Infezol

Infesoli on infuusioneste, joka sisältää aminohappoja elektrolyytteineen, jotka ovat fysiologisia elementtejä tai metabolisia analogeja.

Aminohapot ovat erittäin tärkeitä kehon proteiinien muodostumisprosessissa. Ksylitolilla on erittäin korkea energiapotentiaali, koska se hajoaa maksan sisäisen hiilihydraattiaineenvaihdunnan aikana muodostaen aineenvaihdunnan komponentteja, joita tarvitaan glykolyysiin ja glukoneogeneesiin.

Viitteitä Infezola

Sitä käytetään parenteraalisena ravitsemusaineena seuraavissa sairauksissa:

• hypoproteinemia;
• erilaisten etiologioiden nestehukka (myrkytys, suolitukos, palovamma, ruoansulatuselinten vaurio proteiinin imeytymishäiriöllä jne.);
• tilapäinen kyvyttömyys ottaa ruokaa suun kautta (mahalaukun tai ruokatorven leikkausten aikana jne.);
• proteiinin puutteen täydentäminen, joka johtuu lisääntyneestä proteiinin tarpeesta, vakavasta proteiinihävikistä tai proteiiniaineenvaihdunnan häiriöstä ruoansulatuksen, imeytymisen tai erittymisen aikana;
• aineenvaihdunnan ja korjaavien prosessien parantaminen suurten leikkausten jälkeen.

Julkaisumuoto

Lääke vapautuu infuusionesteen muodossa:

• kuten Infezol 40, pulloissa, joiden tilavuus on 0,1, 0,25 tai 0,5 l; laatikossa on 10 tällaista pulloa;
• kuten Infezol 100, 0,1 tai 0,25 litran pulloissa; pakkauksessa 10 pulloa.

Farmakodynamiikka

Aminohappoja sisältäviä infuusioaineita käytetään aineina parenteraalisissa ravitsemustoimenpiteissä. Yhdessä nesteiden, elektrolyyttien ja energiankantajien kanssa nämä lääkkeet auttavat parantamaan yleistä vointia, tukemaan aineenvaihduntaa ja vähentämään painonpudotuksen riskiä erilaisissa kriittisissä tiloissa.

Jos eksogeenisen aminohappojen saanti on puutteellista (sairauden vuoksi), plasman aminohapposarja heikkenee merkittävästi, mikä ilmenee sekä prosentuaalisina indikaattoreina että yksittäisten aminohappojen absoluuttisena tasona.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen sisältämät aminohapot hajoavat kokonaan proteiineiksi elimistöön jouduttuaan. Ylimääräiset aineet eivät kerry, mikä erottaa aineen glukoosin sisältävistä rasvahapoista.

Pieni määrä aminohappoja (alle 5 %) poistuu elimistöstä muuttumattomana.

Aminohappomolekyylit hajoavat α-aminoryhmän deaminoitumisen kautta; se muuttuu myöhemmin ureaksi ja erittyy tässä tilassa munuaisten kautta.

Deaminoinnin jälkeen jäljelle jäävä hiilirunko osallistuu sitruunahappokiertoon, jossa se metaboloituu ja muuttuu myöhemmin pyruvaatiksi, välituotteeksi eli asetyyli-CoA:ksi.

Annostus ja antotapa

Lääke annetaan laskimonsisäisesti tiputuksen kautta. Annostusohjelma määräytyy kliinisen kuvan, elimistön nesteen ja aminohappojen tarpeen elektrolyyttien kanssa sekä lisäksi potilaan painon ja katabolian tason mukaan.

Katabolian yleisyyden vuoksi lääkettä tulee käyttää ylemmän alue-ohjeen mukaisesti. Infuusiotoimenpide suoritetaan alhaisella nopeudella, kun taas ensimmäisten 60 käyttöminuutin aikana nesteen antonopeus saatetaan vaadittuihin arvoihin.

Infezol 40

Aikuisille annetaan laskimonsisäisesti tiputuksella 25 ml/kg vuorokaudessa (sisältää 0,6–1 g aminohappoja). Katabolisissa tiloissa on tarpeen käyttää jopa 50 ml/kg ainetta vuorokaudessa (sisältää 1,3–2 g aminohappoja).

Aminohappoja saa antaa enintään 0,1 g/kg 60 minuutissa – tämä vastaa 0,8 tippaa/kg minuutissa (aminohappoja 2,5 ml/kg ja ksylitolia 0,125 g/kg annoksena). Näin ollen 70 kg:n painolla ja 7 g:n aminohappojen annolla 60 minuutissa annos on 175 ml; ksylitolin määrä on 8,75 g; tässä tapauksessa on annettava 60 tippaa lääkenestettä.

Jos potilas tarvitsee hieman enemmän nestettä ja kaloreita, infuusionesteen määrää täydennetään antamalla samanaikaisesti tai vuorotellen parenteraalista elektrolyytti- ja glukoosinestettä. Jos osittainen suun kautta annettava ravitsemus on mahdollista, käytetyn lääkkeen annosta pienennetään suun kautta annetun nesteen ja kaloreiden määrän mukaisesti. Lääkettä tulee käyttää niin kauan kuin on tarpeen – kunnes potilas voidaan siirtää enteraaliseen ravitsemukseen tai suun kautta annettavaan annosteluun.

Infezol 100

Aikuiset käyttävät 1–2 g/kg aminohappoja päivittäin (vastaa 10–20 ml/kg); 70 kg painoiselle tämä vastaa 0,7–1,4 l nestettä tai 70–140 g aminohappoja.

Enintään 20 ml/kg (2 g/kg aminohappoja) saa antaa päivässä. 70 kg painavalle henkilölle annos on 1,4 l lääkettä (140 g aminohappoja).

Lääkettä voidaan antaa enintään 1 ml/kg tunnissa – tämä vastaa 0,1 g/kg aminohappoja. 70 kg painaville henkilöille – 70 ml ainetta 60 minuutissa (7 g aminohappoja).

Jos käytetään edellä mainittua enimmäisannosta, on kiellettyä ylittää vuorokausiannosta 2 g/kg ja lääkkeen antonopeutta 0,1 g/kg. Parenteraalisen ravitsemuksen aikana aikuisilla käytettävän nesteen kokonaismäärä päivässä ei saa ylittää 40 ml/kg.

Lääkkeiden käyttö pediatriassa.

Alla olevat ohjeet ovat ohjeellisia; hoito-ohjelma ja annostus valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon patologian voimakkuus ja lapsen ikä.

Ikäryhmä 2–5 vuotta: Lääkettä annetaan 15 ml/kg päivässä.

Ikäryhmä 5–14 vuotta: Lääkettä käytetään 10 ml/kg päivässä.

Infezolia tulee antaa enintään 1 ml/kg tunnissa (vastaa 0,1 g/kg tunnissa).

Infezol 100 -valmistetta saa antaa vain suonensisäisesti tiputtimen kautta. Hitaalla infuusionopeudella lääkeaineiden hyödynnetään paljon aktiivisemmin kuin suurella infuusionopeudella. Lääkettä käytetään, kunnes on mahdollista siirtyä kokonaan enteraaliseen ravitsemukseen tai suun kautta otettavaan käyttöön.

[ 4 ]

Käyttö Infezola raskauden aikana

Infezolin käytöstä raskaana oleville tai imettäville naisille ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia.

Saatavilla oleva tieto aminohappojen parenteraalisten lääkkeiden käytöstä edellä mainituissa ryhmissä riittää vahvistamaan, ettei sikiölle, imeväiselle eikä naiselle itselleen aiheudu riskejä. Todennäköiset riskit ja hyödyt on kuitenkin silti arvioitava ennen lääkkeen määräämistä.

Vasta

Lääkkeen suhteellisten vasta-aiheiden joukossa:

• hyperkalemia;
• hyperhydria;
• SN-koodi;
• TBI;
• vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta (vain ilman tarvittavaa diureesia);
• aminohappojen aineenvaihdunnan häiriö;
• hyponatremia;
• metanolimyrkytys;
• natriumdisulfidiin liittyvä vakava intoleranssi;
• asidoosi.

Absoluuttisten vasta-aiheiden joukossa:

• kudoshypoksia – heikko hapensaanti kudoksissa, joissa on soluja;
• sokki ja muut tilanteet, joissa havaitaan epävakaata verenkiertoa ja hengenvaaraa.

Sivuvaikutukset Infezola

Lääkkeen käytön aikana voi esiintyä satunnaisesti pahoinvointia, vilunväristyksiä ja oksentelua. Liian suuren infuusionopeuden yhteydessä voi ilmetä laskimotulehdus tai kehittyä hyperkalemia tai beeta-ammonemia.

Infezol sisältää natriumdisulfidia, joka on toisinaan aiheuttanut oksentelua, hyperergisiä oireita, ripulia, hengenahdistusta, shokkia ja tajunnan hämärtymistä (erityisesti astmaa sairastavilla). Lisäksi astmaa sairastavilla voi esiintyä astmakohtauksia.

Natriumdisulfidin ja tryptofaanin vuorovaikutuksessa syntyvät elementit johtavat usein intrahepaattisten entsyymien ja bilirubiinin pitoisuuksien nousuun, jotka määritetään veriseerumin biokemiallisessa tutkimuksessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Yliannos

Lääkemyrkytys tapahtuu usein, kun tarvittava aineen määrä valitaan väärin tai parenteraalisen antonopeuden ollessa liian suuri. Tällaisissa tilanteissa esiintyy pahoinvointia ja vilunväristyksiä, oksentelua, intoleranssioireita ja merkittävää aminohappojen menetystä munuaisissa. Merkittävä ylimäärä optimaalisesta annoksesta voi johtaa aminohappojen myrkytykseen, hyperhydriaan ja elektrolyyttitasapainon häiriintymiseen. Asidoosia ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä on erittäin suuri hyperkalemian todennäköisyys lääkemyrkytyksessä. Seerumin kaliumpitoisuus 6,5 mmol/l on hengenvaarallinen.

Hyperkalemian oireita ovat aistihäiriöt, lihasheikkous ja sydänongelmat (johtumishäiriöt, sinusbradykardia, haarakatkos ja rytmihäiriöt). EKG-käyrissä esiintyy muutoksia: laaja QRS-kompleksi, joka terävöittää T-aallon, ja His-haaran haarakatkos. On huomattava, että SG:tä säännöllisesti käyttävillä henkilöillä T-aaltoon vaikuttavat muutokset poistuvat.

Aminohappomyrkytyksen estämiseksi on tarpeen nopeasti vähentää lääkenesteen antonopeutta tai jopa lopettaa infuusio kokonaan ja käyttää elektrolyyttitasapainoa korjaavia aineita. Hyvin vakavassa yliannostuksessa on tarpeen suorittaa osmoottinen diureesi ja hengenvaarallisissa tiloissa hemodialyysi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen sisältämä natriumdisulfidi kykenee inaktivoimaan tiamiinin vaikutukset.

Koska lääke on erittäin herkkä bakteerikontaminaatiolle, sitä ei voida sekoittaa muiden parenteraalisesti annettavien lääkkeiden kanssa.

[ 5 ], [ 6 ]

Varastointiolosuhteet

Infezol on säilytettävä pimeässä paikassa, enintään 25 °C:n lämpötilassa. Aine on annettava välittömästi pullon avaamisen jälkeen. Jäljelle jäänyttä nestettä ei saa käyttää uudelleen - se osa hävitetään.

Säilyvyys

Infezolia voidaan käyttää 24 kuukauden ajan lääkeaineen valmistuspäivästä.

Hakemus lapsille

Alle 2-vuotiaiden lasten käyttö on kielletty, koska Infezolin käytöstä tässä ikäryhmässä ei ole riittävästi tietoa.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Aminoven, Intralipid, Aminosteril Aminolilla, Dekstroosi Aminoplasmalla ja lisäksi Nephrotect, Aminosol, Tivortin, Hepasol Nutriflexillä, Lipofundin Kabivenilla ja Oliklinomella.