Hydatid ekinokokkoosi - Diagnoosi

Hydatidekinokokoosin (kasvaimen kaltainen, hitaasti kasvava muodostuma maksassa, keuhkoissa tai muissa elimissä) kliiniset oireet ja epidemiologiset tiedot mahdollistavat ekinokokoosin epäilyn.

Ekinokokkoosin seroimmunologinen diagnostiikka (ELISA, RIGA, RLA) antaa positiivisen tuloksen 90 %:ssa ja useammassa maksavauriotapauksessa, kun taas keuhkoekinokokoosissa tehokkuus on alhaisempi (60 %). Invaasion alkuvaiheessa, avaamattomissa tai lääkkeettömässä kystassa, vasta-ainetiitterit voivat olla alhaiset tai reaktiot voivat antaa negatiivisen tuloksen. Ihonsisäistä testiä ekinokokkiantigeenillä (tunnetaan nimellä Casoni-reaktio) ei tällä hetkellä käytetä allergisten komplikaatioiden yleisen kehittymisen vuoksi. Ekinokokkoosin parasitologinen diagnostiikka on mahdollista, kun ekinokokkikystat repeävät onttojen elinten luumeniin - tällöin scolexeja tai loisen yksittäisiä koukkuja voidaan löytää ysköksestä, pohjukaissuolen sisällöstä ja ulosteesta.

Ekinokokkoosin röntgendiagnostiikka sekä ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus mahdollistavat prosessin luonteen ja esiintyvyyden arvioinnin. Keuhkoissa röntgenkuvat paljastavat pyöreitä, usein epäsäännöllisen muotoisia ja tasaisen tiheyden omaavia muodostumia; ne eivät kalkkeudu, kun taas noin 50 %:ssa tapauksista maksan kystojen ympärillä havaitaan kalkkeutumisrengas. Pienet kystat havaitaan tomografialla. Ultraääni on yksi tehokkaimmista diagnostisista menetelmistä maksan ja vatsaontelon elinten ekinokokoosin paikallistamiseen. Ultraääni seulontatutkimuksena mahdollistaa tilavuuden nestemuodostuman määrittämisen maksassa ja hypertension määrittämisen maksan sisäisissä ja ulkopuolisissa sappiteissä. Tietokonetomografialla ja magneettikuvauksella on korkeampi resoluutio. Tietokonetomografiaa käytetään monimutkaisissa tapauksissa kystan lokalisoinnin ja sen suhteen viereisiin anatomisiin muodostumiin selvittämiseksi. Ekinokokkiperäisen obstruktiivisen keltaisuuden diagnostiseen algoritmiin on välttämättä kuuluttava vatsaontelon ultraäänitutkimus, tietokonetomografia ja ERCP sappiteiden dekompressiolla. Joissakin tapauksissa diagnostinen laparoskopia on aiheellista (varoitus: kystaa ei voida puhkaista leviämisriskin vuoksi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Jos ekinokokoosin kulku on monimutkainen (kystan repeämä, elintärkeiden elinten puristuminen), kirurgin konsultaatio on tarpeen kirurgisen hoidon päättämiseksi.

Sairaalahoidon indikaatiot

Sairaalahoito ja yksityiskohtainen diagnostiikka ekinokokkoosin ekinokokoosista on osoitettu taudin monimutkaisissa tapauksissa.

Hydatid-ekinokokoosin erotusdiagnostiikka

Hydatidekinokokoosin differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan kasvaimilla, muiden etiologioiden lois-kystoilla ja maksan hemangioomilla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]