurointiin tarkoitetut materiaalit

Hammasrestaurointimateriaaleja harkittaessa on huomattava näiden materiaalien korkeat kliiniset laatuvaatimukset, ja tämä on varsin ymmärrettävää – nehän ovat osa hampaita. Näin ollen hammasrestaurointimateriaaleissa on yhdistettävä lisääntynyt lujuus ja plastisuus, laaja värivalikoima, alhainen lämmönjohtavuus ja myrkyttömyys – nämä ovat kaukana kaikista materiaaleille asetetuista kliinisistä vaatimuksista.

Korkealaatuiset hampaiden restaurointimateriaalit mahdollistavat monien potilaan ongelmien ratkaisemisen; hoitavan hammaslääkärin taidot ja pätevyys ovat myös yhtä tärkeitä.

Päämateriaali, jota käytetään laajalti kaikkialla, on komposiitti, joka kestää merkittäviä kuormia, jotka ovat lujuudeltaan verrattavissa luonnollisiin hampaisiin, koska ihmisen hampaat ovat erittäin vahvoja, sillä ne kestävät raskaita kuormia 35–65 vuotta. Komposiittimateriaali kovettuu tehokkaan erikoislampun valossa, mikä on komposiitin ominaisuus tärkeä, koska hammaslääkärillä on aikaa antaa haluttu muoto restauroidulle hampaalle ja vasta sitten kiinnittää komposiitti. Tämä mahdollistaa hammaslääkärille korkealaatuisen restaurointityön. Lisäksi komposiittimateriaalissa on noin 35 värisävyä, mikä on tämän materiaalin toinen etu, jonka ansiosta voit valita restauroitujen hampaiden luonnollisen värin.

Komposiittimateriaalin suosio osoittaa haittojen puuttumista, ja tässäkin tapauksessa se ei ollut ilman merkittävää "mutta". Eri valmistajien komposiittimateriaalien koostumus voi vaihdella hieman, esimerkiksi fluorin ja muiden aineiden esiintyminen tai puuttuminen koostumuksessa.

Valokovetteiset komposiittimateriaalit ovat täysin korvanneet vanhentuneet silikaatti-fosfaattisementin, amalgaamin ja kemiallisesti kovettuvan komposiitin.

Kansainvälinen ISO-standardi luokittelee valokovetteiset komposiitit seuraavien parametrien mukaan:

• akryyli- ja epoksihartsien kopolymeereihin perustuva polymeerimatriisi;
• epäorgaanisen täyteaineen määrä koostumuksessa on yli 50%;
• Täyteainehiukkaset käsitellään pinta-aktiivisilla aineilla.

Komposiittitäytemateriaalit luokitellaan täyteainehiukkasten, kovettumismenetelmän, koostumuksen ja käyttötarkoituksen mukaan. Täyteainehiukkasten mukaan on olemassa makrotäyteaineita – hiukkaskoko 8–45 μm, mikrotäyteaineita – hiukkaskoko 0,04–0,4 μm, minitäyteaineita – hiukkaskoko 1–5 μm, hybridejä – koostuvat erikokoisten hiukkasten seoksesta – 0,04–5 μm, ja mikrohybridejä – komposiitteja, joiden keskimääräinen hiukkaskoko on 0,5–0,6 μm. Viime vuosien huipputeknologinen innovatiivinen kehitysaskel on nanokomposiitit.

Kovetusmenetelmästä riippuen komposiittimateriaalit jaetaan kemiallisesti kovettuneisiin ja valokovetteisiin materiaaleihin. Käyttötarkoituksensa mukaan komposiitit luokitellaan puruhampaiden paikkaukseen, etuhampaiden paikkaamiseen ja yleiskomposiitiksi.

Nykyään hammaslääketiede on lääketieteen huipputeknologisin ala. Nykyaikainen hammaslääketiede tuo markkinoille uusia innovatiivisia materiaaleja, teknologioita ja menetelmiä restauroinnissa ja käyttää nanoteknologiaa komposiittimateriaalien valmistuksessa. Kaikki tämä on osaltaan johtanut sellaisten materiaalien syntymiseen, jotka täyttävät hammaslääkäreiden vaatimukset: komposiiteilla on erittäin vahvat ominaisuudet, ne kestävät suuria mekaanisia kuormia, niitä on helppo käsitellä ja niillä on hyvä elastisuus.

Erilaisista koostumuksista valmistettuja valumetalliseoksia käytetään useimmiten siltojen, hammasproteesien ja kruunujen valmistukseen. Koska titaani on bioyhteensopivaa ja helposti integroituvaa leukaan, sitä käytetään hammasimplanttien perustana.

Jalometalliseosten, kultaa sisältävien seosten, hopea-palladiumseosten ja nikkeli-kromiseosten käyttö hampaiden restauroinnissa on viime vuosina menettänyt suosiotaan.

Harjoittelevan hammaslääkärin päätehtävänä hampaiden restaurointimateriaalia valittaessa on valita komposiitti, jolla on kätevimmät käsittelyominaisuudet, hyvä elastisuus, pitkä takuu, helppokäyttöisyys, kyky valita sävyjä ja tietenkin hyvä hinta-laatusuhde.

Hammasrestauroinnin instrumentit

Hammaslääkäri käyttää hampaiden palauttamiseen erilaisia työkaluja suorittaessaan tarvittavia toimenpiteitä. Tällä hetkellä hammashoitotyökalujen valikoima on melko laaja. Ensinnäkin hammashoitotyökalut toimintoineen auttavat varmistamaan korkealaatuisen paikannuksen ja maksimaalisen mukavuuden sekä potilaalle että asiantuntijalle. Hammashoitotyökalujen valmistuksessa käytetään työkalujen työpintojen erikoismuotoja ja kahvojen ergonomisia muotoja. Hammaslääkärin vastaanotto, joka on varustettu nykyaikaisimmilla hammashoitolaitteilla ja -työkaluilla, on nykyään aivan yleistä. Käyttötarkoituksensa mukaan käsikäyttöiset hammashoitotyökalut voidaan luokitella ryhmiin:

• suuontelon tutkimiseen käytettävät instrumentit - hammaspeilit, koettimet, pinsetit;
• hammaskarieksen hoidossa käytettävät instrumentit - kaivinkone, emalityökalu, taltta;
• instrumentit kariesongelmiin ja juurihoitoihin - hammasruiskut, erikoisneulat, erilaiset viilat;
• hampaiden anatomisen muodon paikkaamiseen ja palauttamiseen käytettävät instrumentit: lastat, tasoittimet, tulpat, amalgaami-instrumentit, liuskat, hiomaliuskat, Carisolv-järjestelmä, matriisit ja matriisipitimet;
• parodontiitti-instrumentit - koettimet, kuretit, hammaskiven poistoon tarkoitetut laitteet, kiillotuslaitteet, erikoisjärjestelmät;
• hammaslääketieteelliset materiaalit ja laitteet suuontelon eristämiseen;
• paikallispuudutukseen tarkoitetut instrumentit ja laitteet.

Kaikista monista työkaluista katsotaanpa tarkemmin muutamia niistä:

• Suurten ja tiheiden kosketuspisteiden luomiseksi sivuhampaisiin ylemmällä ja alemmalla proksimaalipinnalla käytetään mallintavaa käsihammaslääketieteellistä instrumenttia.
• Hammasrestauraatioiden mallintamiseen käytetään pallopäätistä tulppaa yhdessä tasoitustyökalun kanssa.
• Hammaslääketieteellinen instrumentti ikenen retraktionauhan pakkaamiseen, jota käytetään hampaiden restauroinnissa.
• Hammaslääketieteellistä instrumenttia lopulliseen valmisteluun käytetään ontelon ulkoreunan käsittelyssä vaakasuorissa tasoissa sekä ohennetun emaliseinän poistamiseen.
• Valopolymerointilaitetta käytetään valokovetteisten komposiittimateriaalien restauroinnissa.
• Langatonta LED-hammasfotopolymerisaattoria käytetään fotopolymeerimateriaaleilla tehtäviin restauraatioihin.

Fotopolymeerimateriaaleilla restauroitaessa käytetään välttämättä valopolymerointilamppuja. Kun hampaisiin on levitetty kerros fotopolymeerimateriaalia, materiaali kovettuu lampun valossa. Restaurointikäytännössä käytetään suurta määrää manuaalisia ja automaattisia instrumentteja, ja hammaslääketieteellisten instrumenttien tärkein vaatimus on tietenkin laatustandardien ja sertifikaattien noudattaminen. Korkealaatuiset instrumentit täyttävät nykyaikaisen hammaslääketieteen korkeimmat vaatimukset ja takaavat korkean suoritustarkkuuden.

Hammasrestauraatioiden tasoituslaitteet

Restaurointikäytännössä erilaisilla lastalla on monia toimintoja. Lastia käytetään muun muassa lääkepastamaisen vuorausmateriaalin levittämiseen, väliaikaisten paikkausten paikkausmateriaalien levittämiseen ja paikkausten muodostamiseen. Toteutusmuodon mukaan lastat valmistetaan eri kulmiin pohjaan nähden. Lastia on erikokoisia, ja ne voivat olla yksipuolisia, kaksipuolisia tai yhdistetty tulppaan. Lastian avulla hammaslääkäri muodostaa paikkauksia, tiivistää paikkausmateriaalin ja tiivistää sen suuontelon seinämille. Tulpat voidaan yhdistää lastaan kahvan eri puolilla tai instrumentin toisella puolella. Viime aikoina on laajalti käytetty silikonisia lastaa, joissa on erimuotoiset kärjet, joita käytetään komposiittimateriaalien mallintamiseen. Silikonisten lastan käytön kätevyys on ilmeinen - instrumentti ei tartu komposiittimateriaaliin eikä jätä huokoisia pintoja. Voidaan käyttää silitysrautoja, joissa on akryyliä, monomeeria, tiivistettä, voiteluainetta, geeliä tai väriainetta.

Etuhampaiden restaurointi

Etuhampaiden rivi on jatkuvasti näkyvissä puhuttaessa ja hymyillessä, minkä vuoksi etuhampaiden täydellinen ulkonäkö on erittäin tärkeä. Viime aikoina hammaslääketieteen päätavoitteena oli hampaiden toimivuuden palauttaminen. Paikkaukset ja kruunut valmistettiin metalleista - materiaaleista, joilla on luonnottomat värisävyt, mutta jotka ovat erittäin kestäviä. Nykyään etuhampaiden esteettisellä ulkonäöllä on suuri merkitys restauroinnin aikana. Yleensä etuhampaiden restauroinnissa materiaalien värisävy valitaan huolellisesti ottaen huomioon valoa taittavat ominaisuudet, jotta hampaista saadaan mahdollisimman luonnollinen ulkonäkö.

Etuhampaiden paikkaus on prosessi, jossa hampaiden muoto ja toiminta palautetaan nykyaikaisilla paikkausmateriaaleilla. Tällaisista materiaaleista valmistetut paikkaukset ovat käytännössä näkymättömiä, muodonmuutoskestäviä, värinpitäviä ja niillä on valoa heijastavia ominaisuuksia. Jos etuhampaat ovat merkittävästi vaurioituneet, on mahdollista asentaa erityinen tappi, jonka jälkeen levitetään lisää värin mukaan valittuja paikkausmassakerroksia, jotka hiotaan ja kiillotetaan.

Etuhampaiden restaurointi voidaan tehdä keraamisella viilulla. Viilu on keraaminen pinnoite hampaan etupinnalla. Aluksi hammaslääkäri valmistelee suuontelon, tarvittaessa suorittaa endodontisen hoidon, puhdistaa sitten kanavat ja poistaa hampaiden tulehduskudokset. Tämän jälkeen viilu kiinnitetään valmisteltuun hiottuun hampaaseen erityisellä sementillä. Viilujen avulla tehtävä restaurointitekniikka on esteettisesti varsin tehokas, mutta esteettisen ulkonäön lisäksi, joka on tietenkin erittäin tärkeää eturiville, viilu on erittäin käytännöllinen. Oikein asennetun viilun tulisi istua tiiviisti hampaan pintaan, mikä estää reikiintymistä ja tulehdusreaktioita.

Pureskeluhampaiden palauttaminen

Pureskeluhampaiden palauttaminen edellyttää seuraavien morfologisten elementtien yksityiskohtaista tutkimusta: kuuluvuusryhmä, posken pinnan geometrinen muoto, kyljen kuuluvuus, suuontelon yksilölliset ominaisuudet, ikenen muoto, kyhmyjen lukumäärä ja muoto sekä niiden kulumisaste, hammaskontaktien pituus, suuontelon makroreliefi, fisuurien tyyppi ja syvyys. Pureskeluhampaiden laadukas palauttaminen on mahdollista noudattamalla ehdottomasti anatomisia ja fysiologisia normeja. Usein näiden ominaisuuksien toistamisprosessi aiheuttaa asiantuntijoille tiettyjä vaikeuksia. Koko pureskeluhampaiden anatomisten muotojen palauttamisprosessi jaetaan seuraaviin vaiheisiin:

• tuberkullikartioiden mallintaminen ja pohjan luominen restauroinnille
• proksimaalisen seinämän korjaus
• sivulle kuulumisen ominaisuuden, kruunun kaarevuuden ja kulman ominaisuuden, juurien poikkeamien rekonstruointi
• hampaiden yksilöllisten ominaisuuksien, purentapinnan makroreliefien ja fisuurijärjestelmän uudelleenluominen.

Ensimmäinen vaihe on restauraatiopohjan luominen. Merkittävän vaurion sattuessa puuttuva dentiini peitetään ensin ja vasta sen jälkeen mallinnetaan hampaan tuberkullien tyvi. Seuraava vaihe on proksimaalisen seinämän restaurointi juoksevalla komposiittimateriaalilla. Kolmas vaihe on kylkeen kuulumisen merkkien restaurointi ottaen huomioon hampaiden kaarevuuden merkit, juurien poikkeama ja kruunun kulma. Hampaan yksittäisten piirteiden jäljentäminen on vaikein vaihe. Makroreliefin restaurointia pidetään erityisen vaikeana, ja se vaatii asiantuntijalta korkeaa pätevyyttä. Tätä varten purentapinnan reunoille päin olevat tuberkullit muodostetaan emalivärisillä komposiiteilla. Yksilöllisten ominaisuuksien palauttamisessa on otettava huomioon viereisten hampaiden värisävy. Kaikki komposiittikerrokset polymeroidaan. Koko prosessin onnistuneen suorittamisen jälkeen suoritetaan hiova pintakäsittely: poistetaan inhiboitu kerros, muotoillaan pinta ja tarkistetaan oklusaalikontaktit. Mahdolliset poikkeamat anatomisesta normista poistetaan hienorakeisilla porilla, jolloin pinnalle luodaan mikroreliefi.

Hampaiden restaurointi viiluilla

Hampaiden laminointi eli hampaiden eheyttäminen laminaateilla vahvistaa hammaskiilteen rakennetta ja korjaa hammasvirheitä. On mahdollista käyttää kalliimpia keraamisia tai halvempia posliinilaminaatteja.

Viilut ovat ohuita, 0,5–0,7 mm:n keraamisia kerroksia hampaan päällä halutun muodon aikaansaamiseksi. Keraamisten viilujen käyttö johtuu kaikenlaisten etummaisen hammasrivin kosmeettisten virheiden korjaamisesta, jolloin hampaille annetaan oikea muoto melko nopeasti ja kivuttomasti. Viilujen asentaminen edellyttää vain hammaskiilteen pintakerroksen hiomista, mikä säilyttää itse hampaan. Joissakin tapauksissa posliiniviilu voi toimia keraamisena kruununa.

Viilujen tärkein toiminnallinen ominaisuus on hampaiden luotettava suoja ja moitteeton kosmeettinen vaikutus suhteellisen edulliseen hintaan. Viilujen väri on vakaa eikä muutu luonnollisten väriaineiden vaikutuksesta. Viilujen asennuskustannukset riippuvat teknisessä prosessissa käytetystä materiaalista.

Suora hammasrestauraatio

Hampaiden suorassa hampaidenkorjauksessa toimenpide suoritetaan suoraan potilaan suuontelossa. Yleensä suora hampaidenkorjaus on yksivaiheinen prosessi, paitsi silloin, kun hampaita on korjattava useita.

Nykyaikaiset restaurointimateriaalit mahdollistavat hampaan palauttamisen, joka on värisävyltään ja läpinäkyvyydeltään ihanteellisesti samanlainen kuin potilaan luonnolliset hampaat.

Suoralla hammaspaikalla on ilmeisiä toiminnallisia etuja, nimittäin:

• itse toimenpide on hellävarainen hammaskudokselle, mikä varmistaa restauraation paremman tiivistyksen;
• Liimaustekniikat ja paikkausmateriaali liimataan tiiviisti hammaskudoksiin ja hammaskudoksiin toisiinsa. Tämä ominaisuus vahvistaa hampaiden tukirakennetta ja säilyttää jäljellä olevat hammaskudokset.
• Joustavat materiaalit mahdollistavat rakenteen muuttumisen kuormien vaikutuksesta ja muodonmuutoksen samanaikaisesti hampaiden luonnollisen kudoksen kanssa, mikä eliminoi restauroidun hampaan sinetin rikkoutumisen mahdollisuuden ja restaurointimateriaalin ja hampaan irtoamisen todennäköisyyden.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epäsuora hammasrestauraatio

Hampaiden epäsuora restaurointi suoritetaan ortopedisilla rakenteilla, jotka valmistetaan laboratorio-olosuhteissa yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Ortopedisiin rakenteisiin kuuluvat kruunut, inlayt, erilaiset viilut ja lumineerit, jotka on valmistettu pääasiassa keramiikasta. Keramiikan laatuominaisuudet täyttävät täysin esteettiset vaatimukset - se kopioi täydellisesti luonnollisen hampaan, ja tällä materiaalilla on korkea turvallisuusmarginaali.

Yleensä epäsuora restaurointi kestää useita päiviä teknisen prosessin pituuden vuoksi. Ortopediset keraamiset rakenteet valmistetaan laboratoriossa jäljennösten avulla. Rakenteiden valmistusprosessin aikana voidaan asentaa väliaikaisia muovirakenteita.

Restaurointimenetelmän valinta, suora tai epäsuora, riippuu ensisijaisesti alkuperäisestä kliinisestä tilanteesta. Yhdessä tapauksessa suora restaurointi on aiheellista ja päinvastoin, kun on oikein suorittaa epäsuora restaurointi.

Päätös restaurointimenetelmän valinnasta tehdään yksilöllisesti ja riippuu tietysti pitkälti asiantuntijan pätevyystasosta.

Hampaiden epäsuoralla hampaiden täyttöllä saadaan aikaan korkealaatuisempi ja valonkestävämpi täyttöpinta. Ortopediset rakenteet ovat täysin inerttejä ja biologisesti yhteensopivia, eivätkä ne aiheuta herkistymistä.

Hammaslääketieteen korkeasta teknologisesta kehityksestä huolimatta ei ole olemassa täysin täydellistä hampaiden paikkausmenetelmää. Ratkaiseva tekijä suoran tai epäsuoran hammaspaikan valinnassa on kunkin potilaan hampaiden terveys.

Hampaiden palauttaminen oikomishoidon jälkeen

Hampaiden entisöinti oikomishoidon jälkeen koostuu hammaskiilteen eheyden palauttamisesta mahdollisista kariesta ja hampaiden luonnollisen värin palauttamisesta. Yleisesti ottaen oikomishoidon jälkeen, jos suuhygieniaa ei ole noudatettu tai itse oikomishoitoa tai -järjestelmää ei ole asennettu oikein, hampaisiin voi tulla erilaisia muodonmuutoksia. Tällaiset tapaukset eivät kuitenkaan ole käytännössä merkittäviä ja ne ovat yksilöllisiä.

Itse kiinnitysjärjestelmä ei vahingoita hammaskiillettä. Oikomiskojeen ainoa merkittävä haittapuoli on erityisen huolellinen suuhygienia. Rakenteen teknisten ominaisuuksien vuoksi ruokajäämät voivat tarttua ja edistää plakin kertymistä, mikä aiheuttaa tummien läikkien muodostumista ja karieksen kehittymistä. Huono yksilöllinen suuhygienia aiheuttaa hammaskiilteen tummumista oikomiskojeen alla, mikä on karieksen syy. Erityisen tärkeää on kouluttaa suuhygieniaa kiinnitysjärjestelmän asennuksen yhteydessä. Suuhygienian laadun valvomiseksi on suositeltavaa suorittaa ennaltaehkäiseviä tarkastuksia ja tarvittaessa ammattimaista hygieniaa.

Oikomiskojeen käytön jälkeen on joissakin tapauksissa suositeltavaa vahvistaa hammasriviä sisäpuolelle liimaamalla lanka. Lanka pitää koko hammasrivin oikeassa asennossa, ja tämä toimenpide on lyhytaikainen.