Hypotalamuksen vaurioiden oireet

Hypotalamus on aivokammion pohjalla ja koostuu joukosta erittäin erilaistuneita ytimiä (32 paria). Hypotalamusytimiä on kolme ryhmää: etu-, keski- ja takaytimet.

Hypotalamuksen etuosa sisältää paraventrikulaariset supraoptiset tumakkeet; keskiosa sisältää supraoptisten tumakkeiden takaosat, kammion keskiosan harmaan aineen tumakkeet, mammillofungular-tumakkeet (etuosa), pallidoinfundibulaariset ja interfornical-tumakkeet; takaosa sisältää mammillaarisen rungon, mammillofungular-tumakkeet (takaosa) ja subtalamuksen tumakkeen. Hypotalamuksen etuosat liittyvät pääasiassa parasympaattisen autonomisen hermoston integraatioon, takaosat liittyvät sympaattiseen järjestelmään ja keskiosat säätelevät umpieritysrauhasten toimintaa ja aineenvaihduntaa.

Hypotalamuksessa erotetaan myös subtalamuksen alue, johon kuuluvat subtalamuksen tumake, epämääräinen vyöhyke, Forelin kentät (H1 ^ja H2 ⁾ ja joitakin muita muodostelmia. Toiminnallisesti subtalamuksen alue on osa ekstrapyramidaalijärjestelmää. Hypotalamuksen alaosassa sijaitsevat harmaa tuberkulli ja suppilo, joka päättyy aivojen alaosaan - aivolisäkkeeseen. Aivolisäkkeessä on etummainen vyöhyke (adenohypofyysi), takalohko (neurohypofyysi) ja väliosa, joka sijaitsee reunuksen muodossa etulohkon takaosassa.

Hypotalamus on tärkeä vegetatiivinen keskus ja sillä on runsaasti yhteyksiä medulla oblongatan vegetatiivisiin ytimiin, aivorungon retikulaariseen muodostumaan, aivolisäkkeeseen, käpylisäkkeeseen, kammion ja aivovesijohdon ympärillä olevaan harmaaseen aineeseen, talamukseen, striopallidaalijärjestelmään, hajuaivoihin, aivojen limbiseen kuoreen jne.

Koska hypotalamus on tärkeä osa limbistä-retikulaarista kompleksia, se vaikuttaa kaikkiin kehon vegetatiivisiin ja viskeraalisiin toimintoihin. Se osallistuu unen ja valveen, ruumiinlämmön, kudostrofian, hengitys-, sydän- ja verisuonijärjestelmän, hematopoieesin ja veren hyytymisjärjestelmän, ruoansulatuskanavan happo-emästasapainon, kaikenlaisen aineenvaihdunnan, juovikkaiden lihasten toiminnan, umpieritysrauhasten ja sukupuolielinten toiminnan säätelyyn. Hypotalamus on läheisesti yhteydessä aivolisäkkeeseen, erittää ja vapauttaa biologisesti aktiivisia aineita vereen.

Hypotalamus on tärkeässä roolissa ihmisen erilaisten somaattisten ja henkisten toimintojen vegetatiivisessa tukemisessa. Siksi vaurioihin liittyy paitsi vegetatiivisia-viskeraalisia, myös vegetatiivisia-somaattisia ja vegetatiivisia-henkisiä häiriöitä.

Kun hypotalamus vaurioituu, esiintyy oireita erilaisten vegetatiivisten toimintojen säätelyn häiriöistä. Useimmiten havaitaan ärsytysoireita, jotka ilmenevät paroksysmaalisina tiloina (kriisit, hyökkäykset). Näiden paroksysmaalisten häiriöiden luonne on pääasiassa vegetatiivinen-viskeraalinen.

Hypotalamuksen vaurion oireet ovat erittäin vaihtelevia. Uni- ja valveillaolohäiriöt ilmenevät kohtaukseisena tai pysyvänä hypersomniana, unen kaavan vääristymänä ja dyssomniana.

Vegetatiivisen ja verisuoniperäisen oireyhtymän (dystonia) tyypillisiä piirteitä ovat paroksysmaaliset sympaattisen-lisämunuaisen, vagus-insulaarisen ja sekoitetut sympatovagaaliset kriisit, joihin liittyy asteninen oireyhtymä.

Neuroendokriininen oireyhtymä, johon liittyy monisynnytinkanavan toimintahäiriö, ilmenee useissa hormonaalisissa häiriöissä, joihin liittyy neurotrofisia häiriöitä (ihon oheneminen ja kuivuminen, ruoansulatuskanavan haavaumat), luuston muutoksia (osteoporoosi, skleroosi) ja neuromuskulaarisia häiriöitä, kuten ajoittaista kohtauksellista halvaantumista, lihasheikkoutta ja hypotensiota.

Neuroendokriinisten häiriöiden joukossa ovat tyypillisiä seuraavat: Itsenko-Cushingin oireyhtymä, adiposogenitaalinen dystrofia, sukupuolirauhasten toimintahäiriöt, diabetes insipidus, kakeksia.

Itsenko-Cushingin oireyhtymässä rasvaa kertyy kasvoihin ("kuun muotoinen kasvo"), kaulaan, olkavyöhykkeeseen ("härän" lihavuustyyppi), rintaan ja vatsaan. Raajat näyttävät lihavuuden taustalla ohuilta. Troofisia häiriöitä havaitaan venytysarpien muodossa kainaloiden sisäpinnan iholla, rintakehän ja vatsan sivupinnoilla, rintojen alueella, pakaroissa sekä ihon kuivumisena. Havaitaan pysyvää tai ohimenevää verenpaineen nousua, muutoksia verensokerikäyrässä (litistynyt, kaksikymppinen käyrä) ja 17-kortikosteroidien pitoisuuden laskua virtsassa.

Adiposogenitaalinen dystrofia (Babinski-Frohlichin tauti): voimakas rasvan kertyminen vatsaan, rintaan, reisiin, usein klinodaktylia, muutokset luustossa, sukupuolielinten ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien alikehittyminen; trofiset muutokset ihossa ohenemisen, vulgaris-maisen ihon, marmoroitumisen, depigmentaation ja lisääntyneen kapillaarien haurauden muodossa.

Lawrence-Moon-Biedlin oireyhtymä on synnynnäinen kehityshäiriö, johon liittyy hypotalamuksen alueen toimintahäiriö, jolle on ominaista lihavuus, sukupuolielinten alikehittyminen, dementia, kasvun hidastuminen, pigmentaarinen retinopatia, polydaktylia (syndaktylia) ja etenevä näön heikkeneminen.

Ennenaikainen murrosikä (pubertas praecox) voi johtua takaosan hypotalamuksen tai käpylisäkkeen nisäelinten kasvaimesta. Se on yleisempi tytöillä, joilla on kiihtynyt kehonkasvu. Ennenaikaisen murrosiän ohella havaitaan bulimiaa, polydipsiaa, polyuriaa, lihavuutta, uni- ja lämmönsäätelyhäiriöitä, mielenterveyshäiriöitä (tunne-tahdonalaisuushäiriö moraalis-eettisine poikkeamineen, hyperseksuaalisuus); tällaisista potilaista tulee töykeitä, ilkeitä, julmia, heillä on taipumusta irtolaisuuteen ja varkauksiin.

Viivästynyt murrosikä murrosiässä on yleisempää pojilla. Tyypillisiä piirteitä ovat pitkä pituus, epäsuhtainen ruumiinrakenne, naistyyppinen lihavuus, sukupuolielinten hypoplasia, kryptorkidismi, monorkismi, hypospadia ja gynekomastia. Tytöillä kuukautiset viivästyvät, sukupuolielimet ovat alikehittyneet ja toissijainen karvankasvu puuttuu. Murrosikäisillä murrosikä viivästyy 17–18 vuoden ikään asti.

Diabetes insipidus kehittyy antidiureettisen hormonin tuotannon vähenemisen seurauksena supraoptisten ja paraventrikulaaristen ytimien neurosekretorisissa soluissa: polydipsia, polyuria (virtsan suhteellisen alhainen tiheys).

Aivokääpiökasvulle on ominaista hidas fyysinen kehitys: lyhytkasvuisuus, lyhyet ja ohuet luut, pieni pään koko ja pienentynyt turkkilaisen seinämän koko; ulkoiset sukupuolielimet ovat hypoplastiset.

Hypotalamuksen toisella puolella fokaaleilla havaitaan vegetatiivista epäsymmetriaa: ihon lämpötila, hikoilu, piloerektio, verenpaine, ihon ja hiusten pigmentaatio, ihon ja lihasten hemiatrofia.

Kun metatalamus vaurioituu, kuulo ja näkö heikkenevät (homonyymi hemnopsia) ulkoisen ja sisäisen polvikappaleen toimintahäiriön vuoksi.

Aivolisäkkeen eosinofiilisen adenooman yhteydessä, jossa kasvuhormonin eritys on liiallista tai hypotalamuksen somatotropiinia vapauttavan hormonin stimulaatio on lisääntynyt, kehittyy akromegalia: kädet, jalat, kasvojen luuranko ja sisäelimet kasvavat ja aineenvaihdunta häiriintyy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]