Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Immunoglobuliiniluokat ja niiden ikään liittyvä dynamiikka

Lääketieteen asiantuntija

Reumatologi, immunologi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Ihmisen immunoglobuliinit ovat melko heterogeenisiä ja ne on jaettu viiteen luokkaan ja useisiin alaluokkiin. Niitä havaitaan veressä eri ikäkausina ja ne saavuttavat aikuisille tyypilliset pitoisuudet eri aikoina.

On yleisesti hyväksyttyä erottaa viisi immunoglobuliiniluokkaa: A, M, G, E ja D. Jokaisella immunoglobuliiniluokalla on eroja sekä molekyylipainossa, sedimentaatiokertoimessa että niiden osallistumisessa immuunireaktioihin. Immunoglobuliinien pitoisuus on yksi tärkeimmistä immuniteetin humoraalisen yhteyden indikaattoreista.

Eri luokkien immunoglobuliinien pääominaisuudet

Indikaattori

IgG

IgA

IgM

IgD

IgE

Molekyylimuoto

Monomeeri

Monomeeri ja dimeeri

Pentameeri

Monomeeri

Monomeeri

Alaluokkien lukumäärä

4

2

2

-

-

Molekyylipaino, daltonina

150 000

160 000 - monomeeri

950 000

175 000

190 000

Kaikkien seerumi-ID:iden prosenttiosuus

75-85

7–15

5–10

0,3

0,003

Puoliintumisaika, päivää

23

6

5

3

2

Vasta-aineen valenssi

2

2

5 tai 10

2

2

Transplasenttinen kulku

+

-

-

-

-

Osallistuminen opsonisaatioon

+

+

+

-

-

Komplementin kiinnitys

+

+

+

-

-

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Immunoglobuliini G

Immunoglobuliini G sisältää vasta-aineita, joilla on johtava rooli suojaamisessa monilta virus- (tuhkarokko, isorokko, rabies jne.) ja bakteeri-infektioilta, joita aiheuttavat pääasiassa grampositiiviset mikro-organismit, sekä tetanus ja malaria, reesushemolysiinejä, antitoksiineja (kurkkumätä, stafylokokki jne.). IgG-vasta-aineilla on tuhoisa vaikutus komplementin, opsonisaation ja fagosytoosin aktivaation avulla, ja niillä on virusta neutraloiva ominaisuus. Immunoglobuliini G:n osafraktiot ja niiden suhteet voidaan määrittää paitsi antigeenisen ärsykkeen (infektion) spesifisyyden perusteella, myös osoittaa epätäydellistä immunologista osaamista. Siten immunoglobuliini G2:n puutos voi liittyä immunoglobuliini A:n puutokseen, ja immunoglobuliini G4:n pitoisuuden nousu monilla lapsilla heijastaa atooppisen alttiuden tai atopiaa todennäköisyyttä, mutta eri tyyppistä kuin klassista, perustuen immunoglobuliini E:n tuotantoon ja reaktioihin.

Immunoglobuliini M

Immunoglobuliini M:llä on tärkeä rooli kehon suojaamisessa infektioilta. Se sisältää vasta-aineita gramnegatiivisia bakteereja (shigella, lavantauti jne.) ja viruksia vastaan sekä ABO-järjestelmän hemolysiinejä, reumatekijää ja elinvasta-aineita. Immunoglobuliini M -luokkaan kuuluvilla vasta-aineilla on korkea agglutinaatioaktiivisuus ja ne kykenevät aktivoimaan komplementtia klassisen reitin kautta.

Immunoglobuliini A

Seerumin immunoglobuliini A:n roolia ja merkitystä ei ole vielä tutkittu riittävästi. Se ei osallistu komplementin aktivaatioon eikä bakteerien ja solujen (esimerkiksi punasolujen) hajoamiseen. Samalla on perusteltua olettaa, että seerumin immunoglobuliini A on tärkein erittyvän immunoglobuliini A:n synteesin lähde. Jälkimmäinen muodostuu ruoansulatus- ja hengityselinten limakalvojen lymfoidisoluista ja osallistuu siten paikalliseen immuunijärjestelmään estäen taudinaiheuttajien (virusten, bakteerien jne.) pääsyn elimistöön. Tämä on niin sanottu elimistön ensimmäinen puolustuslinja infektioita vastaan.

Immunoglobuliini D

Immunoglobuliini D:hen liittyvien vasta-aineiden toiminnasta tiedetään vain vähän. Immunoglobuliini D:tä esiintyy nielurisojen ja kitarisojen kudoksessa, mikä viittaa sen rooliin paikallisessa immuniteetissa. Immunoglobuliini D sijaitsee B-lymfosyyttien pinnalla (yhdessä monomeerisen IgM:n kanssa) mIg:n muodossa ja säätelee sen aktivaatiota ja suppressiota. On myös todettu, että immunoglobuliini D aktivoi vaihtoehtoisen komplementin ja sillä on antiviraalinen vaikutus. Viime vuosina kiinnostus immunoglobuliini D:tä kohtaan on lisääntynyt akuutin kuumeisen reumakuumeen (suurentuneet imusolmukkeet, polyserosiitti, nivelkipu ja lihaskipu) kuvauksen myötä yhdessä hyperimmunoglobulinemia D:n kanssa.

Immunoglobuliini E

Immunoglobuliini E eli reaginit liittyvät välittömien allergisten reaktioiden käsitteeseen. Tärkein menetelmä spesifisen herkistymisen tunnistamiseksi erilaisille allergeeneille on kokonais- tai kokonaisimmunoglobuliini E:n tutkiminen veriseerumissa sekä immunoglobuliini E -vasta-aineiden tiitterien määrittäminen spesifisille kotitalouksien allergeeneille, elintarvikkeille, kasvien siitepölylle jne. Immunoglobuliini E aktivoi myös makrofageja ja eosinofiilejä, mikä voi tehostaa fagosytoosia tai mikrofagien (neutrofiilien) aktiivisuutta.

Synnytyksen jälkeisenä aikana lasten veressä olevien eri luokkien immunoglobuliinien pitoisuudessa on merkittävää dynamiikkaa. Tämä liittyy siihen, että ensimmäisten elinkuukausien aikana äidiltä istukan läpi siirtyneiden B-luokan immunoglobuliinien hajoaminen ja poistuminen jatkuu. Samalla kaikkien niiden omien immunoglobuliinien pitoisuus kasvaa. Ensimmäisten 4–6 kuukauden aikana äidin immunoglobuliinit tuhoutuvat kokonaan ja omien immunoglobuliinien synteesi alkaa. On huomionarvoista, että B-lymfosyytit syntetisoivat pääasiassa immunoglobuliini M:ää, jonka pitoisuus saavuttaa aikuisille ominaiset pitoisuudet nopeammin kuin muut immunoglobuliiniluokat. Oman immunoglobuliini B:n synteesi tapahtuu hitaammin.

Kuten todettiin, lapsella ei syntymässä ole erittäviä immunoglobuliineja. Niiden jälkiä aletaan havaita ensimmäisen elinviikon lopusta lähtien. Niiden pitoisuus kasvaa vähitellen, ja erittävän immunoglobuliini A:n pitoisuus saavuttaa maksimiarvonsa vasta 10–12 vuoden iässä.

Immunoglobuliini E veren seerumissa, kU/l

Lasten ikä

Terveet lapset

Aikuisilla, joilla on sairauksia

Minimi

Maksimi

Sairaudet

Minimi

Maksimi

Vastasyntyneet

0

2

Allerginen nuha

120

1000

3–6 kuukautta

3

10

Atooppinen astma

120

1200

12 »

8

20

Atooppinen ihottuma

80

14 000

5 vuotta

10

50

Bronkopulmonaalinen aspergilloosi:

10 »

15

60

Remissio

80

1000

Aikuiset

20

100

Paheneminen

1000

8000

Hyper-IgE-oireyhtymä

1000

14 000

IgE-myelooma

Yli 15 000

-

Seerumin immunoglobuliinit lapsilla, g/l

Ikä

Immunoglobuliini G

Immunoglobuliini A

Immunoglobuliini M

Minimi

Maksimi

Minimi

Maksimi

Minimi

Maksimi

0–2 viikkoa

5.0

17.0

0,01

0,08

0,05

0,20

2–6 »

3.9

13.0

0,02

0,15

0,08

0,40

6–12 »

2.1

7.7

0,05

0,40

0,15

0,70

3–6 kuukautta

2.4

8.8

0,10

0,50

0,20

1.00

6–9 »

3.0

9.0

0,15

0,70

0,40

1.60

9–12 »

3.0

10.9

0,20

0,70

0,60

2.10

1–2 vuotta

3.1

13.8

0,30

1.20

0,50

2.20

2-3 »

3.7

15.8

0,30

1.30

0,50

2.20

3–6 vuotta

4.9

16.1

0,40

2.00

0,50

2.00

6–9 »

5.4

16.1

0,50

2.40

0,50

1,80

9–12 »

5.4

16.1

0,70

2,50

0,50

1,80

12–15 »

5.4

16.1

0,80

2.80

0,50

1,80

15–45 »

5.4

16.1

0,80

2.80

0,50

1,80

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla havaitaan alhaisia erittyvän immunoglobuliini A:n pitoisuuksia ohutsuolen ja paksusuolen eritteissä sekä ulosteessa. Ensimmäisen elinkuukauden lasten nenähuuhteluissa erittyvää immunoglobuliini A:ta ei ole lainkaan ja sen pitoisuus lisääntyy hyvin hitaasti seuraavien kuukausien aikana (enintään 2 vuoteen). Tämä selittää hengitystieinfektioiden vähäisemmän esiintyvyyden pienillä lapsilla.

Vastasyntyneiden veriseerumissa olevan immunoglobuliini D:n pitoisuus on 0,001 g/l. Sen jälkeen se nousee kuudennen elinviikon jälkeen ja saavuttaa aikuisille ominaiset arvot 5–10 vuoden ikään mennessä.

Tällaiset monimutkaiset dynamiikat aiheuttavat muutoksia veriseerumin kvantitatiivisissa suhteissa, joita ei voida sivuuttaa immuunijärjestelmän diagnostisten tutkimusten tuloksia arvioitaessa eikä eri ikäkausien sairastuvuuden ja immunologisen koostumuksen ominaisuuksia tulkittaessa. Immunoglobuliinien alhaiset pitoisuudet ensimmäisen elinvuoden aikana selittävät lasten helpon alttiuden erilaisille sairauksille (hengityselimet, ruoansulatus, märkäiset ihovauriot). Kun lasten välinen kontakti lisääntyy toisen elinvuoden aikana ja immunoglobuliinien taso on suhteellisen alhainen tänä aikana, heidän sairastuvuus on erityisen korkea verrattuna muiden lapsuuskausien lapsiin.

Veriseerumi sisältää hyvin pienen määrän immunoglobuliini E:tä. Sen pitoisuus kasvaa iän myötä, mikä korreloi suurelta osin allergisten ja paljon harvemmin muiden sairauksien (helmintoosi, parasitoosi) puhkeamisen kanssa.

Immunoglobuliini M -luokan heterogeenisuus havaitaan kolmanteen elinkuukauteen mennessä, minkä jälkeen niiden pitoisuus kasvaa, mutta selvemmin - 2-2 1/2 vuoden iässä. Vastasyntyneillä stafylokokki-antitoksiinin pitoisuus on sama kuin aikuisella, ja sitten se laskee. Jälleen sen luotettava nousu havaitaan 24-30 elinkuukauteen mennessä. Stafylokokki-antitoksiinin pitoisuuden dynamiikka lapsen veressä viittaa siihen, että sen aluksi korkea taso johtuu sen transplasentaalisesta kulkeutumisesta äidiltä. Sen oma synteesi tapahtuu myöhemmin, mikä selittää märkäisten ihovaurioiden (pyoderma) suuren esiintyvyyden pienillä lapsilla. Suolistoinfektioissa (salmonelloosi, kolienteriitti, punatauti) vasta-aineita niiden taudinaiheuttajia vastaan havaitaan harvoin lapsilla ensimmäisten 6 elinkuukauden aikana, 6-12 kuukauden iässä - vain 1/3 potilaista ja toisen elinvuoden lapsilla - lähes 60 %:lla.

Akuuteissa hengitystieinfektioissa (adenovirus, parainfluenssa) serokonversiota esiintyy yhden vuoden ikäisillä lapsilla vain 1/3:lla sairastuneista, ja toisena vuonna jo 60 %:lla. Tämä vahvistaa jälleen kerran humoraalisen immuniteettiyhteyden muodostumisen erityispiirteet pienillä lapsilla. Ei ole sattumaa, että monissa lastenlääketieteen ja immunologian käsikirjoissa kuvattu kliininen ja immunologinen oireyhtymä tai ilmiö saa nosologisen muodon oikeudet ja sitä kutsutaan "pienten lasten fysiologiseksi ohimeneväksi hypoyshunoglobulinemiaksi".

Rajallisen määrän antigeenisen materiaalin kulkeutuminen ruoasta suoliston läpi ei sinänsä ole patologinen ilmiö. Terveillä lapsilla, kaikenikäisillä, samoin kuin aikuisilla, pieniä määriä ruokaproteiineja voi päästä vereen, mikä aiheuttaa spesifisten vasta-aineiden muodostumista. Lähes kaikki lehmänmaidolla ruokitut lapset kehittävät saostuvia vasta-aineita. Lehmänmaidolla ruokinta johtaa maitoproteiineja vastaan suunnattujen vasta-aineiden pitoisuuden nousuun jo viiden päivän kuluttua korvikkeen aloittamisesta. Immuunivaste on erityisen voimakas lapsilla, jotka ovat saaneet lehmänmaitoa vastasyntyneestä lähtien. Aiempi imetys johtaa vasta-ainepitoisuuden laskuun ja sen hitaaseen nousuun. Iän myötä, erityisesti 1-3 vuoden iän jälkeen, ruokaproteiineja vastaan suunnattujen vasta-aineiden pitoisuuden lasku havaitaan rinnakkain suoliston seinämän läpäisevyyden heikkenemisen kanssa. Ruoka-antigeenien mahdollisuus terveillä lapsilla on osoitettu eristämällä suoraan verestä löytyviä ruoka-antigeenejä vapaassa muodossa tai osana immuunikompleksia.

Makromolekyylien suhteellisen läpäisemättömyyden, niin kutsutun suolitukoksen, muodostuminen ihmisillä alkaa kohdussa ja tapahtuu hyvin vähitellen. Mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi on hänen suolistonsa läpäisevyys ruoka-antigeeneille.

Erityinen suoja ruoka-antigeenien haitallisia vaikutuksia vastaan on ruoansulatuskanavan immuunijärjestelmä, joka koostuu solu- ja erityskomponenteista. Tärkein toiminnallinen kuorma on dimeerisellä immunoglobuliini A:lla (SIgA). Tämän immunoglobuliinin pitoisuus syljessä ja ruoansulatuseritteissä on paljon suurempi kuin seerumissa. 50–96 % siitä syntetisoidaan paikallisesti. Pääasialliset tehtävät ruoka-antigeeneihin liittyen ovat makromolekyylien imeytymisen estäminen ruoansulatuskanavasta (immuunijärjestelmän estäminen) ja ruokaproteiinien tunkeutumisen säätely limakalvon epiteelin läpi kehon sisäiseen ympäristöön. Epiteelin pintaan tunkeutuvat suhteellisen pienet antigeenimolekyylit stimuloivat paikallista SIgA:n synteesiä, mikä estää antigeenien myöhemmän kulkeutumisen muodostamalla kompleksin kalvolle. Vastasyntyneen ruoansulatuskanava kuitenkin menettää tämän erityisen suojan, ja kaikki edellä mainittu voi toteutua täysin hyvin pian, kun SIgA-synteesijärjestelmä kypsyy täysin. Rintaruokitulla lapsella minimaalisesti riittävän kypsymisen aika voi vaihdella 6 kuukaudesta 1,5 vuoteen tai pidempään. Tämä on "suolitukoksen" muodostumisjakso. Ennen tätä ajanjaksoa paikallisen erityssuojan ja ruoka-antigeenien estämisen järjestelmä voidaan tarjota vain ja yksinomaan ternimaidolla ja äidinmaidolla. Sekretorisen immuniteetin lopullinen kypsyminen voi tapahtua 10–12 vuoden iässä.

Ternimaidon immunoglobuliini A:n pitoisuuden merkittävän lisääntymisen biologinen merkitys välittömästi ennen syntymää on sen erikoistuneessa tehtävässä estää immuunijärjestelmän avulla antigeenejä (tarttuvia ja ruoan sisältämiä) limakalvoilta.

Ternimaidon SIgA-pitoisuus on erittäin korkea ja saavuttaa 16–22,7 mg/l. Ternimaidon muuttuessa kypsäksi maidoksi erittävien immunoglobuliinien pitoisuus laskee merkittävästi. SIgA:n suojaavien toimintojen toteutumista helpottaa sen voimakas vastustuskyky entsyymien proteolyyttiselle vaikutukselle, minkä ansiosta SIgA säilyttää aktiivisuutensa kaikissa ruoansulatuskanavan osissa, ja imetettävällä lapsella se erittyy lähes kokonaan muuttumattomana ulosteen mukana.

Äidinmaidossa olevan SIgA:n osallistuminen ruoka-antigeeneihin liittyviin immuuniprosesseihin on osoitettu havaitsemalla äidinmaidossa immunoglobuliini A -vasta-aineita useita ruokaproteiineja vastaan: α-kaseiinia, β-kaseiinia ja lehmänmaidon β-laktoglobuliinia.

Toiseksi väkevin immunoglobuliini on immunoglobuliini G, ja sen suhteellisen korkea immunoglobuliini G4 -pitoisuus on erityisen kiinnostava. Immunoglobuliini G4:n pitoisuuden suhde ternimaidossa veriplasmassa ylittää immunoglobuliini G:n pitoisuuden suhteen ternimaidossa veriplasmassa yli 10 kertaa. Tutkijoiden mukaan tämä voi viitata immunoglobuliini G4:n paikalliseen tuotantoon tai sen selektiiviseen kuljetukseen ääreisverestä rintarauhasiin. Ternimaidon immunoglobuliini G4:n rooli on epäselvä, mutta sen osallistuminen vuorovaikutusprosesseihin ruoka-antigeenien kanssa on vahvistettu havaitsemalla spesifisiä immunoglobuliini C4 -vasta-aineita β-laktoglobuliinia, naudan seerumin albumiinia ja α-gliadiinia vastaan sekä plasmassa että ternimaidossa. On ehdotettu, että immunoglobuliini G4 tehostaa syöttösolujen ja basofiilien antigeenistä aktivaatiota, mikä johtaa kemotaksiksen ja fagosytoosin kannalta välttämättömien välittäjäaineiden vapautumiseen.

Ternimaidon immunoglobuliini E:n pitoisuus on useita satoja nanogrammoja millilitraa kohden. Rintamaidossa sen pitoisuus laskee nopeasti ja määritetään vain, kun äidin veren seerumissa on paljon immunoglobuliini E:tä. On havaittu, että vastasyntyneillä immunoglobuliini E:n tuotantoa estävä antigeenispesifinen tekijä voi siirtyä äidinmaidon mukana.

Immunoglobuliinien synteesin tila ei siis ainoastaan määritä pienen lapsen valmiutta infektioihin, vaan se osoittautuu myös syy-seuraussuhteeksi allergeenien laajalle virtaukselle suoliston ja muiden limakalvojen läpi. Yhdessä muiden pienten lasten anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien kanssa tämä muodostaa erityisen ja täysin itsenäisen muodon "pienten lasten ohimenevästä atooppisesta sairaudesta tai diateesistä". Tällä diateesillä voi olla hyvin voimakkaita, ensisijaisesti iho-oireita (ekseema, allerginen dermatoosi) jopa 2-3 vuoden ikään asti, ja sen jälkeen ihomuutokset remissiovat nopeasti tai toipuvat kokonaan seuraavina vuosina. Monilla lapsilla, joilla on perinnöllinen alttius atopiaan, limakalvojen lisääntynyt läpäisevyys ohimenevän atooppisen diateesin aikana edistää perinnöllisen alttiuden toteutumista ja pitkän jo pysyvien allergisten sairauksien ketjun muodostumista.

Ikään liittyvät fysiologiset ominaisuudet immuunijärjestelmälle pienillä lapsilla määräävät merkittävän herkkyyden lisääntymisen sekä tarttuville ympäristötekijöille että altistumiselle allergeeneille. Tämä asettaa monia lastenhoidon ja tautien ehkäisyn vaatimuksia. Näihin kuuluvat tarve erityiselle infektioiden kanssa kosketuksiin joutumisen riskin valvonnalle, yksilö- tai miniryhmäkoulutuksen toteutettavuus, elintarvikkeiden laadun ja niiden sietokyvyn valvonta allergisten reaktioiden oireiden suhteen. Tilanteeseen on myös olemassa ulospääsy, jonka nisäkkäiden tuhansien vuosien evoluutio on kehittänyt - se on lasten täysi rintaruokinta. Ternimaito ja äidinmaito, jotka sisältävät suuren määrän immunoglobuliini A:ta, makrofageja ja lymfosyyttejä, ikään kuin kompensoivat yleisen ja paikallisen immuniteetin kypsymättömyyttä lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana, jolloin he voivat turvallisesti ohittaa immuunijärjestelmän kriittisen tai rajatilatilan iän.

Seerumin ja erittyvien immunoglobuliinien pitoisuuksien nousu 5 vuoden ikään mennessä on samansuuntainen tartuntatautien esiintyvyyden vähenemisen kanssa tänä lapsuuden aikana, samoin kuin monien infektioiden lievemmän ja hyvänlaatuisemman kulun kanssa.

Использованная литература


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.