Ihon kutina psoriaasissa: korjaustoimenpiteet ja hoito

Psoriasis on melko yleinen sairaus, jossa ihon pinnalle ilmestyy punertavia, hilseileviä läiskiä ja plakkeja. Lisäksi yksi psoriaasin jatkuvista oireista on kutina – sen voimakkuus voi vaihdella lievästä epämukavuudesta sietämättömään poltteluun, ja se häiritsee usein potilaita suuresti. Miksi kutinaa ilmenee? Miten tästä oireesta pääsee eroon?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt psoriasis kutina

Ihon kutina on aina seurausta joistakin kehon sisäisistä ongelmista - esimerkiksi myrkytyksestä. Tässä tapauksessa potilas voi tuntea sekä lievän epämiellyttävän tunteen että voimakkaan polttavan tunteen.

Tämän tilan syyt voivat olla:

• ulkoisen tulehdusprosessin infektio;
• kosmetiikan väärä käyttö tai sopimattomien kosmetiikkatuotteiden käyttö;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (yleensä itsehoitona);
• endokriinisten sairauksien lisääminen;
• hermoston häiriöt;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• maksasairaus;
• allergisia reaktioita.

On epätodennäköistä, että potilas pystyy itsenäisesti määrittämään psoriaasin kutinan syyn. Tätä varten sinun on mentävä lääkäriin ja suoritettava sarja erityistestejä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Kutina voi ilmetä tai voimistua tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta:

• kun patologinen prosessi etenee (esimerkiksi uusiutumisen aikana);
• kun käytät sopimattomia lääkkeitä;
• yleisen kroonisen tai akuutin myrkytyksen tapauksessa;
• kun se altistuu psykogeeniselle tekijälle;
• kun esiintyy syyhyä tai allergioita;
• HIV-infektioon liittyvässä prosessissa;
• tiettyjen ruokien syömisen jälkeen;
• kemikaalien kanssa kosketuksen jälkeen;
• haitallisissa tuotanto-olosuhteissa;
• ilmaston jyrkän muutoksen sattuessa;
• ruoansulatuskanavan sairauksiin;
• kahvin, suklaan, alkoholin tai mausteisen ruoan juomisen jälkeen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Synnyssä

Kutinan tunne on neurorefleksiivinen prosessi. Patogeneesissä aivokuoren toiminnan häiriöillä ja neurofysiologisilla tekijöillä on erityinen rooli.

Potilailla, joilla on helposti heräteherkkä hermosto, voi esiintyä kutinaa iholla aiemmin olemassa olevan tulehdusprosessin alueella. Epämiellyttävät tuntemukset voivat voimistua, jos potilas kärsii lisäksi hormonaalisesta tai sydän- ja verisuonitaudista.

Psoriaasin kutina voi olla primaarista (aineenvaihduntahäiriöiden, viskeropatioiden jne. vuoksi) ja toissijaista (ihon rakenteen muutosten vuoksi vaurioituneilla alueilla).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan psoriaasi vaikuttaa noin 4 prosenttiin maailman väestöstä. Samaan aikaan kutinaa esiintyy 80 prosentilla ihopsoriaasipotilaista. Kutina voi olla vaihtelevan voimakkuuden omaavaa.

Noin 20 % potilaista ei koe lainkaan kutinaa, mikä voi vaikeuttaa taudin diagnosointia aluksi.

[ 19 ], [ 20 ]

Oireet

Kutinaa pidetään yleensä psoriaasin klassisena oireena, vaikka kaikki potilaat eivät sitä koe.

Kutina ilmenee yleensä taudin pahenemisvaiheen alkaessa, kun akuutti tulehdusprosessi alkaa kuperien elementtien ilmestymisellä iholle - punertavia plakkeja, joilla on tiheä, hilseilevä pinta. Useimmiten tällaiset plakit peittävät kyynärpäiden, polvien ja sormien falangien mutkat.

Muita oireita voivat olla:

• halkeamia ja pieniä verenvuotoja vaurioituneiden plakkien alueilla;
• kynsilevyjen kunnon heikkeneminen, kuoppien, värillisten täplien ja delaminaation ulkonäkö;
• näppylöitä ja kutinaa ihopoimuissa (esimerkiksi pakaroiden alla tai rintojen alla).

Ensimmäiset kutinan ja polttelun merkit voivat ilmetä jo ennen kuin punaiset hilseilevät läiskät havaitaan: näin keho varoittaa tulehdusprosessin kehittymisen alkamisesta ihokerroksissa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vaiheet

Psoriasis jaetaan yleensä useisiin vaiheisiin:

• etenemisvaihe – jolle on ominaista pienten ihottumien esiintyminen papuleiden muodossa, joihin useimmiten liittyy voimakasta kutinaa;
• kiinteä vaihe - sille on ominaista kutinan voimakkuuden väheneminen, joka korvataan lievällä polttavalla tunteella;
• regressiovaihe – jolle on ominaista psoriaasin pääoireiden heikkeneminen ja kutinan merkittävä väheneminen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Lomakkeet

Psoriaasin kutina voi olla laajalle levinnyttä (koko kehossa) tai paikallista (vain yhdellä tai kahdella kehon alueella).

Laajaa kutinaa esiintyy usein niin sanotussa seniilissä psoriaasissa, kun tauti etenee ja leviää laajalti koko kehoon.

Jos kutinaa esiintyy vain tietyllä ihoalueella – esimerkiksi sukupuolielinten alueella tai päässä – sitä kutsutaan rajatuksi kutinaksi.

[ 27 ], [ 28 ]

Diagnostiikka psoriasis kutina

Yleensä psoriaasin kutinan diagnosointi ei aiheuta ihotautilääkärille vaikeuksia, koska tämä tauti tunnistetaan helposti sen tyypillisen kliinisen kuvan perusteella.

Lisäksi diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä seuraavat testit:

• yleinen verikoe ja veren biokemia, joiden muutoksia havaitaan vain psoriaasin pitkälle edenneissä vaiheissa;
• yleinen virtsa-analyysi, joka voi osoittaa muutoksia kehon veden ja suolan tasapainossa;
• ulosteen analyysi helmintiaasin esiintymiseksi (helmintit ovat usein kutisevan ihon syy).

Instrumentaalinen diagnostiikka voi auttaa selventämään joitakin diagnoosin kohtia. Tätä varten suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• ihon biopsia;
• Nivelten röntgenkuvaus;
• ihon kaapiminen mikrofloorakulttuurilla.

[ 29 ], [ 30 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Psoriasiksen kutinan differentiaalinen diagnoosi suoritetaan:

• helmintiaasin kanssa;
• jäkälän planuksen kanssa;
• kupan kanssa;
• parapsoriaasin kanssa;
• dermatiitin ja dermatofytoosin kanssa.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hoito psoriasis kutina

Lääkkeiden käyttöä pidetään tehokkaimpana psoriaasin hoitona kutinan poistamiseksi. Hoito-ohjelmaa ja tiettyjä lääkkeitä valittaessa lääkärin on otettava huomioon potilaan ikä, hänen yleinen terveydentilansa ja tiettyjen lääkkeiden vasta-aiheet.

Määrätty lihaksensisäisinä injektioina 0,5% aminatsiinia 1 ml:n määränä joka ilta, prednisolonia 20 mg joka päivä annoksen hitaalla pienentämisellä.

Ulkoisesti levitä 10-prosenttisesti laimennettua validolia, joka rauhoittaa ihoa hyvin.

Miten lievittää kutinaa psoriaasissa? Perinteisesti 1-2 % salisyylivoidetta käytetään yhdessä paikallisten glukokortikosteroidilääkkeiden kanssa. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että vahvojen hormonaalisten lääkkeiden käyttö on merkittävä riski sivuvaikutusten ja komplikaatioiden kehittymiselle. Erityisesti voi kehittyä vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee taudin uutena pahenemisena.

Ihon perushoitoa ei pidä unohtaa. Kutiaville alueille on tarpeen levittää kosteusvoidetta joka päivä, erityisesti kylvyn tai suihkun jälkeen. Tämä yksinkertainen tekniikka tasoittaa ihon vesi-rasvakerroksen häiriöitä, estää sen kuivumisen ja lieventää siten kutinan ilmenemismuotoja.

Psoriasis-kutinaa lievittäviä tabletteja käytetään, kun tuntemukset muuttuvat todella sietämättömiksi. Seuraavat lääkkeet auttavat poistamaan epämukavuuden tunteen:

• Psorilom on homeopaattinen lääke, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset. Psorilomia otetaan yksi tabletti kolme kertaa päivässä kielen alle, 30 minuuttia ennen aterioita. Lääkkeen ottamisen vasta-aiheita ovat: alle 18-vuotiaat lapset, lisääntynyt allergioiden riski, laktoosi-intoleranssi.
• Suprastin on kloropyramiiniin perustuva allergialääke. Sitä otetaan psoriaasin kutinan lievittämiseen, yksi tabletti kolme kertaa päivässä ruoan kanssa. On oltava varovainen: Suprastin aiheuttaa uneliaisuutta ja huimausta.
• Tavegil on allergialääke, jonka vaikuttava aine on klemastiini. Lääke otetaan yksi tabletti aamulla ja illalla ennen aterioita, ja suurin vuorokausiannos on 5-6 tablettia. Tavegilin käyttöön voi liittyä uneliaisuutta, väsymystä ja letargiaa.
• Cetrin on setiritsiiniin perustuva allergia- ja kutinalääke. Lääke lievittää tehokkaasti psoriaasin kutinaa, jos sitä otetaan 10 mg päivässä kerran päivässä veden kanssa. Cetrin voi joissakin tapauksissa aiheuttaa päänsärkyä ja suun kuivumista: nämä ilmiöt häviävät lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Psoriasiksen kutinaa lievittävät voiteet imeytyvät hyvin, poistavat kuivan ihon ja vähentävät tulehdusreaktion voimakkuutta paikallisella tasolla. Tällaisia voiteita ovat seuraavat lääkkeet:

• Salisyylivoide on edullinen ihoa pehmentävä ja suojaava valmiste, jolla on häiritsevä ja antiseptinen vaikutus. Yleensä psoriaasin kutinan lievittämiseen käytetään 2 % voidetta 2-3 kertaa päivässä. Harvinaisissa tapauksissa kutina voi voimistua lääkkeen levittämisen jälkeen: tällaisissa tapauksissa voide lopetetaan ja korvataan toisella ulkoisella aineella.
• Sinkkivoide on ulkoisesti käytettävä tulehdusta estävä ja imeytyvä lääke. Sitä levitetään 2-3 kertaa päivässä, päivittäin, mutta ei pitkään. Sinkkivoiteen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ihon kuivumista levitysalueilla, mikä puolestaan voi aiheuttaa lisääntynyttä kutinaa psoriaasissa.
• Kalsipotrioli on D-vitamiinin synteettiseen analogiin perustuva lääke. Voide kuuluu turvallisimpiin ulkoisesti käytettäviin tuotteisiin psoriaasin kutinan lievittämiseen. Kalsipotriolia levitetään ohuena kerroksena kaksi kertaa päivässä, enintään puolitoista-kaksi kuukautta peräkkäin.
• Berestin on koivutervaan perustuva nestemäinen öljymäinen voide, joka toimii antiseptisenä ja dermatotrooppisena aineena. Berestinia levitetään ongelmaiholle kerran päivässä 20 minuutin ajan, minkä jälkeen se pestään pois lämpimällä vedellä ja iho voidellaan ravitsevalla tai pehmentävällä voiteella. Psoriaasin kutinan hoito Berestinillä voi kestää jopa kuukauden. Kutina häviää yleensä kokonaan 2–3 käyttökerran jälkeen.
• Naftalan-voide on puhdistetun naftalanöljyn, parafiinin ja vaseliinin (maaöljyöljyjen vahanpoistotuote) yhdistelmävoide. Voide lievittää psoriaasin kutinaa ja liuottaa plakkeja. Valmisteen yhdistämistä muihin rikkiin tai koivutervaan perustuviin ulkoisiin aineisiin suositellaan.

Vitamiinit

Vitamiineilla on myös hyödyllinen vaikutus kehoon, ne tulisi sisällyttää monimutkaiseen hoitoon yhdessä lääkkeiden ja lääketieteellisten toimenpiteiden kanssa.

Suurinta huomiota tulisi kiinnittää seuraaviin vitamiineihin:

• A-vitamiini – osallistuu ihon keratinisaatioon ja kudosten uudistumiseen.
• E-vitamiini on aktiivinen antioksidantti, säätelee aineenvaihduntaa ja osallistuu solujen DNA:n synteesiin.
• D-vitamiini – osallistuu kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaan, auttaa korjaamaan vaurioitunutta ihoa.
• B-vitamiinit – parantavat solujen aineenvaihduntaa, vakauttavat ihon hapenvaihtoa ja normalisoivat hermoston toimintaa.

Monivitamiinivalmisteet määrätään ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet. Tukikomplekseiksi sopivat hyvin tuotteet, kuten Hexavit, Vitrum ja Undevit.

Kalsium- ja natriumsuolat, joita käytetään natriumtiosulfaatin ja kalsiumkloridin muodossa, auttavat myös lievittämään kutinaa.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiahoito psoriaasin kutinaan sisältää tyypillisesti:

• ultraviolettisäteily (UVB ja UVA);
• ultraääni;
• teleröntgenoterapiamenetelmä;
• Buka-säteiden käyttö;
• kryoterapia.

Lisäksi voidaan määrätä apumenetelmiä: sähköuni, segmenttinen ultraääni, magneettiterapia.

Kansanlääkkeet

Jos psoriaattisten plakkien kutina on sietämätöntä, voit voidella niitä tavallisella valerianjuuren tinktuuralla, jota voi ostaa apteekista, tai mentolin öljyliuoksella.

Kutiava iho voidellaan hyvin manteliöljyllä tai sitruunamelissan tinktuuralla alkoholissa (suhteessa 1:5, säilytetään 15 päivää) aamulla ja illalla.

Jos kutina on paikallista sukupuolielinten alueella, levitä tammen kuoren infuusion ja glyseriinin seosta:

• keitä 200 g kuorta lasillisessa vettä 20 minuuttia;
• Keitto suodatetaan ja sekoitetaan 100 ml:aan glyseriiniä.

Seosta levitetään vaurioituneille alueille 1-2 kertaa päivässä.

On mahdollista käyttää tervapohjaista voidetta. Sen valmistamiseksi ota 5 g koivutervaa, 20 g lanoliinia, 70 g kosmeettista vaseliinia ja 5 g sinkkioksidia.

Lämpimät kylvyt männynneulasilla auttavat kutinaa vastaan: katajanmarjan uute, kuusen ja männyn nuoret versot ovat tehokkaita.

Kylvyn jälkeen vaurioituneet alueet tulee voidella millä tahansa kosteusvoiteella (mieluiten tavallisella vauvanvoiteella).

[ 37 ], [ 38 ]

Yrttihoito

Psoriaasiin liittyvän epämiellyttävän kutinan lievittämiseen käytetään kutinaa lievittäviä rohtoja. Voidaan käyttää esimerkiksi hirvenjuuria, tilliä, kuollutta nokkosta ja nokkosenlehtiä.

Tillin haudukkeen valmistamiseksi ota 2 teelusikallista tillinsiemeniä, kaada 250 ml kiehuvaa vettä, hauduta ja suodata. Lääke otetaan 100 ml kolme kertaa päivässä.

Jos sinulla ei ole aikaa valmistaa hauduketta, voit jauhaa tillinsiemeniä kahvimyllyssä ja syödä syntynyttä jauhetta teelusikallisen kärjessä kolme kertaa päivässä, pese se lämpimällä vedellä.

Nokkosen, sitruunamelissan ja mintun lehtien haudukkeilla on samanlainen kutinaa lievittävä vaikutus: keitä 2 rkl niitä 250 ml:aan kiehuvaa vettä ja juo kolme kertaa päivässä.

Takiaisen juuri, jota tulisi keittää 10 minuuttia (1 rkl 500 ml:aan vettä), auttaa myös hyvin kutinaan. Juo 100–150 ml keittoa enintään 4 kertaa päivässä.

Homeopatia

Kutinan homeopaattinen hoito koostuu psoriaasin päälääkkeen, psoriinoheelin, käytöstä, jota otetaan 10 tippaa aamulla ja lounaan jälkeen. Psorinoheel-hoitoa täydennetään ottamalla lääkettä hepel (1 tabletti aamulla ja iltapäivällä), sulfur-heel (1-2 tablettia aamulla ja illalla) ja shvef-heel (10 tippaa aamulla ja illalla).

Ulkoisesti levitä Traumeel- tai Psoriaten-voidetta ohuena kerroksena kolme kertaa päivässä hieroen kevyesti iholle.

Kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että ehdotettu hoito voi merkittävästi vähentää hilseilyn kasvua, poistaa hilseilyä ja kutinaa sekä lievittää tulehdusta psoriaasin pahenemisvaiheissa.

Homeopaattiset valmisteet eivät ole myrkyllisiä: oman vaikutuksensa lisäksi ne voivat tehostaa useimpien ei-hormonaalisten psoriaasilääkkeiden terapeuttista vaikutusta. Siksi homeopatian käyttö yhdessä psoriaasin tavanomaisen hoidon kanssa on vain tervetullutta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lääketieteen asiantuntijat määrittävät psoriaasin kutinan voimakkuuden käyttämällä erityistä 10 pisteen asteikkoa. Vakavimmaksi psoriaasin kutinaksi arvioidaan 10 pistettä (erittäin voimakkaat, sietämättömät tuntemukset) - tässä tapauksessa ihoalueet voivat vuotaa verta.

Voimakkaaseen kutinaan liittyy yleensä vastustamaton halu raapia ongelma-aluetta. Se on erittäin epäsuositeltavaa, koska se voi johtaa hermopäätteiden liikakasvuun. Voimakkaan tai jatkuvan raapimisen seurauksena ihosta tulee herkempi, mikä johtaa vielä voimakkaampaan kutinaan.

Aivot reagoivat lisääntyneisiin epämiellyttäviin tuntemuksiin ja tulevat alttiimmiksi ulkoisille ärsykkeille. Potilas alkaa kehittää Keburnin oireyhtymää - omituista ilmiötä, jolle on ominaista kutinan väärä esiintyminen paikoissa, joihin psoriaasi ei vaikuta: näiden paikkojen jatkuvan raapimisen seurauksena niihin alkaa muodostua psoriaattisia plakkeja.

[ 39 ]

Ennaltaehkäisy

Kutinan estäminen psoriaasissa auttaa ihovaurioita paranemaan nopeammin ja estää taudin leviämisen.

• On tarpeen varmistaa riittävä lepo ja uni, jotka edistävät aineenvaihduntaprosessien paranemista ja hormonaalisen tasapainon vakautumista.
• On tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja käyttää erityisiä tuotteita ärtyneelle iholle.
• Alusvaatteet, vaatteet ja kengät tulee valita vuodenajan mukaan. Eduksi tulisi antaa luonnollisista ja hengittävistä materiaaleista valmistetut tuotteet.
• Jos iho on joutunut kosketuksiin veden kanssa, käytä pehmeää pyyhettä. Lisäksi on suositeltavaa levittää kutiaville alueille kosteusvoiteita tai kasviöljyjä.
• Hermostressi ja ahdistus lisäävät psoriaasin kutinaa, joten hermoston toiminnan parantamista suositellaan. Jooga, voimistelu ja psykoterapeutin konsultaatio voivat auttaa tässä.

[ 40 ]

Ennuste

Taudin varhaisessa vaiheessa paranemisennustetta voidaan pitää suotuisana. Päätavoitteena on ehkäistä uusiutumisia, joihin yleensä liittyy kutinaa. Tämä edellyttää tulehdusprosessin estämistä tai pysäyttämistä, samanaikaisten tartuntatautien ja helmintoosien (jotka vaikuttavat merkittävästi immuniteettiin) havaitsemista ja hoitamista, hermoston rauhoittamista sekä immuunijärjestelmän T-solujen määrän alentamista verenkierrossa ja kudosrakenteissa.

Jos kaikki tehdään oikein, tapahtuu pitkä remissioaika - taudin häipyminen, jonka aikana psoriaasin kutina ei vaivaudu.