Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tajunnan heikkenemisen hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Tajunnan heikkenemisen hoito
Kooman syystä riippumatta ensimmäiset askeleet ovat elintärkeiden toimintojen arviointi, niiden häiriöiden poistaminen ja ehkäiseminen. Seuraavat toimenpiteet ovat välttämättömiä.
- Hapettumisen tarjoaminen (hengitysteiden avaaminen, intubaatio, tarvittaessa trakeostomia, keinotekoinen ventilaatio).
- Verenkierron normalisointi ja vakauttaminen (verenpainelääkkeiden tai vasopressorien antaminen, rytmihäiriölääkkeet, sydämen toiminnan ylläpitäminen, verenkierron tilavuuden normalisointi).
- Suurten tiamiiniannosten anto epäiltäessä alkoholin väärinkäyttöä.
- Kouristuslääkkeiden antaminen kohtausten yhteydessä.
- Glukoosin antaminen (hypoglykeemisen aivovaurion riski on suurempi kuin enkefalopatian paheneminen hyperglykemian yhteydessä) ja sen jälkeinen korjaus testien vastaanottamisen jälkeen.
- Rauhoittavien lääkkeiden anto psykomotorisen agitaation yhteydessä.
- Vesi-elektrolyyttihäiriöiden ja happo-emästasapainon normalisointi.
- Kehon lämpötilan normalisointi.
- Antibioottien anto (aivovamma, epäilty neuroinfektio tai bakteeri-infektion oireet).
- Mahahuuhtelu, jos epäillään lääke- tai ruokamyrkytystä.
Jatkohoito riippuu tutkimuksen tuloksista ja kooman syyn selvittämisestä ja sisältää vieroitushoidon (myös spesifisen) myrkytystapauksissa, naloksonin antamisen lääkeaineyliannostuksessa, hemodialyysin munuaisten vajaatoiminnassa, suurten tiamiiniannosten käytön alkoholimyrkytyksen yhteydessä jne. On muistettava neurokirurginen hoito laaja-alaisten aivovaurioiden yhteydessä, jolloin viivyttely voi maksaa potilaalle hengen (epi- ja subduraalihematoomat, aivo-selkäydinnesteen reittien akuutti tukkeutuminen jne.).
Ennuste
Tajunnan heikkenemisestä kärsivien potilaiden, erityisesti koomassa olevien, hoitotulos riippuu monista tekijöistä. Ennusteen tarkkuus määräytyy ensisijaisesti leesion etiologian ja tajunnan heikkenemisen asteen perusteella, joten on suositeltavaa keskustella taudin ennusteesta ja hoitotuloksesta vain potilaan yksilöllisen tilan yhteydessä. Yleisesti ottaen kooman syyn lisäksi potilaan iällä, hoitonopeudella ja lääketieteellisen hoidon määrällä on suuri merkitys.
Tajunnan heikkenemisestä kärsivä potilas, erityisesti koomassa, vaatii nopeita päätöksiä, koska oikea-aikaisella diagnoosilla ja riittävällä hoidolla kooma voi olla palautuva, kun taas viivästyminen joissakin tapauksissa voi olla kohtalokas.