Hengenahdistuksen oireet

Tyypillisissä tapauksissa potilaat kuvaavat hengenahdistusta seuraavasti:

• hengitysvaikeudet;
• rintakehän kireyden tunne ja ilman puute sisäänhengitettäessä;
• kyvyttömyys hengittää syvään ja/tai hengittää ulos kokonaan.

[ 1 ]

Hengityshengenahdistus

Yleensä siihen liittyy apuhengityslihasten sisällyttäminen hengitykseen, joka ilmenee subklaavisen fossaen, epigastrisen alueen, kylkiluiden välisten tilojen vetäytymisenä ja sternocleidomastoid-lihaksen jännittymisenä.

Yleisin hengenahdistuksen tyyppi on sekamuotoinen, jossa voi nähdä rintakehän turvotusta ja edellä mainittujen alueiden vetäytymistä.

Sydänsairauksiin liittyvä hengenahdistus on sisäänhengityshengitystä. Se ilmenee riittämättömänä (ei potilaan tilaa ja olosuhteita vastaavana) lisääntyneenä hengitystiheytenä ja -voimakkuutena: aluksi pienellä fyysisellä rasituksella, voimistuen jyrkästi merkittävän fyysisen rasituksen myötä ja sitten levossa, se voi voimistua syömisen jälkeen, erityisesti vaaka-asennossa, pakottaen potilaan istumaan (ortopnea). Tällaisia kohtauksia kutsutaan joskus "sydänastmaksi", ja hengenahdistuksella on sekamuotoinen luonne. Tyypillisessä tapauksessa potilas herää ilmavajeeseen, nousee istumaan sängyssä tai menee ikkunalle hengittämään raitista ilmaa. Puolen tunnin kuluttua potilas voi paremmin, hän menee nukkumaan ja voi nukkua aamuun asti tai herää uudelleen 2-3 tunnin kuluttua uusiutuneesta kohtauksesta. Äärimmäisessä asteessaan hengenahdistus muuttuu tukehtumiseksi.

Uloshengityshengenahdistus

Uloshengityshengityksen aiheuttamassa hengenahdistuksessa uloshengitys on hidasta, joskus vihellyksellä; rintakehä ei juurikaan osallistu hengitykseen, ikään kuin se olisi jatkuvassa sisäänhengitysasennossa.

Uloshengityshengitysvaikeus ilmenee keuhkoputkien tukkeutumisessa tai keuhkokudoksen elastisuuden menetyksen yhteydessä (esimerkiksi kroonisessa keuhkolaajentumassa). Merkittävä keuhkojen hengityspinnan väheneminen ilmenee sekamuotoisena hengenahdistuksena, joka voi olla tilapäistä tai pysyvää. Sitä havaitaan keuhkokuumeessa, pleuriitissa, vaikeassa keuhkolaajentumassa, fibroivassa alveoliitissa (aluksi sisäänhengityshengitys) ja muissa keuhkojen patologisissa tiloissa. Keuhkolaajentumassa jotkut potilaat hengittävät ulos huulet suljettuina (puuskuttaen).

Mekaanisen tukoksen ilmaantuminen ylähengitysteissä (kurkunpäässä, henkitorvessa) vaikeuttaa ja hidastaa ilman kulkua keuhkorakkuloihin ja aiheuttaa sisäänhengityshengitysvaikeutta. Henkitorven ja suurten keuhkoputkien jyrkän kaventumisen myötä hengenahdistuksesta tulee sekamuotoista (ei vain sisäänhengitys, vaan myös uloshengitys on vaikeaa), hengitys muuttuu äänekkääksi ja kuuluu etäältä (stridorhengitys).

Hengityselinten sairauksissa hengenahdistus on yleensä sekä subjektiivista että objektiivista samanaikaisesti. Keuhkoahtaumassa hengenahdistus on joskus vain objektiivista; sama pätee pleuraaliseen obliteraatioon. Hysteriassa ja rintakehän radikuliitissa se on vain subjektiivista.

Takykardiaa esiintyy keuhkokuumeessa, keuhkosyöpässä ja tuberkuloosissa. Keuhkopussintulehduksessa hengitys muuttuu pinnalliseksi ja kivuliaaksi; keuhkovaltimon emboliassa tai tromboosissa esiintyy äkillistä, usein kivuliasta hengenahdistusta syvän sisään- ja uloshengityksen yhteydessä, joskus makuuasennossa.

Lastenlääketieteessä kliinisesti tärkeä kriteeri on hengenahdistuksen jatkuva luonne. Tässä tapauksessa voidaan epäillä kystistä fibroosia, hengitysteiden tai sydämen synnynnäisiä poikkeavuuksia tai vierasesineen imeytymistä.

Tyypillinen on yleinen epämukavuuden tunne, joka johtuu veren ja kudosten riittämättömästä happisaturaatiosta. Potilaat kuvailevat hengenahdistukseen liittyviä tuntemuksiaan eri tavoin – "ei tarpeeksi ilmaa", "puristuksen tunne rinnassa, rintalastan takana, kurkussa", "väsymys rinnassa", "en pysty hengittämään täysin sisään", "haukkuun suu auki", "hengitän kuin kala" jne.

Erittäin tärkeä kliininen dyspnean ominaisuus on sen yhteys fyysiseen rasitukseen. Jos taudin alkuvaiheessa dyspnea ilmenee vain merkittävän fyysisen rasituksen yhteydessä (esimerkiksi useiden portaiden nopea kiipeäminen), niin pitkälle edenneessä vaiheessa se ilmenee jo yksinkertaisissa arkipäivän toimissa (esimerkiksi kengännauhojen sitominen) ja jopa levossa.

Hengenahdistusta voi esiintyä kroonisissa hengityselinsairauksissa, joihin liittyy ysköksen irtoaminen - tässä tapauksessa hengenahdistus liittyy ysköksen kertymiseen hengitysteihin ja pystysuoraan asentoon siirtymisen jälkeen (asentohuuhtelun vaikutus) ja yskä vähenee.

Kysymyksiä, joita kannattaa kysyä hengenahdistuksesta kärsivältä potilaalta:

• Kuinka kauan sinulla on ollut hengenahdistusta?
• Onko hengenahdistus jatkuvaa vai esiintyykö sitä ajoittain?
• Mikä aiheuttaa tai pahentaa hengenahdistusta?
• Kuinka vakavaa hengenahdistus on?
• Kuinka paljon se rajoittaa fyysistä aktiivisuutta?
• Mikä lievittää hengenahdistusta?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]