Hypotiatsidi

Hypotiatsidi, joka tunnetaan myös kemiallisella nimellään hydroklooritiatsidi, on tiatsididiureettien luokkaan kuuluva diureetti. Tätä lääkettä käytetään laajalti korkean verenpaineen (hypertension) ja sydämen vajaatoimintaan, maksakirroosiin tai munuaissairauteen liittyvän turvotuksen hoitoon.

Hydroklooritiatsidi vaikuttaa lisäämällä virtsaneritystä, mikä auttaa kehoa pääsemään eroon ylimääräisestä suolasta ja vedestä. Se tekee tämän estämällä natriumin ja kloridin takaisinimeytymisen munuaisten distaalisissa tiehyissä, mikä johtaa virtsamäärän kasvuun ja siten nesteen määrän vähenemiseen verisuonissa.

Viitteitä Hypotiatsidi

1. Hypertensio (korkea verenpaine): Hydroklooritiatsidia määrätään usein yksinään tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa verenpaineen alentamiseksi.
2. Sydämen vajaatoimintaan liittyvä turvotus: Lääke auttaa vähentämään nesteen kertymistä elimistöön lisäämällä natriumin ja veden erittymistä munuaisten kautta, mikä voi lievittää sydämen vajaatoimintaan liittyvää turvotusta.
3. Maksasairauden tai munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama turvotus: Hydroklooritiatsidia voidaan määrätä vähentämään turvotusta, jota esiintyy, kun maksan tai munuaisten toiminta on heikentynyt.
4. Nefrogeeninen diabeettinen nefropatia: Joissakin tapauksissa hydroklooritiatsidia voidaan käyttää diabeettisen nefropatian (diabeteksen aiheuttaman munuaisvaurion) hoitoon.

Julkaisumuoto

Hypotiatsidi (hydroklooritiatsidi) on yleensä tabletti suun kautta otettavaksi.

Farmakodynamiikka

Hydroklooritiatsidin vaikutusmekanismi perustuu sen kykyyn lisätä natriumin ja kloridin erittymistä elimistöstä estämällä näiden ionien takaisinimeytymistä munuaisissa. Tämä johtaa verenkierrossa olevan veren määrän vähenemiseen ja nesteen määrän vähenemiseen verisuonistossa. Verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen johtaa verimäärän pienenemiseen, mikä puolestaan alentaa verenpainetta.

Lisäksi hydroklooritiatsidi voi lisätä verisuonten herkkyyttä vasokonstriktoreille, kuten adrenaliinille, mikä myös auttaa alentamaan verenpainetta.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Hydroklooritiatsidi imeytyy yleensä nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavasta suun kautta annon jälkeen.
2. Aineenvaihdunta: Hydroklooritiatsidi metaboloituu maksassa pääasiassa glukuronihapon konjugaation kautta.
3. Eliminaatio: Hydroklooritiatsidi ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Suurin osa annoksesta erittyy muuttumattomana ensimmäisten 24 tunnin kuluessa annon jälkeen.
4. Puoliintumisaika: Hydroklooritiatsidin puoliintumisaika on noin 5–15 tuntia. Tämä tarkoittaa, että lääkeainepitoisuus elimistössä vähenee noin puoleen tänä aikana.
5. Krooninen vaikutus: Hydroklooritiatsidin säännöllisessä käytössä sen diureettinen vaikutus voi kestää pitkään jopa kerta-annoksen jälkeen kudoksiin kertymisen vuoksi.
6. Sivuvaikutukset: Kuten minkä tahansa lääkkeen kanssa, hydroklooritiatsidilla on sivuvaikutuksia, mukaan lukien elektrolyyttihäiriöt (kuten hypokalemia), hyperurikemia, hyperglykemia, hyponatremia ja nestetasapainon häiriöt.
7. Yksilöllinen vaihtelu: Farmakokinetiikka voi muuttua potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Annostus ja antotapa

1. Annostus:

   • Tavallinen aloitusannos aikuisille on yleensä 12,5 mg vuorokaudessa.
   • Annosta voidaan tarvittaessa nostaa 25–50 mg:aan päivässä.
   • Lapsille annos määräytyy painon mukaan ja on yleensä 0,5–2 mg painokiloa kohden päivässä jaettuna useisiin annoksiin.

2. Käyttöohjeet:

   • Hydroklooritiatsidi otetaan yleensä suun kautta nielemällä tabletti kokonaisena veden kanssa.
   • Se voidaan ottaa joko ruoan kanssa tai ilman.
   • Ota samaan aikaan joka päivä, jotta lääkeainepitoisuus elimistössä pysyy vakaana.

3. Huomautuksia:

   • On tärkeää noudattaa lääkkeen suositeltua annostusta ja ohjeita.
   • Ennen hydroklooritiatsidin annostuksen tai antoaikataulun muuttamista sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.
   • Älä ylitä suositeltua annostusta keskustelematta lääkärin kanssa.

Käyttö Hypotiatsidi raskauden aikana

1. Vaikutus sikiöön:

   • Hydroklooritiatsidi on FDA:n raskausluokassa B. Tämä tarkoittaa, että eläinkokeet eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle, mutta kontrolloituja tutkimuksia ei ole tehty raskaana oleville naisille.
   • On olemassa teoreettinen riski, että tiatsidit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat vaikuttaa neste- ja elektrolyyttitasapainoon, mikä voi vaikuttaa sikiöön.

2. Vaikutukset raskauteen:

   • Tiatsidit voivat pienentää plasman tilavuutta, mikä voi johtaa istukan perfuusion heikkenemiseen ja siten sikiön kasvun hidastumiseen ja muihin komplikaatioihin.

3. Suositukset:

   • Hydroklooritiatsidin käyttöä raskauden aikana, erityisesti toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, suositellaan yleensä välttämään mahdollisten riskien ja rajallisten turvallisuustietojen vuoksi.
   • Jos raskauden aikaisen korkean verenpaineen hoito on tarpeen, on parempi käyttää vaihtoehtoisia lääkkeitä, joiden tiedetään olevan turvallisia raskauden aikana, kuten metyylidopaa tai nifedipiinia.

Vasta

1. Tunnettu allergia tai intoleranssi: Henkilöiden, joilla on tunnettu allergia hydroklooritiatsidille tai muille tiatsididiureeteille, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Hyperkalemia: Hydroklooritiatsidi voi aiheuttaa veren kaliumpitoisuuden nousua, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheista hyperkalemiapotilailla.
3. Hyponatremia: Hydroklooritiatsidihoito voi johtaa veren natriumpitoisuuden laskuun, joten sitä tulee käyttää varoen hyponatremiapotilailla.
4. Munuaisten vajaatoiminta: Hydroklooritiatsidi voi heikentää munuaisten toimintaa ja on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoimintaa, erityisesti vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa, sairastavilla potilailla.
5. Hyperkalsemia: Jos potilaalla on hyperkalsemiaa (kohonneita kalsiumpitoisuuksia veressä), hydroklooritiatsidi voi olla vasta-aiheinen.
6. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta: Hydroklooritiatsidi saattaa pahentaa dekompensoitua sydämen vajaatoimintaa.
7. Raskaus ja imetys: Hydroklooritiatsidin käyttö raskauden ja imetyksen aikana voi olla vasta-aiheista. Käyttö tulee suorittaa vain tiukkojen lääketieteellisten syiden mukaisesti ja lääkärin valvonnassa.

Sivuvaikutukset Hypotiatsidi

1. Nestehukka: Hydroklooritiatsidi voi aiheuttaa merkittävää nesteen ja elektrolyyttien menetystä munuaisten kautta, mikä voi johtaa nestehukkaan.
2. Hypokalemia: Tämä lääke voi alentaa veren kaliumin määrää, mikä voi johtaa lihasheikkouteen, väsymykseen, epäsäännölliseen sydämensykkeeseen ja muihin oireisiin.
3. Hyponatremia: Hydroklooritiatsidi voi aiheuttaa veren natriumpitoisuuden laskua, mikä voi johtaa päänsärkyyn, uneliaisuuteen, lihaskrampeihin ja muihin oireisiin.
4. Hyperurikemia: Kohonnut virtsahappopitoisuus veressä, mikä voi pahentaa kihtiä tai johtaa virtsakivien muodostumiseen.
5. Hyperglykemia: Hydroklooritiatsidi voi nostaa verensokeritasoja, mikä voi olla ongelmallista diabeetikoille.
6. Hyperkalsemia: Lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä, mikä voi johtaa väsymykseen, pahoinvointiin, oksenteluun, ummetukseen ja muihin oireisiin.
7. Hyperlipidemia: Kohonneet veren rasva-arvot, mukaan lukien kolesteroli ja triglyseridit.
8. Hyperurinemia: Kohonnut ureapitoisuus veressä, mikä voi olla merkki munuaisten vajaatoiminnasta.

Yliannos

1. Vaikea nestehukka: Koska hydroklooritiatsidi lisää nestehukkaa elimistöstä, liian suuri määrä lääkettä voi johtaa merkittävään nestehukkaan ja nestehukkaan. Tämä voi ilmetä ihon ja limakalvojen kuivumisena, virtsanerityksen vähenemisenä, heikkoutena, kramppeina ja jopa verenpaineen laskuna.
2. Elektrolyyttihäiriöt: Yliannostus voi aiheuttaa veren kaliumin (hypokalemia), natriumin (hyponatremia), magnesiumin (hypomagnesemia) ja muiden elektrolyyttien alhaiset pitoisuudet, mikä voi johtaa epänormaaleihin sydämen rytmiin, lihaskrampeihin, väsymykseen ja jopa elinvaurioihin.
3. Korkea verenpaine: Hydroklooritiatsidin voimakas diureettinen vaikutus voi aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun (hypotension), mikä puolestaan voi johtaa huimaukseen, ortostaattisiin reaktioihin ja harvinaisissa tapauksissa pyörtymiseen.
4. Munuaisten vajaatoiminta: Hydroklooritiatsidin yliannostus voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan sen diureettisen vaikutuksen vuoksi, mikä voi vaatia kiireellistä lääkärinhoitoa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Kaliumpitoisuuksia lisäävät lääkkeet: Hydroklooritiatsidi saattaa lisätä kaliumin menetystä, joten samanaikainen käyttö muiden veren kaliumpitoisuuksia mahdollisesti pienentävien lääkkeiden (esim. digoksiini, litium, tietyt diureetit, amfoterisiini B) kanssa voi johtaa hypokalemiaan.
2. Verenpainelääkkeet: Hydroklooritiatsidin yhdistäminen muihin verenpainelääkkeisiin, kuten kalsiumkanavan salpaajiin, angiotensiinikonvertaasin estäjiin (ACE:n estäjiin) tai aldosteroniantagonisteihin, voi johtaa verenpaineen laskuun entisestään.
3. Sydämen vajaatoimintaan tarkoitetut lääkkeet: Hydroklooritiatsidin käyttö sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettävien lääkkeiden, kuten digoksiinin tai angiotensiinikonvertaasin estäjien (ACE:n estäjien), kanssa voi voimistaa niiden vaikutusta.
4. Munuaistoksiset lääkkeet: Hydroklooritiatsidi saattaa voimistaa joidenkin tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tai aminoglykosidiluokan antibioottien munuaistoksisuutta.
5. Veren ureapitoisuuksia lisäävät lääkkeet: Hydroklooritiatsidi voi lisätä veren ureapitoisuuksia yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka voivat myös lisätä veren ureapitoisuuksia, kuten tietyt tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet).