Immunoglobuliini raskauden aikana

Joissakin tapauksissa immunoglobuliinin antaminen raskauden aikana on välttämätöntä. Tämä on erityinen lääke, jonka toiminnan tarkoituksena on parantaa kehon luonnollisen suojan laatua. Tämä lääke syntetisoidaan luovuttajan veriplasmasta.

Raskauden alkaessa immuunisuojan tason luonnollinen lasku tapahtuu, mikä on erittäin välttämätön prosessi sikiön säilymiselle. Jos tällaista prosessia ei tapahdu, naisen immuniteetti ohjaa kaikki ponnistelunsa raskauden keskeyttämiseen, koska se pitää sikiötä vieraana tekijänä. Tunnetaan useita tapauksia, joissa nainen tarvitsee immunoglobuliinin käyttöönoton.

Tarvitsenko immunoglobuliinia raskauden aikana?

Raskauteen liittyy aina monia riskejä - sekä naisen keholle että kasvavalle sikiölle. Ensimmäinen indikaattori tähän ajanjaksoon liittyvistä muutoksista on immuunipuolustuksen heikkeneminen. Samanaikaisesti sinun on ymmärrettävä, että odottavan äidin keho käynnistää tämän mekanismin itsenäisesti, tarkoituksella ja tarkoituksella. Tämä tarve liittyy onnistuneeseen synnytykseen, koska immuniteettimme on konfiguroitu siten, että se voi havaita sikiön vieraana organismina ja hylätä sen.

Usein immunoglobuliinia käytetään tukiaineena, jos naisella on ongelmia, jotka estävät häntä kantamasta lasta. Tällaisessa tilanteessa lääkettä annetaan injektiona tai suonensisäisenä tiputuksena.

Immunoglobuliinin suora vaikutus perustuu plasmasta poistetun, puhdistetun ja konsentroidun vaikuttavan aineen ominaisuuksiin. Lääkkeen pääpaino on immuniteetin korjaamisessa, auttamisessa tartunnanaiheuttajia vastaan sekä IgG-vasta-aineiden tason palauttamisessa. Tämä antaa keholle mahdollisuuden suojautua tartuntataudeilta primaarisen tai sekundaarisen immuniteetin puutteen yhteydessä.

Immunoglobuliini raskauden aikana: plussat ja miinukset

Raskauden aikana immunoglobuliinin käyttöönotto auttaa säilyttämään sikiön ja estämään raskausprosessin keskeytyksiä. Sen vaikutusta vauvaan ja odottavaan äitiin ei kuitenkaan ole vielä täysin tutkittu, vaikka kielteisiä seurauksia ei ole vielä kirjattu. Tästä seuraa, että lääkettä voidaan käyttää vain silloin, kun se on todella välttämätöntä, ja tällaisen hoidon riski on pienempi kuin olemassa oleva patologian vaara.[1]

Immunoglobuliinin käyttöä raskauden aikana ei suositella ilman asianmukaisia indikaatioita.

Millä raskausviikolla immunoglobuliinia annetaan?

Suorittaessaan suunniteltuja synnytystä ehkäiseviä toimenpiteitä 28–30 raskausviikon aikana lääkäri ohjaa naisen immunoglobuliiniinjektioon. Uusinta tulee suorittaa 3 päivän kuluessa lapsen syntymästä.

Jos naiselle ei tehty ennaltaehkäisyä raskauden aikana, kun Rh-positiivinen vauva syntyy, immunoglobuliiniruiske suoritetaan synnytyksen jälkeen 72 tunnin ajan.

Vatsavamman tai amniocenteesin tapauksessa immunoglobuliinia käytetään milloin tahansa.

Viitteitä Immunoglobuliini raskauden aikana

Immunoglobuliineja on erilaisia, ja jokaisella niistä on omat käyttöaiheensa, ja niitä voidaan määrätä vain hätätapauksessa.

Perusmerkit ovat:

• naisen kriittisesti heikentynyt immuniteetti;
• vakava vatsan vamma raskauden aikana;
• lapsivesitutkimuksen suorittaminen (amniocenteesi);
• suorittaa kaikki toimenpiteet, joissa on mahdollista sekoittaa sikiön ja äidin veri;
• todellinen spontaanin abortin uhka;
• sikiön hylkäämisen uhka;
• tartuntataudit, jotka voivat vahingoittaa sekä sikiötä että odottavaa äitiä;
• Rhesus-konfliktin uhka;
• kohdunulkoisen raskauden keskeytyminen.

Sovelluksen ominaisuudet

Apteekereilla on monia erilaisia immunoglobuliinilajeja, mutta vain kahta niistä käytetään raskauden aikana - Anti-D ja ihmisen normaali immunoglobuliini. Kaikki ne ovat vasta-aineita - ihmisen beeta-lymfosyyttien tuottamaa erityistä proteiinityyppiä suojaamaan vierailta hyökkäyksiltä, kuten viruksilta tai bakteereilta. Useimmiten immunoglobuliinia käytetään raskauden aikana negatiivisella Rh-tekijällä: puhumme ns. Anti-Rhesus-immunoglobuliinista tai Anti-D:stä, joka valmistetaan Rh-immunisoidun henkilön luovutetusta verestä. Lääkkeen peruskoostumusta edustavat vasta-aineet Rh-tekijän proteiiniaineille, jotka aiheuttavat sikiön hylkäämisreaktion. Tätä lääkettä käytetään raskauden aikana, jos odottavalla äidillä on negatiivinen Rh ja Rh-konfliktin riski on olemassa.[2]

Milloin on tarpeen antaa immunoglobuliinia raskauden aikana?

Kun nainen saa tietää tilanteestaan ja tulee ensin synnytysneuvolaan, hänelle tarjotaan verikoe Rh-kuuluvuuden määrittämiseksi. Sama analyysi on läpäistävä ja tulevan lapsen isä. Siinä tapauksessa, että naisen veri osoittautuu Rh-negatiiviseksi ja miehen veri on Rh-positiivinen, raskauden aikana tehdään erityinen havainto: nyt odottavan äidin on luovutettava verta kahdesti kuukaudessa analyysiä varten. Määrittää vasta-aineiden pitoisuuden.[3]

Tarvitsenko immunoglobuliinia ensimmäisen raskauden aikana? Yleensä negatiivinen Rh-äiti, jolla on positiivinen Rh-vauva, ei aiheuta vaaraa, jos tällainen raskaus on ensimmäinen, koska immuunivasteen vahvuus on edelleen riittämätön konfliktin kehittymiseen. Kuitenkin jo toisen raskauden aikana tällainen vaste on monta kertaa voimakkaampi, mikä liittyy vasta-aineiden massiiviseen ilmestymiseen verenkiertoon. Suuri määrä vasta-aineita pääsee sikiön verenkiertojärjestelmään, mikä johtaa vakavaan hemolyyttiseen häiriöön, joka on Rh-konflikti. Miksi se on vaarallista? Itse asiassa erilaisia komplikaatioita voi kehittyä ennenaikaisesta synnytyksestä spontaaniin aborttiin tai kuolleena syntymään.[4]

Ja vaikka immunoglobuliinivalmisteita ei käytetä monissa tapauksissa ensimmäisen raskauden aikana, vasta-ainepitoisuutta on seurattava koko raskausajan. Jos ne määritetään vaarallisina pitoisuuksina, päätös lääkkeen antamisesta voidaan tehdä. Tämä on turvatoimenpide, joka auttaa pitämään lapsen turvassa.

Tässä on joitain naisia, joilla on negatiivinen Rh-tekijä, immunoglobuliinin käyttöönotto on erityisen indikoitu:

• toisen raskauden aikana;
• jos naisella on aiemmin ollut abortteja, spontaaneja keskenmenoja tai kohdunulkoisia raskauksia;
• jos potilaalle on aiemmin tehty verensiirto.

Immunoglobuliinia raskautta suunniteltaessa voidaan määrätä eri tilanteissa ja ennen kaikkea - sikiön synnyttämisongelmissa. Toistuvat keskenmenot, jääneet raskaudet historiassa - tämä on osoitus lääkkeen käytöstä. Immunoglobuliini keskenmenon yhteydessä ei kuitenkaan ole ainoa indikaatio. Lisäksi lääkkeen käyttöönottoa harjoitetaan onnistuneesti herpeettisen tai sytomegalovirusinfektion esiintyessä tulevan äidin kehossa, mahdollisilla infektioilla, jotka voivat vahingoittaa sikiön terveyttä, sekä immuunikorjauksessa. Ennen vauvan suunnittelua lääkärit suosittelevat aina joukon tärkeitä diagnostisia tutkimuksia voidakseen tunnistaa ja poistaa mahdolliset ongelmat etukäteen normaalia hedelmöitystä ja raskautta varten. Joten naisen tulisi luovuttaa verta vasta-aineille - imusolmukkeiden tuottamille immuniteetin proteiinirakenteille. Ne voivat liittyä punasoluihin ja tulla aggressiivisiksi "vieraille" organismeille.[5]

Immunoglobuliini g raskauden aikana, samoin kuin sen suunnittelun aikana, on tärkeä merkki immuniteetin tilan arvioinnissa - se on loppujen lopuksi tärkein seerumin immunoglobuliini, joka osallistuu immuunivasteen muodostukseen.

Immunoglobuliini e raskauden aikana tulee myös varsin ohjeellista. Se on allergisten prosessien ja helmintiaasien perusmarkkeri, joten se on määrätty seulontaan näiden patologioiden määrittämisessä.

Immunoglobuliini raskauden aikana punkin pureman yhteydessä annetaan viimeistään 96 tunnin kuluessa hyönteisen puremasta. Tämä on erityinen lääke puutiaisaivotulehdusta vastaan. Samanlainen injektio voidaan tehdä ensiapuun, erityisessä rokotuskeskuksessa tai jopa sairaalassa.

Toinen patologia, joka voi esiintyä, myös raskauden aikana, on vesirokko. Virus - tämän taudin aiheuttaja - voi aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita, joten on tärkeää estää niitä. Immunoglobuliinia vesirokon raskauden aikana voidaan antaa milloin tahansa, ja potilaan kanssa kosketuksissa tämä injektio suoritetaan jopa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Tiettyä lääkettä annetaan lihakseen, viimeistään 72 tunnin kuluttua kosketuksesta sairaan henkilön kanssa, määränä 125 IU / 10 painokiloa.

Anti-Rhesus-immunoglobuliini on otettava uudelleen käyttöön raskauden jälkeen - 72 tunnin kuluessa lapsen syntymästä (tai keskenmenon, istukan irtoamisen, kohdunulkoisen raskauden jälkeen). Tällainen käyttöönotto on tarpeen, koska seuraavien raskauksien aikana naisen immuniteetti alkaa tuottaa vasta-aineita suuria määriä. Älä pelkää tätä lääkettä: imetystä ei tarvitse lopettaa injektion jälkeen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet immunoglobuliinin täydellisen turvallisuuden pikkulapselle.

Julkaisumuoto

• Ihmisen normaalia immunoglobuliinia määrätään raskauden aikana suhteellisen usein: liuoksen muodossa oleva lääke vapautuu 1,5 ml:n ampulleissa, mikä vastaa yhtä annosta. Tämän annoksen uudelleenlaskenta proteiinipitoisuuden perusteella on 150 mg. Apukomponentteina ovat natriumkloridi, glysiini, injektionesteisiin käytettävä vesi. Liuoksen tulee olla kirkasta, väritöntä tai hieman kellertävää.
• Anti-d-immunoglobuliinia määrätään raskauden aikana estämään Rh-konfliktin kehittyminen: injektioliuosta edustavat spesifiset anti-Rh ₀  (D)-vasta-aineet sekä glysiini ja natriumkloridi. Yksi lääkeannos sisältää 300 mikrogrammaa, ja anti-Rh ₀  (D) -vasta-aineiden tiitteri on 1:2000. Liuos on kirkas, hieman kellertävä tai väritön.

Farmakodynamiikka

Anti-Rhesus-immunoglobuliinin aktiivinen emäs on antigeenille D spesifinen aine. Yhdellä lääkkeen annoksella vasta-ainetiitteri on alle 1:2000, joka voidaan määrittää Coombsin reaktiolla.

Anti-Rhesus-immunoglobuliini estää Rh-negatiivisten potilaiden Rh-herkistymisen, joka voi tapahtua, kun Rh-positiivista sikiön verta pääsee äidin verenkiertoon. Tällaisten tapahtumien kehittymisen vaara on erityisen suuri Rh-positiivisen lapsen syntyessä Rh-negatiiviselle naiselle, kun raskaus keskeytetään, kun tehdään lapsivesitutkimus tai kun raskauden aikana tapahtuu traumaattinen vatsan vamma..

Normaalilla ihmisen immunoglobuliinilla on immunomoduloivia ja immunostimulatorisia ominaisuuksia, se sisältää neutraloivia ja opsonoivia vasta-aineita, joiden avulla voit vastustaa virus-, bakteeri-infektioita jne. Lisäksi aine kompensoi IgG-vasta-aineiden puutetta, korvaa ja täydentää menestyksekkäästi luonnollisten vasta-aineiden määrää naisen seerumi.

Immunoglobuliinin vaikutus sikiöön

Sekä ihmisen normaalia että anti-Rhesus-immunoglobuliinia pidetään ehdottoman turvallisena sikiölle, vastasyntyneelle vauvalle ja potilaalle itselleen. Tietysti on olemassa mahdollisuus kehittää joitain sivuvaikutuksia. Mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin, ja näiden lääkkeiden antamisen hyödyt ovat usein paljon suuremmat kuin olemassa oleva haittavaikutusten riski.

Joka tapauksessa, jos lääkäri määrää immunoglobuliinia, sinun ei pitäisi panikoida ja huolehtia tästä asiasta. Tämä on vain välttämätön toimenpide, jonka avulla voit kestää ja synnyttää terveen vauvan.

Immunoglobuliinin seuraukset raskauden aikana

Haluaisin selventää, että haitalliset reaktiot kehossa immunoglobuliinin ottamisen taustalla kehittyvät hyvin harvoin. Lääkityshoidossa noudatetaan tiukasti annostusta ja antonopeutta ja vain tarvittaessa.

Joissakin tapauksissa pienet sivuvaikutukset ovat mahdollisia, jotka havaitaan ensimmäisten 50-60 minuutin aikana lääkkeen injektion jälkeen. Yleensä ne ilmenevät yleisenä hyvinvoinnin häiriönä, päänsärkynä, heikkoutena ja lievänä lämpötilan nousuna.

Yksittäisillä potilailla esiintyy hengitysvaikeuksia, pahoinvointia, ripulia, lyhytkestoista kuivaa yskää, liiallista syljeneritystä, vatsakipua, perifeerisen verenkierron häiriöitä, unihäiriöitä, ihottumaa, lihas- ja nivelkipuja.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen aktiiviset komponentit ovat immunoglobuliinit - erilaisia spesifisiä vasta-aineita, joilla on erilaiset kineettiset ominaisuudet, joiden pitoisuus verenkierrossa saavuttaa maksimipitoisuuden yhden päivän kuluttua annosta.

Suonensisäisellä infuusiolla immunoglobuliinin biologinen hyötyosuus on 100 %. Vaikuttavan aineen uudelleenjakautuminen tapahtuu vähitellen plasman ja ekstravaskulaarisen tilan välillä, kun taas tasapaino löytyy noin viikon kuluttua. Verenkierrosta peräisin olevien vasta-aineiden puoliintumisaika voi olla 4-5 viikkoa.

Annostus ja antotapa

Immunoglobuliinin käyttö suoritetaan ottaen huomioon seuraavat seikat:

• naisen on oltava Rh-negatiivinen, ilman herkistymistä antigeenille D;
• vastasyntyneen lapsen on oltava Rh-positiivinen, ja suoran antiglobuliinitestin tulos on negatiivinen;
• immunoglobuliinin käyttöönotto raskauden aikana tulee liittää toistuvaan lääkkeen antamiseen synnytyksen jälkeen - ensimmäisten 72 tunnin aikana Rh-positiivisen vauvan syntymän jälkeen;
• jos myös vauvan isällä on negatiivinen Rh, immunoglobuliinin käyttöönotto on valinnaista.

Lääkettä annetaan 300 mikrogrammaa, mikä vastaa yhtä ampullia, kertaluonteisesti, syvästi lihakseen.

Jos keskenmenon uhka on olemassa, tiputtimet ja immunoglobuliiniruiskeet annetaan raskauden aikana milloin tahansa.

Lapsivesitutkimuksen yhteydessä tai jos vatsa on vammautunut raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella, annetaan yksi annos immunoglobuliinia. Jos tällaisia tilanteita esiintyi 13-18 viikon aikana, toinen lääkeannos tulee ottaa uudelleen käyttöön 26-28 viikon kohdalla.

Vasta

Immunoglobuliinia ei käytetä raskauden aikana:

• jos sinulla on yliherkkyys lääkkeelle;
• joilla on taipumus vakaviin allergisiin prosesseihin, jotka kehittyvät vasteena veriproteiinituotteiden käyttöönotolle;
• hemostaattiset häiriöt, vaikea trombosytopenia.

Anti-Rhesus-immunoglobuliinia ei anneta, jos Rh-herkistystä on jo olemassa – toisin sanoen vasta-aineita löytyy odottavan äidin verenkierrosta. Tällaisessa tilanteessa ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät ole enää tarkoituksenmukaisia: Rh-konfliktin hoito on aloitettava kiinteissä olosuhteissa.

Sivuvaikutukset Immunoglobuliini raskauden aikana

Sivuvaikutusten tapauksia immunoglobuliinin käyttöönoton jälkeen raskauden aikana kirjataan harvoin. Tällaisten ilmenemismuotojen esiintymistiheys riippuu ensinnäkin organismin yksilöllisestä herkkyydestä.

Tavallisista sivuoireista löytyy joskus kuumetta, kuumetta, lievää selkäkipua ja arkuus pistoskohdassa.

Muita ei-toivottuja ominaisuuksia ovat:

• pahoinvointi, oksentelukohtaukset;
• allergia;
• kipu nivelissä;
• kipu päässä;
• hypotensio.

Yliannos

Yleensä immunoglobuliinia annetaan raskauden aikana tiukasti lasketuissa annoksissa, eikä sitä koskaan käytetä itsehoitoon - tämä on ehdottomasti kielletty. Ehkä tästä syystä toistaiseksi ei ole kirjattu yhtään huumeiden yliannostustapausta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Immunoglobuliinia saa käyttää raskauden aikana yhdessä muiden lääkkeiden ja liuosten kanssa sen erillisellä injektiolla: useiden lääkkeiden sekoittaminen yhteen ruiskuun tai tiputusjärjestelmään on kielletty.

Rokotus elävillä virusseerumeilla voidaan suorittaa aikaisintaan 12 viikkoa viimeisen immunoglobuliini-injektion jälkeen.

Varastointiolosuhteet

Immunoglobuliinia sisältäviä ampulleja säilytetään vain tietyissä olosuhteissa: pimeässä paikassa, jonka ympäristön lämpötila on vähintään +2 ja enintään +8 °C. Lääkkeen jäädyttäminen ja lämmittäminen on ehdottomasti kielletty.

Varastotilat tulee suojata lasten ja mielisairaiden ihmisten pääsyltä.

Säilyvyys

Immunoglobuliinia sisältäviä ampulleja voidaan säilyttää enintään kaksi vuotta sopivissa olosuhteissa.

Avattu ampulli käytetään välittömästi: sen säilyttäminen on kielletty. Jos lääkettä ei käytetä, se hävitetään välittömästi.

Analogit

Anti-Rhesus-immunoglobuliinin analogi voi olla koostumukseltaan identtinen Resonative-liuos, jonka Iso-Britanniassa valmistaa lääkeyhtiö Amaxa Pharma Ltd.

Normaalia ihmisen immunoglobuliinia voidaan edustaa sellaisilla samanlaisilla valmisteilla:

• Gamanorm, Kiovig itävaltalaisen tuotannon valmisteet;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - ukrainalaisen tuotannon valmisteet;
• Octagam - valmistettu Isossa-Britanniassa;
• Phlebogamma - valmistettu Espanjassa.

Kysymys mahdollisuudesta käyttää immunoglobuliinianalogeja tulee päättää suoraan hoitavan lääkärin kanssa.

Arvostelut

Immunoglobuliineja raskauden aikana ei määrätä kaikille eikä aina, vaan vain tiettyihin sairauksiin, häiriöihin tai tiloihin. Tällaiset varat ovat välttämättömiä immuunijärjestelmän tukemiseksi, ja naisten negatiivisella Rh-tekijällä he voivat ylläpitää raskautta ja synnyttää terveen vauvan.

Injektiot suoritetaan yksinomaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Yleensä tämä on lääkäri, joka johtaa raskautta.

Naisten lukuisten myönteisten arvostelujen perusteella voidaan päätellä, että immunoglobuliinia voidaan antaa raskauden aikana ilman pelkoa - tietysti, jos on asianmukaiset indikaatiot. Tällaiset varat ovat turvallisia, ja vastineeksi ne voivat estää monia ongelmia - abortista ja kuolleena syntymästä syntymättömän vauvan terveysongelmien ilmenemiseen. Sivuvaikutuksia ei myöskään tarvitse pelätä: yleensä niitä esiintyy harvoin eivätkä kestä kauan.