Hengitystieallergioiden syyt

Hengitystieallergioissa herkistyminen hengitysteitse erilaisille eksogeenisille allergeeneille tapahtuu pääasiassa.

Kotitalouksien allergeenit ovat johtavassa asemassa hengitystieallergioiden muodostumisessa.

Huonepöly on koostumukseltaan monikomponenttinen. Se sisältää pölypunkkien, epidermaalisten, sieni-, bakteeri- ja kemiallisten allergeenien kaltaisia allergeeneja.

Hengitystieallergiaa sairastavalla lapsella voi olla yliherkkyys sekä pölylle, monimutkaiselle allergeenille, että sen yksittäisille ainesosille.

Suurin osa pölystä koostuu kodin hyönteisfaunan allergeeneista: kitiinisestä kuoresta, pölypunkkien (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae) ja torakoiden (Blattella germanica, Blattella orintalis) eritteistä ja ulosteista. Monia pölypunkkeja löytyy matoista, verhoilukankaista, vuodevaatteista, pehmoleluista ja huonekaluista. Parhaat olosuhteet punkkien lisääntymiselle ovat 22–26 °C:n lämpötila ja yli 55 %:n suhteellinen kosteus.

Hengitystieallergioista kärsivillä potilailla punkkien aiheuttamalle herkistymiselle on ominaista ympärivuotiset pahenemisvaiheet, joiden tiheys kasvaa kevät-syksyllä ja pahenee yöllä. Torakka-allergioissa pahenemisvaiheita esiintyy usein päivällä.

Epidermaaliallergian pääasiallisia lähteitä ovat eri eläinten (kissojen, koirien, marsujen, hamsterien ja muiden jyrsijöiden, kanien, hevosten, lampaiden jne.) villa, nukka, höyhenet, hilse, ulosteet ja sylki. Kissan turkin aggressiivisin allergeeni on Feb 1 ja koiran Cad 2, jota esiintyy syljessä. Näiden allergeenien korkeat pitoisuudet pysyvät talossa useita vuosia eläimen poistamisen jälkeen.

Epidermaalisten allergeenien herkistymisestä johtuvia pahenemisvaiheita esiintyy ympäri vuoden, ja ne lisääntyvät kylmänä vuodenaikana, kun potilas viettää enemmän aikaa sisätiloissa.

Siitepölyn allergeenit.

Hengitysteiden allergisissa sairauksissa esiintyvän sieniherkistymisen korkea esiintyvyys selittyy homesienten laajalla esiintymisellä luonnossa. Niiden itiöt ovat kooltaan pienempiä kuin siitepöly ja ne kulkeutuvat pitkiä matkoja. Sieniallergeenien pitoisuus on erityisen korkea alueilla, joilla on korkea kosteus.

Sieniallergeenien ulkoisia lähteitä ovat heinäsuovat, pudonneet lehdet, kasvihuoneet, siipikarja- ja karjatilat sekä mikrobiologia-, lääke- ja elintarviketeollisuus.

Lasten sieniherkistymisen kehittymisessä suuri merkitys on epätyydyttävillä elinolosuhteilla: homeella vuotavien kattojen seinillä ja kellareiden seisovalla vedellä. Korkeita homesienipitoisuuksia havaitaan myös pölyssä, huonekasvien ruukkujen maaperässä, ilmastointilaitteissa ja ilmankostuttimissa sekä lintujen ja eläinten häkeissä.

Alternaria- ja Cladosporium-suvun sienille herkistymisen yhteydessä pahenemisvaiheet tihenevät itiöiden muodostumisen aikana - maaliskuusta ensimmäisiin pakkasiin. Aspergillus- ja Mucor-suvun sienet ovat hyvin yleisiä kosteissa tiloissa, joissa luodaan olosuhteet itiöiden runsaalle muodostumiselle, mikä johtaa ympärivuotisiin pahenemisvaiheisiin.

Jotkut lääkeryhmät voivat pahentaa hengitysteiden allergisia sairauksia. Näistä johtavan paikan ottavat penisilliinisarjan antibiootit (harvemmin makrolidit), sulfonamidit, vitamiinit, aspiriini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Taudin paheneminen voi liittyä paitsi näiden lääkkeiden käyttöön myös lääkeyritysten aiheuttamaan ympäristön saastumiseen.

Ruoka-allergeeneilla on hengitystieallergioiden etiologiassa pienempi rooli kuin hengitystieallergeeneilla, mutta niiden rooli sekä lievien allergiamuotojen (allerginen nuha, toistuva kurkunpääntulehdus) että keuhkoastman, eksogeenisen allergisen alveoliitin, muodostumisessa ja kulussa on hyvin tunnettu.

Hengitysteiden allergisille sairauksille on ominaista ikään liittyvä herkistymisspektrin kehitys: ruoka-allergia pienillä lapsilla, hengitystieallergia 3–5-vuotiailla ja siitepölyherkistyminen lisätään kouluiässä. Kotitalousallergiaa esiintyy kuitenkin myös alle vuoden ikäisillä lapsilla, mikä on epäsuotuisa ennuste keuhkoastman kehittymiselle.

Hengitystieallergioiden patogeneesi. Limakalvojen turvotuksen ja liikaerityksen ohella biologisesti aktiivisten välittäjäaineiden aiheuttama afferenttien hermopäätteiden stimulaatio aiheuttaa aivastelua ja yskimistä. Atooppisen reaktion akuutti vaihe kestää 30–40 minuuttia. Viivästynyt reaktio (myöhäisvaiheen reaktio) johtaa solujen tunkeutumiseen ylähengitysteiden limakalvolle, mikä johtaa allergisen tulehduksen kehittymiseen limakalvolla, jota pidetään tällä hetkellä tärkeimpänä patogeneettisenä mekanismina sekä lievien hengitystieallergioiden että keuhkoastman kehittymisessä. Krooninen allerginen tulehdus edistää hengitysteiden yliaktiivisuuden muodostumista. Ylähengitysteiden limakalvon yliaktiivisuus ilmenee kliinisesti aivasteluna, nuhana, nenän tukkoisuutena ja yskimisenä vastauksena ei-antigeenisiin tekijöihin (kylmä ilma, fyysinen rasitus, voimakkaat hajut jne.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]