Hyperparatyreoosi lapsilla

Hyperparatyreoosi on lisäkilpirauhashormonin liikatuotantoa.

ICD-10-KOODI

• E21.0 Primaarinen hyperparatyreoosi.
• E21.1 Muualla luokittelematon sekundaarinen hyperparatyreoosi.
• E21.2 Muut hyperparatyreoosin muodot.
• E21.3 Määrittämätön hyperparatyreoosi.

Hyperparatyreoosin syyt

Lisäkilpirauhashormonin liikatuotanto voi johtua lisäkilpirauhasten primaarisesta patologiasta - adenoomasta tai idiopaattisesta hyperplasiasta (primaarinen hyperparatyreoosi). Useammin lapsuudessa lisäkilpirauhashormonin lisääntynyt tuotanto on kuitenkin kompensatorista, ja sen tarkoituksena on korjata eri synnyn hypokalsemiaa (sekundaarinen hyperparatyreoosi). Riisitauti, imeytymishäiriö ja hyperfosfatemia kroonisessa munuaissairaudessa johtavat kompensatoriseen hyperparatyreoosiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hyperparatyreoosin oireet lapsilla

Hyperkalsemia ilmenee missä tahansa iässä, syystä riippumatta, lihasheikkoutena, ruokahaluttomuudena, pahoinvointina, oksenteluna, ummetuksena, polydipsiana, polyuriana, painonpudotuksena ja kohonneena ruumiinlämmönä. Kalsiumia voi kertyä munuaiskudokseen (nefrokalsinoosi). Munuaiskivet aiheuttavat munuaiskoliikkia ja hematuriaa. Luumuutosten seurauksena voi esiintyä selkä- ja raajakipuja, kävelyn häiriöitä, epämuodostumia, murtumia ja kasvaimia. Joskus esiintyy vatsakipua.

Hyperparatyreoosin diagnosointi

Tärkeimmät laboratoriodiagnostiset löydökset ovat: hyperkalsemia (normaali veren kalsiumpitoisuus on 2,25–2,75 mmol/l, ionisoitunut fraktio - 1,03–1,37 mmol/l), hypofosfatemia (alle 0,7 mmol/l), lisääntynyt alkalisen fosfataasin aktiivisuus, hyperkalsiuria (yli 400 mg/vrk), kohonneet seerumin lisäkilpirauhashormonipitoisuudet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentaalinen tutkimus

Radiologisia löydöksiä ovat kystat ja jättisolukasvaimet pitkissä putkimaisissa ja lantion luissa sekä diffuusi osteoporoosi. Patognomoninen merkki on käsien ja jalkojen päätefalangien subperiosteaalinen resorptio.

Munuaiskivitauti ja nefrokalsinoosi havaitaan munuaisten ultraäänellä. Kaulan ja välikarsinan ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus ovat hyödyllisiä lisäkilpirauhasen leesioiden paikallisdiagnostiikassa.

Hyperparatyreoosin hoito lapsilla

Adenoomien kirurginen poisto.