Haemophilus influenzae -infektion syyt ja patogeneesi

Haemophilus influenzae -infektion syyt

Haemophilus influenzae -infektion aiheuttaa Haemophilus influenzae -bakteeri (H. influenzae, syn. - Pfeifferin basilli). Haemophilus -suvun ( Pasteurellaceae-heimon) Haemophilus influenzae on pieni kokkobasilli, jolla voi olla polysakkaridikapseli. Se on epästabiili ympäristössä. Sillä on K- ja O-antigeenejä. Kapseliantigeenin mukaan erotetaan kuusi serovaria (a, b, c, d, e, f). Hemophilus-suvun edustajista vainH. influenzae tyyppi b (Hib) on ihmisille patogeeninen. Tärkeimmät patogeenisuustekijät ovat kapseli ja pilukset. Kapseli estää leukosyyttien fagosyyttistä aktiivisuutta, pilukset varmistavat patogeenin kiinnittymisen epiteelisoluihin. Muita patogeenisuustekijöitä ovat IgA-proteaasit, jotka hajottavat erittäviä immunoglobuliineja. Patogeeni sisältää myös lipopolysakkaridi- ja glykoproteiinikompleksin. On näyttöä LPS:n merkittävästä roolista ISS:n patogeneesissä Hib-infektiopotilailla. H. influenzae on epästabiili ympäristössä. Se kuolee 30 minuutissa 55 °C:n lämpötilassa, auringonvalon vaikutuksesta ja kuivuttuaan. Käytännössä yleisesti käytetyt desinfiointiliuokset tappavat H. influenzaen muutamassa minuutissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hemofiilisen infektion patogeneesi

Infektion sisäänkäyntiaukko on ylähengitysteiden limakalvo, jossa taudinaiheuttaja voi säilyä pitkään oireettomana. Hibin aiheuttamat akuutit hengitystieinfektiot, kurkunkannentulehdus, välikorvatulehdus ja poskiontelotulehdus liittyvät tähän taudinaiheuttajan lokalisaatioon. Hemofiilisen keuhkokuumeen kehittymismekanismia ei tunneta. Jos puolustusmekanismit ovat heikentyneet tai riittämättömät, taudinaiheuttaja ylittää limakalvoesteen ja pääsee vereen. Bakteremia johtaa septikemian (johon voi liittyä ärtyvän suolen oireyhtymä), niveltulehduksen, osteomyeliitin ja aivokalvontulehduksen kehittymiseen taudinaiheuttajan tunkeutuessa aivo-aortan estokanavan läpi. Tässä tapauksessa elimistön puolustusmekanismit rajoittuvat fagosytoosiin, mikä selittää korkean kuolleisuuden (yli 50 %) ilman riittävää hoitoa. Hemofiilinen aivokalvontulehdus (Hib-meningiitti) on tyypillisin ja yleisin Hib-infektion muoto. Taudin kehittymisessä tunnistetaan kolme vaihetta:

• hengitystieinfektiovaihe;
• bakteremia (veriviljelytiheys yli 60 %);
• aivokalvontulehduksen vaihe.

Haemophilus influenzae -infektion epidemiologia

Tartunnan lähde ovat potilaat, joilla on jokin kliininen Hib-infektion muoto, sekä terveet kantajat. Hemofiliaa sairastavien nenänielun kantajuuden esiintyvyys voi olla jopa 90 %, mutta Hib-kapselikantoja, jotka liittyvät lähes kaikkiin tautitapauksiin, löytyy vain 3–5 %:lla tutkituista. Taudinaiheuttajan pääasiallinen tartuntareitti on ilmateitse; myös kosketustartunta on mahdollinen. Ihmisen alttiutta on tutkittu huonosti. Tiedetään, että infektion todennäköisyys 3 kuukauden – 5 vuoden ikäisillä lapsilla on 6000 kertaa suurempi kuin muissa ikäryhmissä. Ilmeisesti alle 5-vuotiaiden lasten (yli 90 % potilaista) korkea alttius johtuu paitsi immuniteetin puutteesta myös anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]