Haemophilus influenzae -infektion hoito

Sairaalahoidon indikaatiot

Kliininen: aivokalvon oireyhtymän esiintyminen, hengitysvajaus, kurkunpään ahtauma, paikalliset märkivä-tulehdusprosessit (flegmoni, selluliitti, niveltulehdus, osteomyeliitti).

Sairaalassa noudatetaan vuodelepoon perustuvaa lääkitystä.

Ruokavalio

Taulukko nro 13. Epiglottiitin hoidossa - taulukko nro 1A, parenteraalinen tai letkuravitsemus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hemofiilisen infektion lääkehoito

Hemofiilisen infektion etiotrooppinen hoito (yleistyneet muodot)

Valmistelu

Päivittäinen annos, mg/kg

Antotiheys, ajat

Antoreitti

Ensilinjan lääkkeet

Kloramfenikoli	25-50, aivokalvontulehduksessa - 80-100	3-4	Suonensisäinen, lihaksensisäinen
Amoksisilliini-klavulaanihappo	30	3-4	Suun kautta, laskimoon
Kefotaksiimi	50–100, aivokalvontulehduksessa - 200	4	Suonensisäinen, lihaksensisäinen
Keftriaksoni	20–80, aivokalvontulehduksen kanssa - 100	1-2	Suonensisäinen, lihaksensisäinen

Toisen linjan lääkkeet

Meropenem	30, aivokalvontulehduksen kanssa - 120	3	Suonensisäisesti
Siprofloksasiini	20, aivokalvontulehduksen kanssa - 30	2	Suun kautta, laskimoon

Hemofiilisen infektion hoidon tulisi kestää vähintään 7–10 päivää.

Paikallisten muotojen hoitoon käytetään myös seuraavia:

• atsitromysiini annoksella 10 mg/kg suun kautta kerran;
• roksitromysiini - 5-8 mg/kg kaksi kertaa päivässä suun kautta;
• ko-trimoksatsoli - 120 mg kahdesti päivässä suun kautta 3 päivän ajan.

Hemofiilisen infektion patogeneettinen hoito määrätään kliinisten indikaatioiden perusteella ja suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti. Meningiitin yhteydessä on aiheellista nestehukkahoito (furosemidi, asetatsolamidi keskimääräisinä terapeuttisina annoksina; deksametasoni annoksella 0,5 g/kg päivässä laskimoon tai lihakseen).

Aivoödeeman ja -turvotuksen yhteydessä käytetään keinotekoista ventilaatiota, happihoitoa ja kouristuslääkkeitä.

Akuutissa kurkunkannentulehduksessa on aiheellista intuboida henkitorvea, antaa silmukkadiureetteja, glukokortikoideja ja antihistamiineja.

Paikallisten märkivien prosessien (flegmon, osteomyeliitti) tapauksessa käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.

Mikä on Haemophilus influenzae -infektion ennuste?

Meningiitissä, verenmyrkyssä ja kurkunkannentulehduksessa hemofiilisella infektiolla on vakava ennuste, muissa Hib-infektiomuodoissa suotuisa. Meningiitin jälkeen pysyvä kuulon heikkeneminen on mahdollista. Hydrokefaalinen hypertensiivinen oireyhtymä.

Meningiitin aiheuttama työkyvyttömyysaika on 1–2 kuukautta sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Hib-meningiitin yhteydessä se on aiheellista. Neurologin suorittama, kesto vähintään 1 vuosi.

Haemophilus influenzae -infektion ehkäisy

Hemofiilisen infektion spesifinen ehkäisy suoritetaan yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan (usein esiintyvät akuutit hengitystieinfektiot, äidin raskauden ja synnytyksen patologia, lapsen keskushermostovauriot). Hemofiilistä infektiota vastaan rokotetaan:

• Act-HIB (Ranska) annoksella 0,5 ml lihakseen tai ihon alle (2-3 - 6 kuukautta - kolme kertaa 1-2 kuukauden välein yhdellä tehosterokotuksella vuoden kuluttua; 6-12 kuukautta - kaksi kertaa kuukauden välein ja tehosterokotus 18 kuukauden kuluttua; 1 vuodesta 5 vuoteen - kerran);
• Hiberix (Belgia) annoksella 0,5 ml ihon alle tai lihaksensisäisesti (3 viikosta 6 kuukauteen - kolme kertaa 1-2 kuukauden välein ja tehosterokotus 1 vuoden kuluttua; 6 kuukaudesta 1 vuoteen - kaksi kertaa 1 kuukauden välein ja yksi tehosterokotus 18 kuukauden kuluttua; 1 vuodesta 5 vuoteen - kerran).