Holter-seuranta

Holter-monitorointi (tai Holter) on välitön tekniikka, jota käytetään potilaan sydänsähkökäyrän (EKG) jatkuvaan tallentamiseen tietyn ajanjakson, yleensä 24 tunnin, ajan. Sen avulla lääkärit voivat arvioida sydämen sähköistä toimintaa reaaliajassa ja havaita erilaisia rytmihäiriöitä ja poikkeavuuksia, jotka eivät välttämättä ole havaittavissa tavanomaisilla lyhytaikaisilla EKG:illä. [ 1 ]

Tässä on joitakin keskeisiä kohtia Holter-monitoroinnista:

1. Tarkoitus ja tarkoitus: Holter-monitoroinnin tarkoituksena on havaita ja tallentaa rytmihäiriöitä, epäsäännöllisiä sydämen rytmejä ja muita sydämen poikkeavuuksia. Tästä voi olla hyötyä diagnosoitaessa esimerkiksi eteisvärinää, takykardiaa, bradykardiaa ja muita sydänongelmia.
2. Toimenpide: Potilaalle asetetaan pieni kannettava monitori, joka tallentaa EKG:n. Elektrodit kiinnitetään rintakehän ihoon ja kytketään monitoriin. Potilaan tulee elää normaalia elämää seurantajakson ajan.
3. Seurannan kesto: Seurantaa tehdään yleensä 24 tuntia, mutta voidaan käyttää myös pidempiä vaihtoehtoja, kuten 48 tai 72 tuntia.
4. Tulokset: Seurannan päätyttyä tiedot analysoi erikoislääkäri (yleensä kardiologi) ja arvioi EKG:n poikkeavuuksien ja rytmihäiriöiden varalta. Tulokset auttavat lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin ja päättämään, aloitetaanko hoito vai korjataanko olemassa olevaa hoitoa.
5. Valmistelu: Potilas ei tarvitse erityisiä valmisteluja ennen seurantaa. On kuitenkin tärkeää pitää kirjaa fyysisestä aktiivisuudesta, oireista ja lääkitysajoista seurantajakson aikana, jotta tietoja voidaan tulkita tarkemmin.

Holter-monitorointi on hyödyllinen menetelmä sydämen rytmihäiriöiden ja poikkeavuuksien diagnosointiin, jotka eivät aina ilmene sairaalahoidossa. Tämä testi auttaa lääkäreitä määrittämään tarkemmin sydämen tilan ja valitsemaan sopivan hoidon.

Menettelyn tiedot

Holter-EKG-seurantaa määrätään seuraavissa tapauksissa:

1. Sydämen rytmihäiriöiden diagnosointi: Holter-seurantaa käytetään erilaisten sydämen rytmihäiriöiden, kuten eteisvärinän, takykardian, bradykardian ja lisälyöntien, havaitsemiseen ja diagnosointiin.
2. Epäselvien oireiden syyn arviointi: Jos potilaalla ilmenee oireita, kuten huimausta, pyörtymistä, hengenahdistusta, rintakipua tai painetta, seuranta voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan sydämen sähköiset poikkeavuudet, jotka voivat liittyä näihin oireisiin.
3. Hoidon tehokkuuden seuranta: Jos esiintyy sydämen rytmihäiriöitä tai muita sydänvaivoja, seurantaa voidaan käyttää hoidon tehokkuuden arvioimiseen ja lääkeannoksen säätämiseen.
4. Pitkäaikaisten rytmihäiriöiden arviointi: Holter-seuranta mahdollistaa rytmihäiriöiden tallentamisen pitkien ajanjaksojen, yleensä 24 tunnin tai pidempien, aikana, mikä voi olla hyödyllistä toistuvien tai satunnaisten rytmihäiriöiden havaitsemisessa, jotka saattavat jäädä huomaamatta lyhytaikaisissa EKG:ssä.
5. Epäillyn sepelvaltimotaudin tutkiminen: Jos epäillään sepelvaltimotautia (sepelvaltimoiden ahtaumaa), Holteria voidaan käyttää iskeemisten jaksojen (sydänlihaksen verenkierron puutteen) ja niiden yhteyden rytmihäiriöihin etsimiseen.
6. Sydäninfarktin jälkeinen seuranta: Sydäninfarktin tai muiden sydäntapahtumien jälkeen Holter-seuranta voi auttaa potilaan tilan seurannassa ja rytmihäiriöiden uusiutumisen havaitsemisessa.
7. Nopean sydämenlyönnin tutkiminen: Jos potilas valittaa tiheistä ja epäsäännöllisistä sydämenlyönneistä (kuten lisälyönneistä), seuranta voi auttaa lääkäreitä arvioimaan näiden supistusten luonnetta ja lähdettä.

Holter-seurannan ajoitus riippuu potilaan oireista ja kliinisestä historiasta. Lääkäri päättää, milloin ja kuinka kauan seurantaa suoritetaan, jotta saadaan mahdollisimman informatiivista tietoa sydänongelmien diagnosointia ja hoitoa varten. [ 2 ]

Valmistautuminen

Tässä on joitakin yleisiä ohjeita Holter-seurantaan valmistautumiseen:

1. Lääkitystiedot: Kerro lääkärillesi tai terveydenhuollon tarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Jotkin lääkkeet voivat vaikuttaa seurantatuloksiin, ja lääkärisi voi päättää, onko sinun tarpeen keskeyttää lääkkeiden käyttö tilapäisesti.
2. Säilytä normaali aktiivisuus: Sinua kehotetaan ylläpitämään normaalia elämäntapaasi seurannan aikana. Yritä olla muuttamatta aktiivisuuttasi tai elämäntapaasi, jotta voit tallentaa reaaliaikaisia sydäntietoja.
3. Päivittäiset tallennukset: Saat kannettavan monitorin, jota voit pitää mukanasi monitoroinnin aikana. Varmista, että monitori on kiinnitetty kunnolla ja noudata lääkintähenkilökunnan ohjeita sen käytöstä.
4. Aktiviteettipäiväkirja: Sinun on ehkä pidettävä aktiviteettipäiväkirjaa, johon kirjaat ylös aktiviteetin ajankohdan ja tyypin, oireesi ja vointisi. Tämä voi auttaa lääkäriäsi yhdistämään tapahtumia EKG-tietoihin.
5. Vältä vettä ja kosteutta: Vältä veden joutumista näyttöä käyttäessäsi. Tästä varoitetaan yleensä näyttöä käytettäessä.
6. Elektrodien hoito: Jos saat ohjeita elektrodien hoidosta ja niiden kiinnityskohdasta ihoon, noudata niitä. Tämä auttaa varmistamaan hyvän EKG-tallenteen.
7. Ajan noudattaminen: On tärkeää palauttaa monitori asetettuun aikaan monitoroinnin päättymisen jälkeen.
8. Noudata lääkärisi suosituksia: Jos sinulla on lääkäriltäsi erityisiä ohjeita Holter-seurannan valmistautumisesta ja suorittamisesta, noudata niitä tarkasti.

Nämä ohjeet voivat vaihdella hieman lääkärisi lääketieteellisen käytännön ja ohjeiden mukaan. On tärkeää keskustella kaikista kysymyksistä ja vaatimuksista lääkärisi tai hoitohenkilökunnan kanssa sen varmistamiseksi, että Holter-seuranta suoritetaan oikein ja saadaan tarkkoja tuloksia. [ 3 ]

Laite menettelyn suorittamiseksi

Holter-seurantatoimenpiteessä käytetään erityistä laitetta, jota kutsutaan Holter-monitoriksi. Se on kannettava EKG-laite, jota potilas käyttää pitkään (yleensä 24 tuntia tai kauemmin) ja joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan tänä aikana. Lääkintähenkilökunta analysoi nämä tallenteet poikkeavuuksien ja rytmihäiriöiden havaitsemiseksi. [ 4 ]

Holter-monitori koostuu tyypillisesti seuraavista osista:

1. Monitori: Tämä on potilaan kantama laite. Se on yleensä pieni, kannettava laite, joka voidaan kiinnittää vyöhön tai kantaa erityisessä kotelossa kaulassa.
2. Elektrodit: Elektrodit ovat pieniä, ihoon kiinnitettäviä elektrodeja, jotka asetetaan potilaan rintaan. Ne ovat kosketuksissa ihoon ja tallentavat sydämen sähköisen toiminnan.
3. Johdot: Johdot yhdistävät elektrodit monitoriin. Ne kuljettavat signaaleja elektrodeista monitoriin tietojen tallentamiseksi.
4. Akku: Monitori saa yleensä virtansa akusta, joka antaa laitteelle virtaa koko seurantajakson ajan.
5. Näyttö tai ohjauspaneeli: Monissa nykyaikaisissa Holter-monitoreissa on näyttö tai ohjauspaneeli, jonka avulla potilaat voivat seurata laitetta ja tarvittaessa kirjata sydäntapahtumia.
6. Tiedontallennus: Holter-monitorointilaitteissa on sisäänrakennettu muisti tai keinot tallennettujen sydämen toimintatietojen tallentamiseen.

Tekniikka Holter-seuranta

Holter-EKG-monitoroinnin tekniikka sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilaan valmistelu:

   • Potilaalle selitetään, miten monitori toimii ja että hänen tulee elää normaalia elämää monitoroinnin aikana.
   • Rintakehän alueen ihon, johon elektrodit kiinnitetään, tulee olla puhdas ja kuiva. Jos karvat ovat pitkiä, ne voidaan leikata, jotta elektrodit tarttuvat paremmin ihoon.

2. Elektrodien kiinnitys:

   • Lääkintähenkilökunta kiinnittää elektrodit potilaan iholle. Yleensä käytetään 3–5 elektrodia, jotka asetetaan eri paikkoihin rintakehään ja joskus vatsaan.
   • Elektrodit on kytketty pieneen kannettavaan monitoriin, jota potilaan on käytettävä tietyn ajan (useimmiten 24 tuntia).

3. Näytön käyttäminen:

   • Potilaan tulee noudattaa normaalia elämäntapaa, mukaan lukien työskentely, liikunta ja uni, seurannan aikana. On tärkeää pitää kirjaa oireista, fyysisestä aktiivisuudesta ja lääkityksen ajankohdasta.
   • Mittaria voi kantaa vyöllä, kaulassa tai taskussa. On tärkeää välttää voimakkaita magneettikenttiä ja altistumista vedelle, jotta näyttö ei vahingoitu.

4. Seurannan valmistuminen:

   • Määritetyn seurantajakson (useimmiten 24 tuntia) lopussa potilas palaa klinikalle tai sairaalaan, jossa lääkintähenkilökunta poistaa elektrodit ja hakee tiedot monitorista.
   • Tiedot analysoi sitten erikoislääkäri (yleensä kardiologi), joka arvioi EKG:n rytmihäiriöiden ja poikkeavuuksien varalta.

Potilaan tulee noudattaa hoitohenkilökunnan ohjeita ja pitää kirjaa oireistaan ja aktiivisuudestaan seurannan aikana tarkempien testitulosten varmistamiseksi. [ 5 ]

Holter-monitoroinnin tyypit

Seurannan tarkoituksesta ja tyypillisistä tehtävistä riippuen Holter-seurantaa on erityyppisiä:

1. Tavanomainen 24 tunnin monitorointi: Tämä on yleisin Holter-monitoroinnin tyyppi. Potilas käyttää pientä kannettavaa monitoria, johon on kiinnitetty elektrodit, 24 tunnin ajan. Tänä aikana sydämen toimintaa tallennetaan normaalin toiminnan ja unen aikana. Tämän tyyppistä monitorointia käytetään erilaisten rytmihäiriöiden havaitsemiseen ja sydämen sähköisen toiminnan arviointiin eri tilanteissa.
2. 48 tunnin ja 72 tunnin seuranta: Joissakin tapauksissa lääkärit voivat päättää pidentää seurantaa 48 tai 72 tuntiin yksityiskohtaisempaa analyysia varten. Tästä voi olla hyötyä harvinaisten tai ajoittaisten rytmihäiriöiden tunnistamisessa, jotka saattavat jäädä huomaamatta tavanomaisessa 24 tunnin seurannassa.
3. Tapahtumaseuranta: Tämän tyyppistä seurantaa käytetään EKG:n tallentamiseen vain silloin, kun potilaalla on oireita, kuten rintakipua, pyörtymistä tai huimausta. Potilas aktivoi monitorin itse, kun oireita ilmenee. Tämä auttaa tunnistamaan tiettyihin oireisiin liittyvät rytmihäiriöt.

4. Päivittäinen verenpaineen seuranta: Potilaan päivällä käyttämä verenpainemittari tallentaa EKG:n lisäksi myös verenpaineen. Näin voidaan arvioida rytmihäiriöiden ja verenpainemuutosten välistä yhteyttä.

Holter-monitoroinnin tyypin valinta riippuu kliinisistä tavoitteista, potilaan oireista ja lääkärin suosituksista. Jokaisella monitorointityypillä on omat etunsa ja rajoituksensa, ja lääkäri päättää, mikä monitorointityyppi sopii parhaiten tiettyyn tilanteeseen. [ 6 ]

Holter-EKG-seuranta lapsilla

Holter-seurannan käyttö lapsilla voi olla erityisen hyödyllistä seuraavissa tapauksissa:

1. Rytmihäiriöt: Jos lapsella on rytmihäiriön oireita, kuten tiheitä tai epätavallisia sydämenlyöntejä, Holter-seuranta voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan ja määrittämään rytmihäiriön luonteen.
2. Selittämättömät oireet: Jos lapsella on selittämättömiä sydämeen liittyviä oireita, kuten huimausta, pyörtymistä tai hengenahdistusta, Holter-seuranta voi auttaa tunnistamaan rytmihäiriöitä tai muutoksia, jotka voivat liittyä näihin oireisiin.
3. Holter-monitorointi: Joskus Holter-monitorointia voidaan käyttää lasten rytmihäiriöiden tai sydänongelmien hoidon tehokkuuden seurantaan.

Lasten Holter-seuranta on samanlainen kuin aikuisten toimenpide. Lapsen rintakehän iholle kiinnitetään elektrodit, jotka yhdistetään kannettavaan monitoriin. Monitori tallentaa sydämen toimintatietoja tietyn ajan, yleensä 24 tuntia tai pidempään. Monitorin poistamisen jälkeen lääkäri tai kardiologi analysoi tiedot diagnoosin tekemiseksi ja jatkohoidon tai -seurannan määrittämiseksi.

On tärkeää, että vanhempi ja lapsi noudattavat lääkärin tai lääkintähenkilökunnan ohjeita monitorin valmistelusta ja käytöstä. Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, keskustele niistä lääkärisi kanssa, joka voi antaa tarvittavat tiedot ja ohjeet. [ 7 ]

Vastaukset menettelyyn

Holter-monitorointi on suhteellisen turvallinen toimenpide, eikä sillä yleensä ole vakavia vasta-aiheita. On kuitenkin muutamia tilanteita, joissa varovaisuus tai vaihtoehtoisten diagnostisten menetelmien käyttö voi olla tarpeen. Holter-monitoroinnin vasta-aiheita ovat:

1. Vaikea allergia elektrodikomponenteille: Jos potilaalla on tiedossa oleva allergia elektrodien materiaaleille, tämä voi olla vasta-aihe.
2. Liiallinen ihovaurio elektrodien kiinnityskohdassa: Jos rintakehän tai muiden elektrodien kiinnityskohtien iholla on vakavia hiertymiä, palovammoja tai infektioita, seuranta voi olla vaikeaa tai aiheuttaa lisäepämukavuutta.
3. Psykologiset ongelmat: Potilaat, joilla on vakavia psykologisia tai neurologisia ongelmia, jotka voivat aiheuttaa vaaran heille itselleen tai muille (esim. taipumus repiä tai vahingoittaa monitoria), saattavat tarvita erityistä varovaisuutta tai vaihtoehtoisia seurantamenetelmiä.
4. Kyvyttömyys noudattaa ohjeita: Jos potilas ei pysty noudattamaan ohjeita eikä pysty käyttämään monitoria tai tallentamaan oireita ja toimintaa seurannan aikana, tietojen tulkinta voi olla vaikeaa.

Lääkärin tulee aina arvioida potilas ja ottaa huomioon hänen yksilölliset olosuhteet ennen Holter-seurannan suorittamista. Jos on epäilyksiä tai huolenaiheita, lääkäri voi harkita vaihtoehtoisia diagnostisia menetelmiä saadakseen tarvittavat tiedot potilaan sydänsairaudesta. [ 8 ]

Normaali suorituskyky

Normaalit Holter-monitoroinnin (EKG-Holter) arvot voivat vaihdella potilaan iän, sukupuolen ja yleisen tilan mukaan. Lukemat voivat olla erilaiset aikuisilla ja lapsilla. Lääkäri tai kardiologi tulkitsee yleensä Holter-monitoroinnin tulokset yksilöllisten potilasominaisuuksien ja kliinisen kontekstin perusteella.

Yleisesti ottaen normaalit Holter-seuranta-arvot sisältävät kuitenkin seuraavat:

1. Sydämen rytmi: Normaali syke aikuisilla on yleensä 60–100 lyöntiä minuutissa levossa. Lapsilla ja nuorilla normaali syke voi olla korkeampi.
2. Sydämen rytmihäiriöt: Vain fysiologiset rytmihäiriöt, kuten yöllinen bradykardia (sydämen sykkeen hidastuminen) ja sinusarytmia (normaali RR-ajan vaihtelu sydämenlyöntien välillä), voidaan havaita normaalisti.
3. Segmentit ja intervallit: EKG-tallenteiden tulisi heijastaa PR-, QRS- ja QT-välien normaaleja arvoja; näiden muutokset voivat viitata sydämen johtumisongelmiin.
4. ST-segmentti: ST-segmentin muutokset voivat viitata sydänlihaksen iskemiaan (riittämättömään verenkiertoon).
5. Rytmihäiriöt: Holter-seuranta voi myös havaita erityyppisiä rytmihäiriöitä, kuten kammio- tai eteislisälyöntejä.

On tärkeää ymmärtää, että Holter-seurantatulosten tulkinta vaatii erikoisosaamista ja -kokemusta, ja vain lääkäri tai kardiologi voi tehdä lopullisen diagnoosin ja antaa suosituksia näiden tietojen perusteella. Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita Holter-seurantatuloksista, keskustele niistä lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja ja neuvontaa.

Holter-monitoroinnin arviointi ja tulkinta

Holter-monitoroinnin (EKG) tietojen arvioinnin ja tulkinnan suorittaa lääkäri, jolla on erikoisosaamista sydämen toiminnan analysoinnissa. Arviointiin kuuluvat seuraavat osa-alueet:

1. Sydämen rytmianalyysi: Lääkäri analysoi sydämen rytmin ja tunnistaa mahdolliset rytmihäiriöt, kuten eteisvärinän, takykardian, bradykardian ja lisälyöntien esiintymisen. On tärkeää selvittää, onko rytmissä poikkeavuuksia tai epäjohdonmukaisuuksia.
2. Segmenttien ja intervallien tutkiminen: Lääkäri analysoi myös EKG:ssä segmenttejä ja intervalleja, kuten PQ-aikaa (PR), QRS-aikaa ja QT-aikaa. Näiden parametrien muutokset voivat viitata sydämen impulssien johtumisen ongelmiin.
3. Sydämen sykkeen mittaus: Lääkäri määrittää keskimääräisen sykkeen (pulssin) seurantajakson aikana ja arvioi, esiintyykö sykkeessä vaihteluita eri vuorokauden ja yön aikoina.
4. Rytmitaukojen analysointi: Holter-seuranta tallentaa taukoja sydämenlyöntien välillä. Normaalisti sydämen rytmitauot voivat olla lyhyitä eivätkä aiheuta oireita. Lääkäri kiinnittää kuitenkin huomiota pitkiin tai epätavallisiin taukoihin, koska ne voivat viitata sydämen poikkeavuuksiin.
5. Yhteys oireisiin: On myös tärkeää selvittää raportoitujen rytmihäiriöiden ja potilaan raportoimien oireiden (esim. rintakipu, huimaus tai pyörtyminen) välinen yhteys.

Holter-monitoroinnin taukojen osalta normaalit sydämenlyöntien väliset tauot voivat vaihdella ja niiden kesto riippuu potilaan iästä ja fysiologisista ominaisuuksista. Yleensä lyhyet tauot (enintään muutaman sekunnin) voivat olla normaaleja eivätkä aiheuta huolta.

Jos seurannassa kuitenkin havaitaan pitkiä sydämen rytmitaukoja, erityisesti jos niihin liittyy oireita, kuten pyörtymistä tai huimausta, tämä saattaa vaatia lääkärin lisätarkastuksia ja arviointia. Pitkittynyttä taukoa voi esiintyä sydämen impulssien johtumisen poikkeavuuksissa ja se voi vaatia lisätutkimuksia ja -hoitoa.

On tärkeää muistaa, että vain lääkäri pystyy arvioimaan Holter-seurannan tulokset oikein ja antamaan suosituksia jatkohoidosta ja seurannasta.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Holter-monitorointi (EKG) on suhteellisen turvallinen toimenpide, ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Harvinaisissa tapauksissa voi kuitenkin esiintyä seuraavia komplikaatioita:

1. Elektrodien aiheuttama ihoärsytys tai allerginen reaktio: Joillakin potilailla voi esiintyä ihoärsytystä tai allergista reaktiota elektrodien kiinnitysmateriaaleille. Tämä voi ilmetä kutinana, punoituksena tai ihottumana. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää hakeutua viipymättä lääkärin hoitoon ongelman arvioimiseksi ja korjaamiseksi.
2. Epämukavuus monitoria käytettäessä: Joillakin potilailla voi esiintyä epämukavuutta tai epämukavuutta monitorin pitkäaikaisen käytön aikana. Tähän voi kuulua painon tunne, kutina tai epämukava tunne iholla. Nämä oireet yleensä häviävät, kun monitori poistetaan.
3. Elektrodivauriot: Harvinaisissa tapauksissa elektrodit voivat irrota tai vaurioitua monitoroinnin aikana. Tämä voi johtaa virheelliseen tiedonkeruuseen ja saattaa vaatia toimenpiteen toistamisen.
4. Näytön vikaantuminen tai tietojen menetys: Vaikka nykyaikaiset näytöt ovat yleensä luotettavia, joskus voi esiintyä laitteiden vikaantumista tai tietojen menetystä. Tämä voi vaatia uudelleenvalvonnan.
5. Psykologinen epämukavuus: Joillakin potilailla voi esiintyä psyykkistä epämukavuutta monitorin käytön yhteydessä, erityisesti yöllä. Tämä voi aiheuttaa unettomuutta tai lisästressiä.

Yleisesti ottaen Holter-seurannan komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, ja useimmat potilaat sietävät toimenpiteen ilman ongelmia. On tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista epätavallisista oireista tai ongelmista, joita saattaa esiintyä seurannan aikana tai sen jälkeen, jotta voit saada asianmukaista apua ja neuvoja.

Hoito menettelyn jälkeen

Holter-monitoroinnin (EKG-Holter) jälkeen ei ole erityisiä rajoituksia tai hoitovaatimuksia. On kuitenkin olemassa joitakin yleisiä ohjeita, jotka voivat auttaa sinua monitorin poistamisen jälkeen:

1. Elektrodien poistaminen: Hoidon jälkeen poista elektrodit iholta. Tämä voidaan tehdä varovasti ihoärsytyksen välttämiseksi. Jos iholle on jäänyt elektrodiliiman jäämiä, ne voidaan poistaa miedolla öljyllä tai erityisellä liimanpoistoaineella.
2. Ihonhoito: Tarkista iho, johon elektrodit on kiinnitetty. Joissakin tapauksissa voi esiintyä lievää ärsytystä tai punoitusta. Jos iho ärsyttyy, voit käyttää mietoa voidetta tai emulsiota ihon rauhoittamiseen.
3. Ylläpidä normaalia toimintaa: Kun monitori on poistettu, voit palata normaaliin toimintaan. Fyysistä aktiivisuutta ei tarvitse rajoittaa.
4. Lääkärin tiedottaminen: Toimenpiteen jälkeen lääkärisi tai kardiologi analysoi Holter-seurannan tulokset. Tulosten saatuaan lääkärisi voi antaa sinulle palautetta ja suosituksia seurannan aikana saatujen tietojen perusteella.
5. Suositusten noudattaminen: Jos lääkärisi on antanut sinulle suosituksia tai määrännyt hoitoa Holter-seurantatulosten perusteella, noudata näitä ohjeita. Tämä voi sisältää lääkkeiden ottamista tai elämäntapamuutoksia.
6. Tiedon tallennus: Holter-seurantatiedot tallennetaan yleensä sähköisesti. Jos sinulla on pääsy näihin tietoihin, tallenna ne tai keskustele tuloksista lääkärisi kanssa käynnilläsi.

Kliiniset suositukset Holter-monitorointiin

Voi vaihdella kliinisen tilanteen ja tutkimustavoitteiden mukaan. Holter-seurannan käyttöön on kuitenkin olemassa yleisiä ohjeita eri skenaarioissa:

1. Rytmihäiriöiden diagnosointi: Holter-seurantaa käytetään usein sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseen ja luokitteluun. Tämä voi sisältää rytmihäiriön tyypin, keston, esiintymistiheyden ja sen suhteen potilaan oireisiin analysoinnin. Holter-seurantaa suositellaan, jos epäillään rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinää tai eteisvärinää.
2. Hoidon tehokkuuden arviointi: Rytmihäiriöiden tai muiden sydänsairauksien hoidon aloittamisen jälkeen lääkärit voivat suositella Holter-seurantaa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja oireiden ja rytmihäiriöiden lievittymisen määrittämiseksi.
3. Oireiden tunnistaminen: Jos potilaalla ilmenee oireita, kuten rintakipua, huimausta tai pyörtymistä, jotka voivat liittyä sydänongelmiin, lääkärit voivat suositella Holter-seurantaa niiden kirjaamiseksi ja analysoimiseksi myöhemmin.
4. Sydämen toiminnan seuranta koko päivän ajan: Joissakin tapauksissa, erityisesti jos epäillään yöllisiä rytmihäiriöitä tai sydämen toiminnan muutoksia eri vuorokaudenaikoina, voidaan suositella seurantaa sykkeen ja rytmin selvittämiseksi 24 tunnin tai pidemmän ajan.
5. Sydänterveyden seuranta: Potilaille, joilla on aiemmin diagnosoitu rytmihäiriöitä tai muita sydänongelmia, voidaan suositella säännöllistä sydänterveyden seurantaa ja hoidon tehokkuuden pitkäaikaista seurantaa varten.

Lääkärin tulee tehdä päätös Holter-seurannan suorittamisesta ja sen kestosta potilaan erityisten kliinisten oireiden ja historian perusteella. On myös tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita seurantaan valmistautumisesta ja monitorin käytöstä määritetyn ajan.

Mitä Holter-monitoroinnin aikana ei pidä tehdä?

Holter-monitorointi on toimenpide, jolla ei yleensä ole merkittäviä rajoituksia potilaan normaaleille päivittäisille toimille. On kuitenkin joitakin suosituksia siitä, mitä tulisi välttää tai ottaa huomioon seurannan aikana tarkkojen tietojen varmistamiseksi:

1. Kosteus ja näytön pitäminen kuivana: Vältä näytön altistamista vedelle, sillä kosteus voi vahingoittaa laitetta. Jos käyt suihkussa, pidä näyttö kuivana tai käytä erityistä pussia suojaamaan sitä kosteudelta.
2. Vältä sähkömagneettisia lähteitä: Voimakkaat sähkömagneettiset kentät, kuten voimakkaista magneeteista tai magneettikuvauslaitteista (MRI), voivat vaikuttaa monitorin suorituskykyyn. Jos sinulle on suunniteltu MRI-kuvaus, kerro siitä lääkärillesi ja hoitohenkilökunnalle etukäteen.
3. Vältä ristisignaaleja: Jotkin laitteet, kuten langattomat puhelimet tai metallinilmaisimet, voivat aiheuttaa häiriöitä monitoriin. Vältä läheistä kontaktia tällaisten laitteiden kanssa.
4. Käytä monitoria oikein: Varmista, että monitori on kiinnitetty oikein kehoosi niin, että elektrodit pysyvät tukevasti ihossasi.
5. Kiinnitä huomiota muistiinpanoihin: Jos sinulla ilmenee sydämeen liittyviä oireita (esim. rintakipua, sydämentykytys, huimaus), yritä tehdä muistiinpanoja näiden oireiden ajoituksesta ja luonteesta päiväkirjaan, jos sellainen on.
6. Noudata lääkärisi suosituksia: Jos lääkärisi on antanut sinulle ohjeita tai suosituksia seurannasta, noudata niitä tarkasti.

On tärkeää ymmärtää, että Holter-seuranta on suunniteltu tallentamaan sydämen sähköistä toimintaa arkielämän todellisissa olosuhteissa. Siksi pyri ylläpitämään normaalia elämäntapaa ja aktiivisuusrytmiä saadaksesi tarkimmat mahdolliset tulokset. Jos sinulla on erityisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, keskustele niistä lääkärisi kanssa ennen Holter-seurantatoimenpidettä.

Käytetty kirjallisuus

Axelrod AS, Chomakhidze P.Sh., Syrkin AL - Holter-EKG-seuranta: mahdollisuudet, vaikeudet, virheet. 2010

Holter-monitorointi. 4. painos. Makarov LM 2016