HPV-tyyppi 52: mikä se on, miten sitä hoidetaan?

Lyhenne HPV on luultavasti nykyään kaikkien tuntema. Se tarkoittaa ihmisen papilloomavirusta (HPV). Tästä viruksesta on jo löydetty useita eri kantoja, noin kaksisataa. HPV-tyyppi 52 on yksi 19 papilloomaviruksesta, jotka on tunnustettu onkogeenisiksi. Tämä tarkoittaa, että sen kantajalla on riski sairastua tietyntyyppisiin syöpiin, erityisesti kohdunkaulan ja peräsuolen syöpään. Lisäksi harvemmissa tapauksissa se voi provosoida emättimen seinämien, peniksen ihon, suuontelon, sidekalvon ja nielun karsinooman kehittymistä. Paikallisuudet on lueteltu esiintyvyysjärjestyksessä laskevassa järjestyksessä. [ 1 ], [ 2 ]

HPV-tyyppi 52 kuuluu α-papillomavirus-9-lajiin, samoin kuin niiden onkogeenisin edustaja, HPV-tyyppi 16, jota esiintyy kasvainsoluissa yli puolella kohdunkaulan syöpää sairastavista potilaista ja jota pidetään heidän pahanlaatuisen transformaationsa syyllisenä.

Rakenne HPV-tyyppi 52

Lepotilassa papilloomavirussolu (virioni) on mikroskooppinen, halkaisijaltaan 30 nm:n kokoinen pallo, joka koostuu DNA-molekyylistä, joka on tiiviisti pakattu soluproteiineihin (histoneihin). Virionilla ei ole edes solukalvoa. Esimerkiksi influenssavirus on paljon kiinteämpi - neljä kertaa suurempi, suljettuna kalvoon, joka on muodostettu sairastuneen solun samanlaisesta rakenneosasta.

HPV-genotyyppi 52 on samanlainen kuin kaikkein onkogeenisimman viruksen 16 genotyyppi. Aiemmin (ennen vuotta 2010) niitä pidettiin jopa samana viruksena, mutta sitten "löydettiin" joitakin eroja ja ne luokiteltiin yhdeksi lajiksi.

HPV 52:n DNA on pyöreä, kaksijuosteinen molekyyli, joka on pakattu virussolun tumaan kahden tyyppisten proteiinien, E:n (varhainen) ja L:n (myöhäinen), avulla. E-proteiinit vastaavat säätelyroolista, varmistavat viruksen replikaation ja aiheuttavat keratinosyyttien pahanlaatuisen kasvun prosessin käynnistymisen, joihin ne ovat asettuneet. L-proteiinit ovat puhtaasti rakenteellinen komponentti, ja ne muodostavat virionin ulkoisen proteiinikuoren (kapsidin).

Elinkaari HPV-tyyppi 52

Mikä tahansa virus on soluloinen. Papilloomavirus loisii keratinosyyteissä – elävien organismien ihon pintakerrosten ja limakalvojen soluissa. Näiden solujen ulkopuolella virioni pysyy elinkelpoisena lyhyen aikaa, jopa kolme tuntia, ja sitten kosteissa pyyhkeissä tai pellavassa.

HPV-tyyppi 52 tarttuu pääasiassa kaikenlaisten sukupuolielinten, peräaukon ja suun kautta tapahtuvan kontaktin kautta, ja tunkeutuminen tapahtuu ihon tai limakalvojen mikrovaurioiden kautta. Kotitalouksien kautta tapahtuvaa tartuntaa ei voida sulkea pois, mutta se on epätodennäköistä.

Virus tartuttaa keratinosyyttejä lähellä tartuntakohtaa. Se ei leviä koko kehoon, mutta itsetartunta on mahdollinen. Tämä voi tapahtua karvanpoiston tai parranajon aikana, jos ihon pinta vaurioituu toimenpiteen aikana ja haavaa kosketetaan infektoituneella pinnalla.

HPV 52:n elinkaari vastaa keratinosyyttien kypsymisen ja soludifferentiaation vaiheita. Vaurioituneelle epiteelille joutuvat virukset vaikuttavat nuoriin, vielä erilaistumattomiin tyvikalvon soluihin, jotka sijaitsevat kypsempien solujen yläkerrosten alla. Keratinosyyttien kypsyessä ne nousevat ihon pinnalle, kun taas virukset "asettuvat" soluihin. E-proteiinit suorittavat tehtäviään varmistaakseen tarvittavan HPV-DNA:n määrän sairastuneissa ihosoluissa, aktivoivat virusgeenien ilmentymistä ja sitoutuvat kasvainsuppressoreihin. Tartunnan saaneen henkilön immuniteetti ei myöskään nuku, ja valtaosassa infektiotapauksista (80–90 %) elimistö tuhoaa virukset itse vuoden kuluessa. Noin viidenneksellä tartunnan saaneista virus kuitenkin integroituu solun genomiin ja taudin pitkä krooninen kulku alkaa ajoittaisilla uusiutumisilla ja mahdollisella neoplastisen prosessin kehittymisellä. Uudet tartuntavalmiit virukset ilmestyvät keratinosyyttien erilaistumisen viimeisessä vaiheessa ja ne havaitaan sijainnista riippuen fysiologisissa aineissa: syljessä, siittiöissä, emättimen eritteissä, ihon pintakerroksissa ja limakalvoilla.

Oireet

Nämä pienet soluloiset eivät välttämättä ilmene ihmiskehossa kovin pitkään, jopa vuosikymmeniin. Lisäksi tartunnan saaneessa solussa virus voi esiintyä eri muodoissa: ekstrakromosomaalisesti (episomaalinen) ja integroituneena solun DNA:han (intrasomaalinen). Ensimmäistä vaihtoehtoa pidetään edullisempana.

HPV-tyyppi 52 kuuluu virusryhmään, joka viihtyy sukupuolielinten iholla ja limakalvoilla. Sen ensimmäiset kliiniset merkit ovat suippokärkiset kondyloomat (pienet terävät kasvaimet epiteelissä). Ne esiintyvät yleensä sukupuolielinten limakalvoilla tai iholla, harvemmin peräaukossa ja hyvin harvoin suuontelossa. Aluksi nämä ovat yksittäisiä pieniä muodostumia, jotka myöhemmin ilman hoitoa yhdistyvät. Ulkonäöltään tällaiset kasvaimet muistuttavat kukkakaalin kukintoja.

HPV 52 havaitaan useimmiten alle 35-vuotiailla naisilla. Lisäksi 80 prosentissa tapauksista se havaitaan ilman oireita.

Kondyloomia, jos niitä on, havaitaan häpyhuulten, klitoriksen, emättimen seinämien ja kohdunkaulan tutkimuksessa. Kohdunkaulan eroosio on myös syy HPV-testiin.

Joskus nainen itse voi havaita kondyloomat visuaalisesti tai koskettamalla esteettömissä paikoissa hygieniatoimenpiteitä suoritettaessa.

Yleisin ja vaarallisin seuraus tämän tyyppisen papilloomaviruksen aiheuttamasta infektiosta on kohdunkaulan syöpä. [ 3 ]

HPV 52:lla on raskauden aikana samat oireet kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Se havaitaan useimmiten tutkimuksen aikana. Viruksen oireeton esiintyminen elimistössä vaatii seurantaa, mutta sitä ei hoideta. Raskaana olevalla naisella voi myös olla teräviä visvasyyliä; jos ne ovat pieniä, hoitoa ei tehdä raskauden aikana. Suuret visvasyylät synnytyskanavassa ovat yleensä osoitus keisarileikkauksesta. [ 4 ]

HPV 52 voi miehillä ilmetä terävien visvasyylien kasvuna peniksessä. Viruksen loisimisen vakavimmat seuraukset ovat peniksen ihon ja mahdollisesti eturauhasen pahanlaatuiset kasvaimet. Infektio esiintyy miehillä yhtä usein kuin naisilla. Rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi miehen virtsaputkessa ei kuitenkaan ole epänormaalin epiteelin muutoksen aluetta, joten valtaosalla miehistä infektio ei ilmene millään tavalla, ja virus usein häviää itsestään. [ 5 ]

Molemmilla sukupuolilla kondyloomia voi esiintyä peräaukon, virtsaputken, peräsuolen ja suuontelon alueella. Virtsaputken limakalvolla olevat kondyloomat voivat ilmetä virtsaamisvaikeuksina, peräsuolessa tyhjennysvaikeuksina ja verijälkineiden esiintymisenä ulostamisen aikana. [ 6 ]

HPV-tyypin 52 esiintyminen todennäköisesti lisää peräsuolen syövän [ 7 ] ja kurkunpään syövän kehittymisen riskiä. [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostiikka

Minkä tahansa oireettoman ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen elimistössä voidaan havaita analysoimalla urogenitaalialueen kaavinnäyte (tarvittaessa otetaan kaavinnäyte muista paikoista), joka suoritetaan polymeraasiketjureaktiomenetelmällä tai Digene-testillä (nopea, erittäin spesifinen seulonta). [ 10 ]

Laadullinen analyysi antaa vastauksen siihen, havaitaanko biomateriaalissa ihmisen papilloomaviruksen DNA-fragmenttia vai ei. Tulos on sen mukaisesti positiivinen tai negatiivinen.

HPV 52:n tai minkä tahansa muun spesifisen kannan analyysiä kutsutaan genotyypitykseksi, ja se suoritetaan, jos ensimmäisen vaiheen tulos on positiivinen. Usein yhdellä potilaalla havaitaan useiden virusgenotyyppien tartunta.

Kehon karsinogeenisen kuormituksen selvittämiseksi suoritetaan kvantitatiivinen analyysi.

HPV 52:n normi on joko negatiivinen kvalitatiivinen analyysi tai virusinvaasion taso havaittavan tason alapuolella, vaikka on mahdollista, että joitakin DNA-fragmentteja havaittiin.

Jos HPV 52 -tulos on positiivinen, se on myös kvantitatiivisesti epäselvä:

• jos DNA-fragmenttien kopioiden määrä ei ylitä 10³ per 10⁵ keratinosyyttiä, neoplastisten muutosten kehittymisen todennäköisyys diagnosoidaan pieneksi;
• jos DNA-fragmenttien kopioiden määrä ylittää 10³ per 10⁵ keratinosyyttiä, diagnosoidaan krooninen infektioprosessi, jolla on suuri todennäköisyys kehittää neoplastisia muutoksia;
• Jos DNA-fragmenttien kopioiden määrä ylittää 10⁵ per 10⁵ keratinosyyttiä, diagnosoidaan korkea karsinogeeninen kuormitus ja lisääntynyt kohdunkaulan syövän todennäköisyys.

HPV:n dynaaminen PCR-analyysi voidaan määrätä, yleensä se tehdään aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua. Jos seuraavan kerran havaitaan karsinogeenisen kuormituksen vähenemistä, tämä on suotuisa ennustearvo. Kasvu viittaa prosessin jatkokehityksen mahdollisuuteen. Käytetään myös ihmisen papilloomaviruksen genotyypitystä lineaarisella sirulla. [ 11 ]

Lopullinen testi epäillyn neoplasian havaitsemiseksi on kuitenkin poikkeavien solujen testi. Kohdunkaulan syövän tapauksessa tämä on onkosytoloogiline irtosolukoe (Papa-koe). Jos tällaisia soluja löytyy, tehdään koepala intervention laajuuden määrittämiseksi. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

[ 15 ], [ 16 ]

Hoito

Ihmisen papilloomaviruksen tuhoamiseen ei ole konservatiivisia menetelmiä. Jos immuunijärjestelmä ei selviä tartunnasta ja loistuminen johtaa hallitsemattomaan solujen lisääntymiseen, nykyaikainen lääketiede voi tarjota vain kasvainten, syylien ja kudosmuutosten radikaalia poistamista, yhdistelmäinfektioiden hoitoa ja immunostimulaatiota.

Tällaiset toimenpiteet antavat yleensä tilapäisen vaikutuksen, ja kaikki muutokset immuunitilassa voivat aiheuttaa uusiutumisen. Kirurgisen toimenpiteen indikaatio on onkosytologisten testien (poikkeavien solujen läsnäolo) tulos, eikä positiivinen PCR-testitulos.

Mitä tehdä, jos HPV 52 havaitaan? Ei mitään. Ota tämä huomioon, käy gynekologilla, toista testi noin kuuden kuukauden kuluttua nähdäksesi määrällisen indikaattorin dynamiikassa. Olet mahdollinen tartuntalähde, sinun tulee ottaa tämä huomioon ja suojella kumppaneitasi mahdollisimman paljon. Näin sinun on tehtävä, jos muita oireita ei ole eikä sekainfektiota havaita.

Jos havaitaan kondyloomia, syyliä, eroosiota ja sukupuoliteitse tarttuvia yhdistettyjä bakteeri-infektioita, ne on hoidettava.

Noudata sen jälkeen gynekologisi suosituksia ja älä laiminlyö apteekkirekisteröintiä.

Ennaltaehkäisy HPV-tyyppi 52

Yksiavioiset suhteet ja jossain määrin ehkäisymenetelmät auttavat välttämään tartuntaa. Yhdessä terveellisten elämäntapojen kanssa, jotka takaavat hyvän immuniteetin, tällaiset toimenpiteet ovat paras ehkäisy minkä tahansa tyyppisen HPV-infektion epämiellyttäville seurauksille.

Rokotuksen ennen seksuaalisen aktiivisuuden alkua odotetaan suojaavan HPV-infektiolta. Rokote on suunniteltu suojaamaan useimpia syöpää aiheuttavia kantoja, 16 ja 18, vastaan. Koska HPV 52 kuuluu samaan lajiin kuin HPV 16, se voi myös auttaa suojaamaan HPV:ltä. CDC suosittelee nyt, että 11–12-vuotiaat lapset saavat kaksi annosta HPV-rokotetta aiemman kolmen sijaan suojaamaan HPV:hen liittyviltä syöviltä. Toinen annos tulee antaa 6–12 kuukautta ensimmäisen jälkeen. WHO suosittelee molempien sukupuolten nuorten rokottamista. [ 17 ]

Tartunnan saaneille henkilöille, joilla on muuttuneita soluja viruksen sisäänpääsykohdassa tai ihokasvaimia, suositellaan niiden poistamista ja vuosittaisia tutkimuksia gynekologilla ja/tai urologilla uusiutumisten ehkäisemiseksi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ennuste

Lähes 90 prosentissa tapauksista elimistö selviytyy ihmisen papilloomaviruksesta itse. Jos näin ei tapahdu, ennuste riippuu pitkälti tartunnan saaneen henkilön iästä, hänen immuunitilastaan ja viruksen tyypistä. HPV-tyyppi 52 luokitellaan karsinogeeniseksi virukseksi, mutta valtaosassa tapauksia pahanlaatuista solun rappeumaa sairastavilla ihmisillä todetaan muuntyyppisiä taudinaiheuttajia – 16 ja 18. [ 23 ]

Muista, että HPV-infektio ei tarkoita sairautta. Infektio johtaa dysplastisten prosessien (syöpää edeltävien tilojen) kehittymiseen 0,5 %:lla naisista, ja oikea-aikainen diagnoosi, joka varmistetaan lääkärintarkastuksella, mahdollistaa radikaalien toimenpiteiden toteuttamisen taudin alkuvaiheessa ja sen kehittymisen estämisen. Joten paljon riippuu asenteestasi itseäsi kohtaan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]