Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hypoparatyroidismi - Yleiskatsaus
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Hypoparatyreoosi eli lisäkilpirauhasten vajaatoiminta on sairaus, joka liittyy lisäkilpirauhashormonin erityksen muutoksiin, jolle on ominaista vakavat fosfori-kalsiumaineenvaihdunnan häiriöt.
Hypoparatyreoosin syy ja patogeneesi. Seuraavat hypoparatyreoosin pääasialliset etiologiset muodot voidaan erottaa (esiintymistiheyden laskevassa järjestyksessä): leikkauksen jälkeinen; lisäkilpirauhasten säteily-, verisuoni- tai infektiovaurioihin liittyvä; idiopaattinen (synnynnäinen alikehittynyt, lisäkilpirauhasten puuttuminen tai autoimmuunisairaus).
Yleisin hypoparatyreoosin syy on lisäkilpirauhasten (yhden tai useamman) poisto tai vaurioituminen epätäydellisen kilpirauhasleikkauksen aikana, mikä liittyy niiden anatomiseen läheisyyteen ja joissakin tapauksissa rauhasten epätavalliseen sijaintiin. Merkittäviä tekijöitä ovat niiden vaurioituminen leikkauksen aikana, lisäkilpirauhasten hermotuksen ja verenkierron häiriintyminen. Taudin esiintyvyys kilpirauhasleikkauksen jälkeen vaihtelee eri kirjoittajien mukaan 0,2–5,8 %:ssa.
[ Hypoparatyreoosin oireet
Hypoparatyreoosia sairastavaa potilasta vaivaavat parestesia, kylmyys ja ryömimisen tunne koko kehossa, erityisesti raajoissa, kouristuskohtaukset lihaksissa, kivuliaat tooniset kouristukset ja hermostuneisuus. Taudin myöhäisvaiheissa ilmenee ihomuutoksia, kaihia, kalkkeutumista eri elimissä ja ihonalaiskudoksessa.
Hypoparatyreoosin kliinisten ominaisuuksien kulun ja luonteen perusteella erotetaan kaksi muotoa: ilmeinen (manifesti), jolla on akuutteja ja kroonisia oireita, ja piilevä (latentti).
Hypoparatyreoosin kliiniset oireet koostuvat useista oireryhmistä: lisääntyneestä hermo-lihasjohtuvuudesta ja kouristusalttiudesta, viskeraalisista-vegetatiivisista ja neuropsykiatrisista häiriöistä.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Hypoparatyreoosin diagnosointi ja erotusdiagnoosi
Ilmeisten hypoparatyreoosin muotojen diagnosointi ei ole vaikeaa. Se perustuu anamneesiin (kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasen leikkaus, hoito 131 1:llä); lisääntyneeseen neuromuskulaariseen herkkyyteen, johon liittyy toonisia kouristuksia tai valmiutta kouristuksiin; hypokalsemian ja hypokalsiurian esiintymiseen; hyperfosfatemiaan ja hypofosfatemiaan; seerumin lisäkilpirauhashormonin pitoisuuden laskuun; cAMP:n erittymisen vähenemiseen virtsaan, joka saavuttaa normaalit arvot lisäkilpirauhashormonivalmisteiden annon jälkeen; QT- ja ST-aikojen pidentymiseen EKG:ssä; taudin myöhemmissä vaiheissa - kaihiin ja muihin kudoskalkkeutumisen ilmentymiin; muutoksiin ektodermaalisissa aineosissa - ihossa, hiuksissa, kynsissä, hammaskiilteessä.
Hypoparatyreoosissa veren kokonaiskalsiumpitoisuus laskee alle 2,25 mmol/l; alle 4,75 mmol/l:n tasolla kalsiumia ei enää havaita virtsassa (Sulkovichin testissä). Hyperparatyreoosikriisi syntyy, kun veren seerumin kalsiumpitoisuus on alle 1,9–2 mmol/l ja ionisoituneen kalsiumin pitoisuus on alle 1–1,1 mmol/l.
Hypoparatyreoosin hoito
On tarpeen korostaa sen ominaisuuksia akuutin tetaniakohtauksen aikana ja korostaa ylläpitohoidon tarvetta systemaattisesti interiktaalisena aikana. Hypoparatyreoosin hoitoon annetaan laskimoon 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta tai kalsiumglukonaattia. Annos määräytyy kohtauksen vakavuuden mukaan ja vaihtelee 10-50 ml:n välillä (yleensä 10-20 ml). Vaikutuksen tulisi ilmetä infuusion lopussa. Myrkytyksen mahdollisuuden vuoksi (romahduksen, kammiovärinän riski) lääke tulee antaa hitaasti. Koska kalsium erittyy elimistöstä 6-8 tunnin kuluessa, on suositeltavaa toistaa injektiot 2-3 kertaa päivässä. Interiktaalisena aikana sen valmisteita (glukonaatti, laktaatti, kloridi) käytetään suun kautta annoksella 1-2 g / vrk aterioiden jälkeen.
Kriisitilanteessa käytetään myös parathyroiinia - naudan lisäkilpirauhasista uutetta annoksella 40-100 U (2-5 ml) lihaksensisäisesti. Vaikutus ilmenee 2-3 tunnin kuluttua ja kestää 24 tuntia, ja maksimivaikutus on 18 tunnin kuluttua. Parathyroiinia käytetään ylläpitohoitoon rajoitetusti resistenssin ja allergioiden kehittymisen mahdollisuuden vuoksi. Tarvittaessa hoitojaksoja suoritetaan 1,5-2 kuukauden ajan 3-6 kuukauden tauoilla.