Kaposin herpettinen ekseema

Monet ihotautilääkärit pitävät Kaposin herpeettistä ekseemaa (synonyymit: Kaposin oireyhtymä, varicelliforminen ihottuma, akuutti varicelliforminen pustuloosi, akuutti vacciniforminen pustuloosi) herpesviruksen liittymisen seurauksena krooniseen ihotautiin, useimmiten diffuusiin neurodermatiittiin. Tässä tapauksessa esiintyy levinneitä ihovaurioita rakkuloiden ja eroosioiden muodossa. Kaposin herpeettistä ekseemaa voi esiintyä sekä primaarisen herpesinfektion että sen uusiutumisen muodossa.

Kaposin herpeettisen ekseeman syyt ja patogeneesi

Etiologiset tekijät voivat olla herpes simplex -virus tyyppi I, harvemmin herpes simplex -virus tyyppi II.

Lapset saavat tartunnan kosketuksissa kasvojen ja suun herpesinfektiota sairastavien vanhempien kanssa. Riskitekijöitä ovat diffuusi neurodermatiitti, jota erityisesti vaikeuttaa exfoliatiivinen erytroderma. Paljon harvemmin herpeettinen Kaposin ekseema esiintyy Darierin taudissa, lämpöpalovammoissa, pemfiguksessa, rakkulaisen pemfigoidin, iktyoosi vulgariksen, sienitaudin ja Wiskott-Aldrichin oireyhtymän yhteydessä.

Kaposin herpeettisen ekseeman oireet

Herpeettinen Kaposin ekseema kehittyy äkillisesti, ja siihen liittyy korkea kuume (39–40 °C) ja vaikea yleistila. Ekseeman ja neurodermatiitin vaurioittamalla iholla sekä muilla turvotus-erytemaattisilla alueilla (yleensä kasvoilla, kaulalla, rinnalla, käsissä, kyynärvarsissa jne.) ilmestyy ryhmittyneinä, runsaina, hirssinjyvän tai linssin kokoisia rakkuloita, jotka muuttuvat nopeasti märkärakkuloiksi, joiden keskellä on tyypillinen napanuora ja jotka muistuttavat vesirokkoa. Rakkuloiden avautumisen seurauksena ilmestyy polysyklisiä ääriviivoja omaavia eroosioita, jotka ovat peittyneet kellertävänruskeisiin rupiin, minkä jälkeen jää vaaleanpunaisia täpliä tai sekundaarista pigmentaatiota, erittäin harvoin pinnallisia arpia. Herpeettisessä ekseemassa havaitaan suuontelon limakalvon, sidekalvon ja sarveiskalvon vaurioita. Joskus tauti on vakava, ja siihen liittyy aivokalvontulehduksen oireita, joita vaikeuttaa keuhkokuume ja välikorvatulehdus, mikä johtaa kuolemaan.

Histopatologia. Leesiossa näkyy vesikulopustuleita epidermiksessä, epiteelisolujen paisuvaa rappeutumista ja neutrofiilisten leukosyyttien kertymistä. Löytyy jättimäisiä monitumaisia soluja ja solunsisäisiä sulkeumia.

Erotusdiagnoosi. Tauti on erotettava vesirokosta, lehmärokosta ja pyodermasta.

Kaposin herpeettisen ekseeman hoito

Hoitoon määrätään antibiootteja, sulfonamideja, kortikosteroideja, interferonia (parenteraalisesti), antihistamiineja, tonikuja ja vitamiineja. Viruslääkkeistä asykloviiria (ulkaril, gerpeviiri jne.) käytetään usein suun kautta 7 päivän ajan. Vaikeissa tapauksissa (yleensä primaari-infektion yhteydessä) asykloviiria annetaan laskimoon annoksella 1,5 kg/vrk. Valasykloviirin biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna on 4-6 kertaa suurempi kuin asykloviirin. Lievissä tapauksissa viruslääkkeitä voidaan välttää. Staphylococcus aureuksen aiheuttaman superinfektion yhteydessä määrätään erytromysiiniä tai muita antibiootteja. Castellanin liuosta, antibiootteja sisältäviä voiteita (heliomysiini, linkomysiini jne.) käytetään ulkoisesti. Potilaat tulee eristää. Viruskomplikaatioiden ehkäisemiseksi kutinaa ja ihottumaa sairastavien lasten ei tule olla kosketuksissa herpespotilaiden kanssa, jotka on rokotettu isorokkoa vastaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]